腦梗塞偏癱康復(fù)的護(hù)理體會

莫顯嬌

(廣西壯族自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院　廣西　柳州　545005)

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腦梗塞偏癱康復(fù)的護(hù)理體會

莫顯嬌

(廣西壯族自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院廣西柳州545005)

【摘要】目的：總結(jié)分析腦梗塞偏癱康復(fù)的護(hù)理；方法：選取2014年2月至2015年1月期間，我院收治的42例腦梗塞偏癱患者，并對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、安全護(hù)理、肢體功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等；結(jié)果：經(jīng)康復(fù)治療后，42例患者的肢體功能、生活自理能力、心理健康等大部分均得到了有效改善。其中，6例為痊愈；21例為顯效，12例為有效，3例無效。結(jié)論：通過全面、細(xì)致的護(hù)理，能夠有效的改善患者的肢體功能以及生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞偏癱；康復(fù)；護(hù)理；體會

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取了2014年2月至2015年1月期間，我院收治的腦梗塞偏癱患者42例，所有患者均確診為腦梗塞，并伴有偏癱、失語等癥狀。其中男24例，女18例，平均年齡為(52±7.25)歲，最大年齡為77歲，最小年齡為43歲；左側(cè)肢體肌力減弱、行動困難18例，右側(cè)肢體肌力減弱、行動困難15例，生活不能自理10例。

1.2 方法

1.2.1 飲食護(hù)理

腦梗塞偏癱患者需要大量臥床休息，導(dǎo)致了患者的活動量減少，身體的新陳代謝降低，因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，以新鮮的水果、蔬菜、含碘食物等為主，并加入適量碳水化合物以及低膽固醇、低脂、低鹽的魚蝦、豆制品，提倡食用植物油，嚴(yán)格控制奶油、豬油、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、甜食等的攝入量，避免過食，并保持飲食規(guī)律。戒煙、戒酒，可適量飲茶，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)血管韌性。

1.2.2 心理護(hù)理

①腦梗塞偏癱屬于較為嚴(yán)重的疾病，患者在患病后，可在短時間內(nèi)由正常人轉(zhuǎn)變?yōu)闅埣踩耍粘Ｉ畈荒茏岳?，也不能繼續(xù)從事喜歡的工作、社會活動等。因此患者在患病后，常有焦慮、恐懼、孤僻、悲觀等消極情緒。不但不利于對腦梗塞偏癱的治療還會影響患者的身體和心理健康。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時候，需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，了解患者的心理變化。才能采取相應(yīng)的措施，幫助患者消除心理的壓力，并樹立起信心，積極配合醫(yī)生的治療工作。

②宣傳腦梗塞偏癱的科普知識，并積極的介紹成功案例，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的治療和護(hù)理，促進(jìn)腦梗塞偏癱的康復(fù)。

③在腦梗塞偏癱的治療和護(hù)理過程中，制定科學(xué)合理的治療、護(hù)理的計(jì)劃和目標(biāo)，并讓腦梗塞偏癱患者全面的了解治療及護(hù)理的方案。

④培養(yǎng)患者的興趣愛好，分散患者的注意力，以減輕患者對疾病的擔(dān)憂。

1.2.3 安全護(hù)理

①為患者建立安全舒適的病室環(huán)境，保持病室的合理采光及通風(fēng)，并定時的巡查病室，進(jìn)行定期消毒；

②保持病室的行走通暢，無危險品，并安置扶手架，保持地面的干燥、平坦，患者穿戴合腳、輕便、防滑的軟底鞋，避免患者的意外跌倒。

1.2.4 肢體功能訓(xùn)練

①腦梗塞偏癱患者需要大量臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者保持正確的體位與姿勢，并進(jìn)行定時的翻身，以每1次/2h為宜。并訓(xùn)練患者能夠自行翻身和變換體位，以避免久臥后產(chǎn)生并發(fā)癥。

