護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

任杰

(河北省青縣人民醫(yī)院 河北 青縣 062650)

患者在住院期間發(fā)生的護(hù)理不良事件主要是指用藥錯(cuò)誤、誤吸、跌倒、患者識(shí)別錯(cuò)誤等嚴(yán)重影響患者安全等護(hù)理意外情況。護(hù)理不良事件不僅會(huì)增加患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)、使患者身心及軀體受到創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益受到危害。所以，必須建立護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系［1］。本文選取我院收治的460 例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下匯報(bào):

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010 年3 月－2014 年3 月我院收治的460 例患者作為研究對(duì)象，其中男200 例，女260 例，患者年齡15 －45 歲，平均年齡(24.5 ±3.2)歲;按照數(shù)字法分為對(duì)照組(n =230)和觀察組(n =230)，比較兩組患者入院時(shí)記錄的基本資料，差異均衡(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)照組未采用，具體如下:

1.2.1 建立護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)主要由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控成員組成，其主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控監(jiān)督，特別是針對(duì)發(fā)生率高、損害大的護(hù)理事件應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，以降低不良事件發(fā)生率?？剖屹|(zhì)控護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)本科中出現(xiàn)的或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)情況應(yīng)及時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并協(xié)助其采取對(duì)應(yīng)處理措施。護(hù)理部應(yīng)定期組織召開(kāi)護(hù)理工作安全會(huì)議，就本院出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行研究探討，及時(shí)提出高效預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施，以確?；颊甙踩?。

1.2.2 護(hù)理不良事件的上報(bào)及處理

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)本著非懲罰性，主動(dòng)上報(bào)的原則，鼓勵(lì)護(hù)士及時(shí)將工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤報(bào)告，以減少護(hù)士壓力，提高其護(hù)理安全意識(shí)。上報(bào)程序:在護(hù)理不良事件發(fā)生之后，當(dāng)事人立即通知科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)將不良事件名稱(chēng)及簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)上報(bào)護(hù)理部，確定科室討論時(shí)間，護(hù)理部根據(jù)不良事件嚴(yán)重程度選擇性參加科室討論。科室討論時(shí)應(yīng)根據(jù)人機(jī)料法環(huán)測(cè)分析原因和影響因素，對(duì)護(hù)理安全環(huán)節(jié)存在的疏漏要制定科學(xué)合理的改進(jìn)措施;若事件比較緊急，當(dāng)事人可越級(jí)上報(bào)到護(hù)理部，以便及時(shí)采取處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法

通過(guò)模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系的滿意度評(píng)分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0 分－100 分，分?jǐn)?shù)越高表示最終的滿意度越高，并同對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0 對(duì)研究所得的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，所有計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇表示，實(shí)施t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率5.2%(12/230)明顯低于對(duì)照組26%(60/230)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

在護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系的滿意度評(píng)分方面，觀察組為(95.72±2.05)分，對(duì)照組為(59.63 ±1.99)分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組患者極為顯著(P ＜0.05)。

3.討論

近年來(lái)，由于病患數(shù)量增加，護(hù)理不良事件在臨床護(hù)理工作的發(fā)生率較高，不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的身心健康，也在一定程度上損害了醫(yī)院的利益和效益。建立護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，勢(shì)在必行，其不僅可以方便管理者建立健全細(xì)致周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，還能在實(shí)施全面科學(xué)的管理監(jiān)控基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確?；颊甙踩歪t(yī)院效益［2］。

在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該全面提高患者的用藥安全意識(shí)，減少差錯(cuò)發(fā)生率;明確護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士護(hù)理工作的核心所在，以減少其他意外不良事件;保障醫(yī)院就醫(yī)順序科學(xué)合理，減少其他不必要的工作，確?；颊甙踩?］。在日常護(hù)理工作中，應(yīng)該及時(shí)建立不良事件監(jiān)督體制，建立意外事件應(yīng)急管理方案，明確重點(diǎn)護(hù)理人群和環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作可以有章可循。充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的重要作用。護(hù)理部要對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和患者進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)督控制，護(hù)士長(zhǎng)要積極配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中可能存在的安全隱患，堅(jiān)持從各個(gè)不良事件中尋找到突破口，分析原因，提出針對(duì)性的糾正和改良措施。尤其是對(duì)于那些重點(diǎn)人群，一定要做好安全管理。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理糾紛和矛盾要冷靜處理，以免衍生其他不良事件;明確患者身份識(shí)別的重要性，從根本上提高護(hù)理安全?？茖W(xué)合理的安排護(hù)士的工作量，適度調(diào)整，保證人力分配均勻，切實(shí)減少人為因素造成的護(hù)理不良事件［4－5］。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率5.2%(12/230)明顯低于對(duì)照組26%(60/230)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。由此可以證實(shí)，建立不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，采取針對(duì)性處理和預(yù)防措施，可顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得臨床廣泛使用和推廣。

［1］ 李繼紅，汪華生，楊婧，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35(6):547 －549.

［2］ 王繼紅，吳新.護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(36):1123 －1124.

［3］ 儲(chǔ)小紅，康群.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理不良事件干預(yù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版)，2012，25(11):24 －26.

［4］ 吳旭麗，王惠琴.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，09(8):710 －712.

［5］ 毛世芳，陳妮，黃冶，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(3):475 －476.