淺析普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素

韋笑

(連云港市第一人民醫(yī)院　江蘇　連云港　222002)

淺析普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素

韋笑

(連云港市第一人民醫(yī)院江蘇連云港222002)

摘要目的：針對(duì)在我院實(shí)施普外科手術(shù)患者展開研究，了解術(shù)后切口感染誘發(fā)因素。方法：選取我院近兩年內(nèi)收治的普外科手術(shù)患者共300例，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)術(shù)后切口感染的人數(shù)，共29例。調(diào)查感染患者自身因素(包含肥胖、糖尿病、年齡)以及手術(shù)因素(包含侵入性操作、手術(shù)時(shí)間、切口大小、切口引流以及住院時(shí)間)，了解這些因素是否會(huì)成為誘因。結(jié)果：本次研究的所有因素均為術(shù)后切口感染誘因，其中肥胖、手術(shù)時(shí)間、切口大小、住院時(shí)間這4項(xiàng)影響相對(duì)更大(p<0.01)。結(jié)論：引發(fā)患者術(shù)后傷口感染的因素較多，手術(shù)應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)方式并做好對(duì)感染的預(yù)防，提升手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞普外科手術(shù)；切口感染；誘因

術(shù)后切口感染在普外科手術(shù)術(shù)后并不罕見，感染易引起切口紅腫發(fā)炎，不利于患者康復(fù)，且嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿毒血癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致其由于感染死亡[1]。因此針對(duì)患者術(shù)后切口感染的誘因研究是各大醫(yī)院研究的重要課題。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了幾項(xiàng)因素對(duì)切口感染的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月-2014年4月這兩年時(shí)間內(nèi)收治的普外科手術(shù)患者共300例，其中出現(xiàn)切口感染患者29例。研究對(duì)象年齡在14-78歲之間；男性158人，女性142人。切口感染患者根據(jù)《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]來(lái)判定。

1.2 一般方法

統(tǒng)計(jì)研究中的患者方面因素，了解患者自身狀況對(duì)切口感染率的影響。本次研究統(tǒng)計(jì)了肥胖、糖尿病、年齡這三個(gè)方面，目的在于了解患者自身因素是否會(huì)影響到術(shù)后切口恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)手術(shù)本身相關(guān)因素對(duì)切口感染的影響。本次研究統(tǒng)計(jì)了手術(shù)侵入性操作、手術(shù)時(shí)間、切口大小、切口引流以及住院時(shí)間這5方面的狀況，目的在于了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，觀察手術(shù)方式對(duì)切口恢復(fù)的影響程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1 患者因素分析

統(tǒng)計(jì)患者自身各方面因素對(duì)切口感染的影響程度

2.2 手術(shù)因素研究

統(tǒng)計(jì)手術(shù)各方面因素對(duì)切口感染的影響程度

3.術(shù)后切口感染處理：早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防和治療疾病的最佳途徑，對(duì)于術(shù)后切口感染處理一樣適用。臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后切口感染一般出現(xiàn)在術(shù)后2-4d，早期發(fā)現(xiàn)可以及時(shí)采取醫(yī)學(xué)措施，有效地避免切口全層感染，降低感染程度。一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通常引流。必要時(shí)甚至可以拆除皮下脂肪層或部分縫合線，將感染程度降至最低。發(fā)現(xiàn)切口感染后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用生理鹽水對(duì)感染部位進(jìn)行清洗，防止切口感染蔓延。手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)培養(yǎng)細(xì)菌、合理選用敏感抗生素，這樣可以無(wú)盡切口早期愈合，杜絕切口感染隱患。手術(shù)后切口感染在普外科是最為常見的感染之一，其嚴(yán)重影響手術(shù)后患者的康復(fù)，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。這對(duì)普外科手術(shù)以及術(shù)后護(hù)理，提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)職業(yè)精神，發(fā)揮聰明才智，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將患者的切身利益擺在第一位，做好術(shù)后切口感染的預(yù)防和治理工作，提高外科手術(shù)的醫(yī)療效果。

4.討論

切口感染不僅會(huì)造成手術(shù)效果的下降，還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者痛苦程度。切口感染重在預(yù)防，因此應(yīng)全面了解感染誘因，降低患者出現(xiàn)感染的幾率[3]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，患者自身因素會(huì)影響到手術(shù)切口恢復(fù)情況，尤其是肥胖方面，對(duì)比差異顯著。深入研究認(rèn)為肥胖會(huì)造成患者藥物吸收效力下滑，身體脂肪層厚度偏高，營(yíng)養(yǎng)元素相對(duì)不易到達(dá)皮膚切口部位，切口恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。在手術(shù)相關(guān)因素方面，各項(xiàng)研究因素均存在影響，其中手術(shù)時(shí)間、切口大小以及切口引流為重要因素。討論認(rèn)為手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者傷口暴露時(shí)間就越長(zhǎng)，不僅更容易受到手術(shù)室環(huán)境影響，也延長(zhǎng)了患者身體內(nèi)部處于暴露狀態(tài)的時(shí)間；切口方面，切口越大，恢復(fù)時(shí)間自然越長(zhǎng)，住院期間患者可能由于自身控制缺失造成切口恢復(fù)狀態(tài)不佳[4]。

綜上所述，影響普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染的因素較多，無(wú)論是自身因素還是手術(shù)因素，均存在可控制方面，例如手術(shù)切口、引流狀態(tài)、肥胖控制、住院時(shí)間等。相關(guān)醫(yī)師應(yīng)向患者詳細(xì)講解術(shù)后自行控制要點(diǎn)，包含飲食、活動(dòng)等方面，盡可能減少患者自身因素造成感染的幾率。同時(shí)盡可能采用微創(chuàng)方式手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間、減小手術(shù)切口，將術(shù)后切口感染幾率降至最低?？傊锌诟腥緫?yīng)防患于未然，一旦發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)紅腫應(yīng)及時(shí)治療，控制感染程度。

參考文獻(xiàn)

[1]廖東海. 普外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，09：487.

[2]梁怡虹. 外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，01：141-143.

[3]王江麗. 導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，10：67-68.

[4]李丹，于剛，史加寧. 普外科手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2011，12：1560-1562.

【中圖分類號(hào)】R61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0109-01