②待患者病情平穩(wěn)后，可協(xié)助患者在床上進(jìn)行簡單的肢體訓(xùn)練，如四肢關(guān)節(jié)的屈伸等；

③患者肢體功能稍微康復(fù)之后，可坐于床邊床腿下垂進(jìn)行坐位訓(xùn)練；

④步行訓(xùn)練，由多人攙扶并逐漸過渡為單人攙扶，最終實(shí)現(xiàn)患者的平穩(wěn)站立，再由簡單的步行逐漸過渡到更復(fù)雜的跨門檻、上下樓梯等，在患者訓(xùn)練的過程中，切忌不可操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患者的勞累和跌倒。

1.2.5 生活能力訓(xùn)練

協(xié)助患者訓(xùn)練肢體的靈活性以及協(xié)調(diào)性等，最終實(shí)現(xiàn)患者的日常生活能夠自理，包括患者穿衣、吃飯、梳洗、刷牙、走路等。訓(xùn)練時，需保證有人員在患者身邊協(xié)助，直到患者能夠獨(dú)立完成之后。

1.2.6 出院指導(dǎo)

腦梗塞偏癱需要長期的訓(xùn)練和治療，才能達(dá)到良好的鍛煉效果，因此，患者出院后仍然需要制定康復(fù)計(jì)劃，并有患者家屬進(jìn)行監(jiān)督與協(xié)作。還需加強(qiáng)后期的回訪工作，及時的修正患者的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評價指標(biāo)

痊愈：偏癱癥狀消失，患者肢體功能恢復(fù)良好，日常生活能夠自理；

顯效：偏癱癥狀基本消失，患者肢體功能基本恢復(fù)，日常生活能夠自理；

有效：偏癱癥狀較少，患者肢體功能有一定的恢復(fù)，生活自理能力一般；

無效：偏癱癥狀無減少，患者肢體功能較差，日常生活不能自理。

2.結(jié)果

42例患者經(jīng)康復(fù)治療后，患者的肢體功能、生活自理能力、心理健康等大部分均得到了有效改善。其中，6例為痊愈(14.29%)；21例為顯效(50.00%)，12例為有效(28.57%)，3例無效(7.14%)。

3.討論

腦梗塞即由于腦部血液供應(yīng)不足，造成缺血、缺氧，而導(dǎo)致腦組織的局部壞死，進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，包括：腦血栓、腦梗死、失語、偏癱等。近年來，隨著人們生活水平的提高，造成了人們飲食結(jié)構(gòu)的不合理，大量攝入的高脂肪、高蛋白質(zhì)，導(dǎo)致了人體內(nèi)血液粘稠度的不斷上升，而使血液流動的速度減緩，造成了腦梗塞的發(fā)病率呈日益上升的趨勢。另外，造成腦梗塞的重要原因還包括：心臟病、糖尿病、肺感染、敗血癥，以及年齡的增加等。

腦梗塞偏癱作為重要的并發(fā)癥，患者在患病后，可在短時間內(nèi)由正常人轉(zhuǎn)變?yōu)闅埣踩耍粘Ｉ畈荒茏岳?。不僅為家庭、社會造成了一定的負(fù)擔(dān)，更會在自身的心理上出現(xiàn)嚴(yán)重的壓力，而導(dǎo)致焦慮、恐懼、孤僻、悲觀等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。因此，需進(jìn)一步加強(qiáng)對腦梗塞偏癱的重視。

腦梗塞偏癱的治療以護(hù)理為主，除了常見的一般護(hù)理之外，還需對患者進(jìn)行更全面、更細(xì)致的飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及安全護(hù)理等，并積極的鼓勵和協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能和生活能力的訓(xùn)練，以快速恢復(fù)患者對日常生活的自理能力，進(jìn)而減少患者的心理壓力。在患者出院后，護(hù)理人員還需進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練，并有患者家屬監(jiān)督。以及通過后續(xù)的回訪工作，及時的修正患者的護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

本文通過觀察42例腦梗塞偏癱患者的護(hù)理結(jié)果，得出結(jié)論：通過全面、細(xì)致的護(hù)理，能夠有效的改善患者的肢體功能以及生活自理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]林潔.探討腦梗塞偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法及效果.大家健康(下旬版),2014,(10)：287-287,288.

[2]丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6)：201-202.

[3]李根華.護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱患者的康復(fù)效果觀察.大家健康(下旬版),2014,(1)：296-296.

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0268-02