小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理要點(diǎn)

盧星辰(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院　河南　衛(wèi)輝　453100)

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小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理要點(diǎn)

盧星辰
(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南衛(wèi)輝453100)

摘要目的:結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理要點(diǎn)，為提高小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理水平提供可靠依據(jù)。方法:選取我院2013年12月～2014年12月收納的36例小兒重癥流行性乙型腦炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果:36例患兒經(jīng)周密細(xì)致的對(duì)癥治療與臨床護(hù)理，治愈31例，死亡5例，治愈率與病死率分別為: 86. 1%和13. 9%。結(jié)論:護(hù)理重癥流行性乙型腦炎患兒，務(wù)必要結(jié)合患兒個(gè)人病情，密切關(guān)注病情變化，根據(jù)患兒個(gè)體差異，采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，給予患兒周密、細(xì)致的臨床護(hù)理。綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能有效改善重癥流行性乙型腦炎患兒的生命質(zhì)量，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，降低死亡率，臨床務(wù)必給予高度重視。

關(guān)鍵詞小兒;流行性;乙型腦炎;護(hù)理

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變，屬于急性傳染病，患者的主要癥狀包括意識(shí)模糊、高熱、四肢抽搐等［1］。該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，給予及時(shí)、有效的臨床治療與周密細(xì)致的臨床護(hù)理，是改善預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵。本文選取我院收納的小兒重癥流行性乙型腦炎患兒作為研究對(duì)象，分析總結(jié)小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理要點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收納的36例小兒重癥流行性乙型腦炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。36例患兒中，男患兒22例，女患兒14例;患兒年齡在2～12歲之間，平均年齡( 7. 0 ±5. 0)歲。兩組患者入院后經(jīng)檢查，各檢查指標(biāo)均滿足乙腦診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2方法

全體患兒入院后，均接受周密、細(xì)致的臨床護(hù)理，積極對(duì)癥干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3結(jié)果

36例患兒經(jīng)周密細(xì)致的對(duì)癥治療與臨床護(hù)理，治愈31例，死亡5例，治愈率與病死率分別為: 86. 1%和13. 9%。

2.臨床分析與護(hù)理要點(diǎn)

2.1一般護(hù)理

為患兒提供舒適安靜的住院環(huán)境，注意控制好室內(nèi)溫度濕度。病房?jī)?nèi)應(yīng)備有急救藥品與搶救設(shè)備，針對(duì)存在吞咽障礙或意識(shí)模糊的患兒要及時(shí)下胃管，留置導(dǎo)尿管，以確保營(yíng)養(yǎng)或藥物的供給［3］。由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病情，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，可選用生理鹽水或3%雙氧水保持患兒口腔清潔。針對(duì)昏迷患兒，護(hù)理人員應(yīng)間隔一段時(shí)間幫患兒翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.2臨床癥狀的觀察與護(hù)理

高熱、警覺(jué)以及呼吸衰竭是重癥乙腦患者的主要癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒適應(yīng)癥給予及時(shí)、有效的對(duì)癥干預(yù)。具體護(hù)理措施包括:①高熱的護(hù)理:針對(duì)體溫持續(xù)在40℃以上的患兒，護(hù)理人員應(yīng)立即采取降溫措施，常規(guī)物理降溫只能使患兒體溫暫時(shí)下降。因此，需將患兒置于有空調(diào)設(shè)備的病房?jī)?nèi)，將室溫控制在22℃左右，并用冰敷頭部、腋下等大血管處。②抽搐的護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒體征變化，記錄好抽搐發(fā)生的頻率與時(shí)長(zhǎng)，可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、呼吸頻率紊亂等癥狀則提示腦疝形成，護(hù)理人員應(yīng)向主治醫(yī)生反饋病情，遵醫(yī)囑使用脫水劑。③呼吸衰竭的護(hù)理:呼吸衰竭是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因，為此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒呼吸頻率，給予重癥患兒常規(guī)氧氣吸入，改善腦缺氧癥狀，保持呼吸道通常，必要時(shí)可給予氣管插管人工機(jī)械通氣。

