淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理

李利姿(北京華信醫(yī)院　北京　100016)

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淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理

李利姿
(北京華信醫(yī)院北京100016)

摘要目的:評價(jià)對于老年糖尿病腎病尿毒癥患者護(hù)理干預(yù)，是否能有效控制血糖、改善腎功能和降低并發(fā)癥的發(fā)生，是否有利于提高患者生活質(zhì)量，降低患者死亡率，是否可積極應(yīng)用于臨床護(hù)理。方法:選取糖尿病、腎病、尿毒癥患者80例，隨機(jī)分為A組以及B組兩個(gè)組別，兩個(gè)組別各40例。兩組病人都使用胰島素或者口服降血糖藥物等控制血糖濃度的常規(guī)型糖尿病治療方法以及采用腹膜透析、血液透析等的臨床治療方法來幫助病人改進(jìn)腎功能。其中B組的病人只給予常規(guī)護(hù)理，而A組的病人在常規(guī)護(hù)理外還增加心理、飲食、用藥以及透析護(hù)理干預(yù)。結(jié)果: A組病人治療之后的血糖控制、腎功能改善、并發(fā)癥的發(fā)生以及病死率等的情況都要好于B組。結(jié)論:給予老年糖尿病腎病尿毒癥病人的護(hù)理干預(yù)可以有效提高病人們的生活質(zhì)量，降低病人的死亡率。

關(guān)鍵詞糖尿病;腎病;護(hù)理干預(yù)

糖尿病腎病( DN)是糖尿病中的常見且難以治療的微血管并發(fā)癥的一種，目前已經(jīng)成為糖尿病病人的主要死亡原因。它的主要成因是因?yàn)樘悄虿〔∪藱C(jī)體微血管發(fā)生病變，使得腎小球硬化，導(dǎo)致病人的腎功能衰竭，不過大部分的病人都可以通過做透析或者進(jìn)行腎臟移植達(dá)到治愈的效果，但是有一小部分的病人，尤其是老年人，因?yàn)槠渥陨砜赡軙加幸恍┢渌鞣N各樣程度不一的內(nèi)科慢性疾病，所以，在治療的難度要高上許多，因而選擇一種適合老年人的治療和護(hù)理方法對于老年糖尿病腎病尿毒癥患者是一件非常重要的事。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取了80例老年糖尿病腎病尿毒癥病人，隨機(jī)分為A組以及B組，兩組各40人。在A組之中，男性25例，女性15例，年齡在66歲到78歲之間，平均年齡為70. 8歲。在B組之中，男性21例，女性19例，年齡在61歲到75歲之間，平均年齡為68. 3歲。兩組病人的糖尿病史均為10年以上，并且他們在性別、年齡等一般資料方面并無特別明顯的差異，具有可比性。所有的病人都是符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的。腎小球?yàn)V過率( GFR)＜10 ml/min，血肌酐( SCr)＞707 μmol/L。

1.2治療和護(hù)理方法

對B組病人采用胰島素或者用口服降血糖藥物等控制血糖濃度的常規(guī)糖尿病治療以及腹膜透析、血液透析等的臨床治療措施幫助病人來進(jìn)行治療。而A組除了給予這些以外，還增加心理、飲食、用藥還有透析方面的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員需要加強(qiáng)和病人還有病人家屬之間的溝通力度，盡量多用一些安慰性、鼓勵(lì)性的語言來加深病人和護(hù)理人員之間的信任關(guān)系，積極的引導(dǎo)病人排除負(fù)面的情緒，鼓勵(lì)患者勇敢的面對疾病，緩解病人的焦慮以及抵觸心理，幫助病人加強(qiáng)對于治愈疾病的信心。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員要根據(jù)病人的具體病癥來制定飲食護(hù)理的方案，要以糖、磷、蛋白質(zhì)含量低并且鈣質(zhì)、纖維素含量高的為主，不過可以按照病人的飲食習(xí)慣選擇一些病人比較容易接受而且還有利于控制血糖的事物。

1.2.3用藥護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員在對病人進(jìn)行胰島素靜脈注射或者皮下注射的時(shí)候，必須觀察患者的血糖的濃度變化，以避免出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，還要根據(jù)胰島素的用藥后血糖濃度下降情況，來相應(yīng)的更改口服降血糖要的用量。

1.2.4透析護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行透析的過程中，應(yīng)當(dāng)注意觀察，要主動對患者進(jìn)行詢問是否有不適的癥狀，通過與病人的交流來達(dá)到緩解病人緊張情緒的目的。

2.結(jié)果

2.1治療效果

A組40例患者在經(jīng)過治療后血糖控制38例、腎功能改善35例、并發(fā)癥1例并且無一例患者病死; B組的40例患者中血糖控制30例、腎功能改善27例、并發(fā)癥5例、病死3例。

兩組病人治療之后在血糖控制、腎功能的改善、并發(fā)癥以及病死率方面，A組病人治療后血糖控制、腎功能改善、并發(fā)癥的發(fā)生以及病死率的方面都要好于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

糖尿病腎病是糖尿病患者全身性微血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腎小球硬化的一種慢性嚴(yán)重并癥，主要表現(xiàn)為腎功能損害。而大多數(shù)的患者為老年人，可是，由于老年病人的各個(gè)內(nèi)臟器官的功能都發(fā)生了一些變化，導(dǎo)致老年病人在患有糖尿病腎病的時(shí)候容易引發(fā)尿毒癥使得糖尿病腎病的病情進(jìn)一步惡化，會使得糖尿病腎病病人死亡率大大增加。不過，只要能得到及時(shí)專業(yè)的護(hù)理的話就可以有效的對疾病進(jìn)行治療，然而在老年糖尿病腎病尿毒癥病人的治療過程之中，因?yàn)槔夏瓴∪吮容^容易出現(xiàn)情緒波動、飲食不加控制或者服藥的依從性等的情況，對于治療的療效來說會產(chǎn)生一定的不良影響，對治療沒有好處。所以，在對待老年病人上護(hù)理人員要給予正確的飲食等指導(dǎo)，來提高治療效果。

給予老年糖尿病腎病尿毒癥患者心理輔導(dǎo)并且做到合理膳食、改善營養(yǎng)不良，這樣可以非常明顯的提高老年糖尿病腎病病人的生活質(zhì)量。還要去積極地控制血糖、血壓、血脂等等。再輔以飲食的營養(yǎng)，充分進(jìn)行血液透析，預(yù)防被感染，再加上有效的控制并發(fā)癥等情況的發(fā)生，只有這樣才可以有效的提高老年糖尿病腎病尿毒癥病人的生活質(zhì)量以及生存率。

總而言之，給予老年糖尿病腎病尿毒癥病人護(hù)理方面的干預(yù)，是能夠有效的控制住血糖、改善腎功能以及降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還有利于提高病人的生活質(zhì)量，增加病人的幸福度，降低病人的病死率，是可以積極地在臨床護(hù)理方面進(jìn)行推廣的。

作者簡介:李利姿，護(hù)師，護(hù)理本科，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院華信醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)士，擔(dān)任科室?guī)Ы坦ぷ?，從事臨床護(hù)理工作10年具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，被評為年終先進(jìn)和優(yōu)秀護(hù)士。

【中圖分類號】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0208－02