闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與治療

付博

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外一科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與治療

付博

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外一科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：研究闌尾炎手術(shù)治療后對于切口感染的預(yù)防與感染情況的治療。方法：選取近些年入院接受闌尾炎手術(shù)的200例患者作為研究樣本，研究闌尾炎手術(shù)的臨床資料與切口感染情況，總結(jié)治療方法。結(jié)果：患者經(jīng)過闌尾炎手術(shù)后的醫(yī)療處理，在肛門正常排氣后能夠恢復(fù)正常，飲食正常與體溫正常后便可以出院恢復(fù)，無并發(fā)癥情況的產(chǎn)生，患者的闌尾炎切口感染情況均相當(dāng)，無顯著差異。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)治療后的其人口感染情況的預(yù)防是腹外科需要注意的重要問題之一，醫(yī)生應(yīng)及時預(yù)防患者切口感染情況，將感染幾率降到最低，同時，在患者發(fā)生感染時，醫(yī)生應(yīng)積極進(jìn)行治療，防止患者感染擴(kuò)大并引發(fā)并發(fā)癥，威脅患者健康。

關(guān)鍵詞闌尾炎；術(shù)后治療；切口感染；預(yù)防與治療

闌尾炎手術(shù)在臨床上屬于較為簡單的手術(shù)，醫(yī)生對這種手術(shù)容易放松警惕，使患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況。據(jù)醫(yī)療報告顯示，闌尾炎術(shù)后最易發(fā)生切口感染，在腹腔科手術(shù)中占重要比重?；颊咔锌诨撔愿腥炯s占闌尾炎手術(shù)患者的12%，穿孔性切口感染約占闌尾炎手術(shù)患者的14%～55%。術(shù)后感染不僅導(dǎo)致患者生理與心理的痛苦，而且威脅患者身體健康，不利于其身體康復(fù)。因此本文探討闌尾炎手術(shù)后的切口感染預(yù)防問題，并提出治療切口感染的常規(guī)療法，取得了良好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取近些年入院接受治療的闌尾炎患者200例，調(diào)查其病情案例，對闌尾炎手術(shù)進(jìn)行回顧性分析。200例患者中，男性患者有102例，女性患者有98例。年齡分布在9～82歲之間，平均年齡為41(±4.6)歲?；颊呔l(fā)生鈍痛性腹痛，伴隨著痛感下移，其中部分患者發(fā)生壓痛，患者有發(fā)生惡心干嘔、發(fā)熱情況。200例患者均診斷為闌尾炎并進(jìn)行闌尾炎手術(shù)。

1.2 預(yù)防方法與治療方法

1.2.1 切口感染的因素

闌尾炎手術(shù)后的切口感染是當(dāng)今臨床上較為普遍的并發(fā)癥之一。發(fā)生切口感染的原因總的來說包括患者方面與醫(yī)療方面兩個方面。患者方面指的是部分患者發(fā)生手術(shù)病切口感染是由于自身素質(zhì)弱，例如年齡過大，體質(zhì)較弱，本身患有慢性疾病，在面對闌尾炎切除手術(shù)中身體不能產(chǎn)生抗菌反應(yīng)，發(fā)生術(shù)后切口感染情況；醫(yī)療方面指的是醫(yī)生在手術(shù)中不能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致患者切口細(xì)菌侵入，術(shù)后切口發(fā)生感染[1]。