2.3恢復(fù)期護(hù)理與出院指導(dǎo)

多數(shù)重癥乙腦患兒在治愈后會(huì)留有反應(yīng)遲鈍、吞咽困難等后遺癥，臨床務(wù)必加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注病情變化。針對(duì)吞咽困難的患兒，可指導(dǎo)患兒家屬科學(xué)喂養(yǎng)，失語(yǔ)患兒則進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，結(jié)合患兒個(gè)人情況，與家屬合作，促進(jìn)功能恢復(fù)?；純撼鲈呵埃o(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)重癥乙腦患兒日常生活的注意事項(xiàng)，包括如何正確用藥、飲食注意補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)、積極參與康復(fù)訓(xùn)練以及定期復(fù)診等。

2.4心理護(hù)理

在實(shí)施臨床護(hù)理工作中，注意對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理安撫，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，給予患兒真誠(chéng)的關(guān)懷，靈活應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，以通俗易懂的語(yǔ)言向患兒家屬介紹疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，使患兒家屬對(duì)疾病有更為全面的認(rèn)知，減輕疾病不確定性感，排解心理壓力與負(fù)擔(dān)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的臨床治療與護(hù)理工作。

3.討論

流行性乙型腦炎病情發(fā)展迅速，危重患兒多，患兒臨床多表現(xiàn)出高熱、抽搐等癥狀，病死率高。就目前情況來(lái)看，暫無(wú)特效抗病毒藥物，只能通過(guò)對(duì)癥治療與護(hù)理，消除臨床癥狀與體征，控制病情。針對(duì)患兒高熱、抽搐、呼吸衰竭等危重癥狀，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要給予先精心護(hù)理。針對(duì)小兒重癥流行性乙型腦炎患兒，臨床護(hù)理應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保營(yíng)養(yǎng)的充分供應(yīng)，維持水電解質(zhì)平衡，結(jié)合患兒個(gè)人病情給予對(duì)癥干預(yù)，注意控制體溫，觀察瞳孔變化與呼吸情況。另外，護(hù)理人員務(wù)必要掌握與乙腦相關(guān)的臨床知識(shí)與，按照規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，提高責(zé)任感。

在本組研究中，36例患兒經(jīng)過(guò)周密、細(xì)致的臨床護(hù)理，臨床治愈31例，死亡5例，治愈率與病死率分別為: 86. 1%和13. 9%。研究結(jié)果提示，給予小兒重癥流行性乙型腦炎患兒對(duì)癥干預(yù)，緩解危重患兒高熱、抽搐、呼吸衰竭等癥狀，積極預(yù)防并發(fā)癥，保障護(hù)理質(zhì)量，能有效提高搶救成功率，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，控制死亡率，避免患兒留有后遺癥，對(duì)改善患兒生存質(zhì)量、促進(jìn)患兒盡早康復(fù)大有裨益。該研究結(jié)論與余榮蘭等人報(bào)道內(nèi)容基本一致［4］。

綜上所述，護(hù)理重癥流行性乙型腦炎患兒，務(wù)必要結(jié)合患兒個(gè)人病情，密切關(guān)注病情變化，并結(jié)合患兒個(gè)人病情與個(gè)體差異，采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。在患兒住院期間，給予患兒周密、細(xì)致的臨床護(hù)理，能有效改善重癥流行性乙型腦炎患兒的生命質(zhì)量，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，降低死亡率，臨床今后務(wù)必多加留意。

參考文獻(xiàn)

［1］劉亞.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，26( 02) :279.

［2］王文歡. 36例流行性乙型腦炎患兒的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17( 05) :104－105.

［3］項(xiàng)國(guó)宏.流行性乙型腦炎流行特征與預(yù)防措施探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，31( 08) :4303－4304.

［4］余榮蘭.小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，26( 03) :82 +156.

作者簡(jiǎn)介:盧星辰:女，漢族，( 1989年08月－)，大專，護(hù)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從事護(hù)理工作。

【中圖分類號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0217－02