絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血采用媽富隆治療對患者血清性激素水平的改善效果

陳莉媚(成都市青白江區(qū)婦幼保健院　四川　成都　610300)

絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血采用媽富隆治療對患者血清性激素水平的改善效果

陳莉媚
(成都市青白江區(qū)婦幼保健院四川成都610300)

摘要目的:探析研討媽富隆在治療絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的患者中療效如何，分析患者血清中性激素水平變化情況。方法:研究分析我婦科科室在2013年1月至2014年6月間診治的124例絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的患者，按照患者入院時(shí)間將本組患者隨機(jī)分組，對照組與治療組，分別為62例，對照組患者采用藥物米非司酮，治療組患者使用藥物媽富隆。結(jié)果:治療組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，治療組患者血清中三種性激素水平較對照組顯著降低。結(jié)論:對于絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者，使用藥物媽富隆的臨床療效較高，患者血清中性激素水平出現(xiàn)明顯改善，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞絕經(jīng)過渡期;功能失調(diào)性子宮出血;媽富隆;米非司酮;性激素水平

功能失調(diào)性子宮出血是困擾中老年女性的主要疾病之一，大量臨床實(shí)踐研究表明，絕經(jīng)過渡期功血的根本原因?yàn)槁殉补δ苤饾u退化，體內(nèi)激素分泌紊亂，還包括血管形態(tài)異常、纖溶活性增強(qiáng)、局部前列腺素異常分泌、溶酶體功能異常等［1］。臨床上多數(shù)功血為無排卵性，且屬于良性病變，但是功血也是誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的主要因素，因此及時(shí)有效的治療很有必要。近年來，有研究報(bào)道說明媽富隆在宮血的治療中取得了較為樂觀的效果，本文旨在探析研討媽富隆在治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者中的療效。

1.　資料與方法

1. 1基本資料

以我婦科科室124例絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的患者為觀察樣本，診治時(shí)間在2013年1月到2014年6月之間，均為女性，年齡為( 49. 6±3. 5)歲，病程為( 10. 6±4. 1)個(gè)月。通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和B超檢查，本組患者均可確定為絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的患者。按照入院時(shí)間將本組患者隨機(jī)分組，對照組和治療組，分別為62例，對照組使用藥物米非司酮，治療組使用藥物媽富隆，同時(shí)分析兩組患者的基本資料，無差異。

1. 2治療方法

兩組患者均給予刮宮止血法迅速緩解子宮出血情況;而后評估患者貧血情況，給予口服鐵劑和維生素C進(jìn)行治療，同時(shí)注意保證患者飲食營養(yǎng);積極對抗感染，改善電解質(zhì)的紊亂狀態(tài)。對于對照組在行刮宮手術(shù)后，使用藥物米非司酮(米非司酮片，華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H10950004)治療，每天口服一片，頓服，連續(xù)用藥3個(gè)月。對于治療組患者，在刮宮術(shù)結(jié)束時(shí)使用藥物媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片，N. V. Organon荷蘭生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20130491)治療，每日兩片，飯前口服，當(dāng)患者陰道流血停止后，改為每日一片;按照一片的劑量持續(xù)服用21天，停藥7天，如此周期治療3個(gè)月。隨訪5個(gè)月，并記錄病情變化。

1. 3療效評價(jià)指標(biāo)［2］

治療結(jié)束后，若患者的子宮不規(guī)則流血消失，停藥后無復(fù)發(fā)，則為治愈;若患者病情改善，停藥后無復(fù)發(fā)，則為有效;若患者沒有變化，則為無效。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用epidata3. 1軟件將本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，同時(shí)對研究數(shù)據(jù)使用SPSS14. 0統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量資料使用±s表示，并用t檢驗(yàn)或方差分析計(jì)量資料;對于計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，若P＜0. 05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

通過對比兩組患者的藥物治療有效率，結(jié)果表明治療組患者的有效率與對照組相比顯著增高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)果見表1。

治療組患者血清中三種性激素水平與對照組相比顯著降低( P＜0. 01)。結(jié)果見表2。

3.　討論

絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血是常見的婦科疾病，在其臨床診斷過程中較容易誤診為子宮內(nèi)膜的惡性病變，嚴(yán)重打擊患者的生理和心理健康。傳統(tǒng)的治療方法為刮宮治療，清除異常增生的子宮內(nèi)膜，但是本病主要特點(diǎn)和病因?yàn)閮?nèi)分泌功能紊亂，手術(shù)治療并沒有改善這一問題［3］。而采用雌激素治療時(shí)，又較易引起子宮內(nèi)膜的再次增生，且其止血情況不佳，難以迅速解除貧血病因。

媽富隆是最新研制成功的藥物，去氧烯、炔雌醇是其主要有效物質(zhì)，能夠與患者體內(nèi)的孕激素受體有著極強(qiáng)的親和力，能夠讓子宮內(nèi)膜萎縮，繼而止血。另外，炔雌醇還能夠協(xié)助子宮內(nèi)膜進(jìn)行自我修復(fù)，促進(jìn)血管中凝血因子的生成與聚集，能夠加快術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)。同時(shí)媽富隆是孕激素類似物，在治療宮血時(shí)，不會激活雄激素，故患者不會產(chǎn)生痤瘡、多毛、肥胖等副反應(yīng)，效果安全。而米非司酮是甾體類藥物，長期使用可能帶來較多的不良反應(yīng)。FSH、LH、E2是人體中的主要性激素，其水平的升高提示卵巢老化，進(jìn)而引發(fā)功血，因此調(diào)節(jié)激素水平對于治療本病意義重大［4］。

本文研究結(jié)果顯示，使用媽富隆治療后，患者血清中FSH、LH、E2性激素水平大幅度降低，和對照組相比差異顯著，這表明媽富隆在治療圍絕經(jīng)期功血中效果顯著，能從性激素水平在根本上治療功血，降低復(fù)發(fā)率，具有推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］梁棟，洪順家，李維茹.媽富隆對絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者血清性激素水平的影響［J］.中國婦幼保健，2014，02( 33) :265 －267.

［2］孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，03 ( 16) :417－420.

［3］農(nóng)煒煜，陳明，洪泓.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，07( 21) :114－115.

［4］章琳輝.媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血44例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，24( 18) :120.

【中圖分類號】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0142－02

作者簡介:陳莉媚，女，1980，9，單位:四川省成都市青白江區(qū)婦幼保健院;籍貫:西充;科室:婦產(chǎn)科;學(xué)歷:大學(xué);職稱:主治醫(yī)師;主研方向:婦產(chǎn)科內(nèi)分泌。