1.2.2 切口感染的預(yù)防

(1)患者被確診為闌尾炎后，應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行前對患者身體情況進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解患者身體狀況，以便有所準(zhǔn)備，能夠及時制定出科學(xué)的預(yù)防感染治療方案；(2)要想從根本上解決闌尾炎手術(shù)后的感染問題，最直接與關(guān)鍵的就是醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，手術(shù)前對手術(shù)室與手術(shù)器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免患者手術(shù)接觸到更多細(xì)菌，加大感染幾率。除此之外，醫(yī)生應(yīng)控制手術(shù)時間，盡量避免患者切口暴露時間過長，縮短手術(shù)時間能夠減少患者切口接觸細(xì)菌的機會，降低感染幾率；(3)在手術(shù)中，醫(yī)生應(yīng)選取合適的切口位置與切口大小，目的在于達(dá)到闌尾炎手術(shù)的最佳操作視野，不能盲目追求微創(chuàng)而降低手術(shù)效果；(4)在切口上采取腹膜外翻的方式，這么做能夠在手術(shù)中減少切口暴露在空氣的接觸面，保護(hù)切口。手術(shù)實踐中應(yīng)先行腹膜切刀吸出腹腔滲液，繼續(xù)擴(kuò)大切口并將腹膜外翻進(jìn)行固定，利用腹膜血運豐富，抗感染性良好的作用保護(hù)切口，達(dá)到預(yù)防切口感染的作用。(5)手術(shù)后也應(yīng)對患者進(jìn)行跟蹤治療，保證患者術(shù)后抗菌治療，預(yù)防切口感染。

1.2.3 切口感染的治療

(1)早期發(fā)現(xiàn)患者切口感染可以使用抗菌藥物的靜脈注射，或者采用乙醇70%、硫酸鎂40%的藥物溶液進(jìn)行傷口切口的濕敷，或者采用TDP照射的方式為患者傷口殺菌消毒，緩解感染情況。對于感染較輕的患者僅需進(jìn)行碘伏棉球殺菌即可，感染較輕但由膿液滲出的患者可以增加擦洗殺菌次數(shù)直到患者切口感染情況緩解[2]。(2)若患者經(jīng)過簡單殺菌后感染情況仍舊沒有減輕，切口疼痛加重，并伴隨著體溫升高現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行身體血液檢查，若白細(xì)胞明顯增多，則說明患者切口感染較深，應(yīng)盡快撐開引流，清除膿液，消除腫脹?；颊邍?yán)重時應(yīng)進(jìn)行縫線拆除并清除切口中異物、膿液以及壞死組織。在切口清除徹底后還應(yīng)使用抗菌藥物溶液進(jìn)行切口沖洗，消除細(xì)菌；(3)對于患者切口大而淺的應(yīng)考慮創(chuàng)面游離植皮的臨床方式進(jìn)行處理，減少患者創(chuàng)面瘢痕；(4)患者若患有其他疾病應(yīng)考慮特例進(jìn)行處理，注意患者術(shù)后蛋白質(zhì)與維生素的補充，幫助患者提高免疫力，加快感染恢復(fù)。

2.結(jié)果

200例患者在經(jīng)過闌尾炎手術(shù)后，肛門正常排氣后能夠恢復(fù)正常，飲食正常與體溫正常后便可以出院恢復(fù)，經(jīng)過闌尾炎切口感染的積極預(yù)防，患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少，且經(jīng)過積極治療后均康復(fù)出院[3]。

3.討論

闌尾炎的治療在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)成為了簡單的小疾病，患者在闌尾炎確診到手術(shù)治療的時間多則兩周、少則數(shù)天便能康復(fù)。在微創(chuàng)手術(shù)推行以來，闌尾炎手術(shù)中的切口已經(jīng)越來越小了。但是切口雖小也會發(fā)生感染情況。據(jù)近些年醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，闌尾炎手術(shù)后最易發(fā)生切口感染的并發(fā)癥?；颊咔锌诨撔愿腥炯s占闌尾炎手術(shù)患者的12%，穿孔性切口感染約占闌尾炎手術(shù)患者的14%～55%。術(shù)后切口感染不僅導(dǎo)致患者生理與心理的痛苦，而且威脅患者身體健康，不利于其身體康復(fù)。因此在臨床治療中應(yīng)積極預(yù)防切口感染情況并主動治療?？傊?，應(yīng)重視闌尾炎術(shù)后切口感染，積極預(yù)防，主動治療，降低患者感染的幾率，提高手術(shù)治愈率，幫助患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊喜候. 闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與治療[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,18:215+222.

[2]封向東. 闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與處理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,08:41+82.

[3]張富慧. 闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與處理[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,23:14-15.

【中圖分類號】R574.61

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0100-02