責任制整體護理對癌癥晚期病人生存質量及并發(fā)癥的影響分析

陳瑞芳 李少榮

(邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院(邢臺市腫瘤治療中心) 河北 邢臺 054000)

據(jù)統(tǒng)計，癌癥的發(fā)病率不斷增加，嚴重影響著患者的生命健康。當前臨床并無徹底有效的治療方法，因此認為在對患者進行治療時，目的在于改善患者的生存質量［1］。隨著當前臨床醫(yī)學技術水平的不斷進步，晚期癌癥患者的生存期有效延長，但因癌癥而給患者造成的疼痛、慢性消耗等問題，仍給患者以及醫(yī)務人員造成不同程度的影響。因此，臨床治療關鍵在于如何改善患者的生活質量，減輕患者的疼痛。本次研究中，在晚期癌癥患者治療同時給予患者責任制整體護理，護理后患者的生存質量明顯提高，實施效果令人滿意，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院從2013 年2 月到2015 年1 月腫瘤外科住院收治的240 例晚期癌癥患者，均分為兩組，對照組120 例，男70 例，女50 例，年齡為35－75 歲，平均年齡為55 ±0.3 歲;觀察組120 例，男66 例，女54 例，年齡為32 －74 歲，平均年齡為53 ±0.4 歲。240 例晚期癌癥患者中，肺癌晚期患者60 例，占25%，胃癌晚期患者36 例，占15%，乳腺癌晚期患者36 例，占15%，腸癌晚期患者35 例，占14.58%，食管癌晚期26 例，占10.83%，肝癌晚期患者24 例，占10%，胰腺癌晚期患者13 例，占5.42%，卵巢癌晚期患者10 例，占4.17%。觀察患者均存在不同程度的癌性疼痛以及不同系統(tǒng)的并發(fā)癥，分別為消化系統(tǒng)并發(fā)癥(70.0%)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(15.0%)、腔內積液并發(fā)癥(8.0%)、神經系統(tǒng)并發(fā)癥(5.0%)、皮膚系統(tǒng)并發(fā)癥(2.0%)。兩組一般資料進行統(tǒng)計，均不存在顯著差異，P ＞0.05無統(tǒng)計學意義，可進行研究。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組實施責任制整體護理。觀察組具體護理方法為:選擇研究者在內的3 名護師作為研究者，與患者進行一對一的責任制管理，從患者入院到出院，每例患者均由1 名研究者對其進行責任護理，享受專門針對性的整體護理方案。在整個護理過程中，不僅要對患者進行常規(guī)的護理，每天還要進行不少于90 分鐘的生活、精神護理，依據(jù)患者的具體要求分段進行。詳細統(tǒng)計生活、精神護理的時間以及內容，努力做好內容以及形式的豐富多樣。主動了解患者疾病、精神方面的要求，從精神層面以及生活層面滿足患者的訴求，減少或逐漸替代家屬陪護。合理安排病人治療、護理、健康指導和康復訓練等時間，掌握病人每個階段存在的護理問題，并制定切實可行的護理措施。做到以病人為中心通過開展優(yōu)質護理服務推進方案降低癌癥晚期患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價方法

本次研究中根據(jù)疼痛程度分級法進行疼痛評分，可劃分為完全緩解、明顯緩解、基本緩解以及無效，總有效率為完全緩解率、明顯緩解率以及基本緩解率之和。根據(jù)焦慮自評量表、抑郁自評量表測定，焦慮自評量表共20 項，實施1 －4 級評分法，1 分為無或很少，2 分為少部分時間，3 分為比較多時間，4 分絕大多數(shù)時間，得分越高，則表明焦慮越嚴重。抑郁自評內容20 項，可劃分為1 －4 級，1 分為從無或很少，2 分為偶爾，3 分經常，5 分為總是，評分越高，則抑郁越嚴重。并統(tǒng)計護理實施后并發(fā)癥發(fā)生情況［2］。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究分析數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.5 軟件包分析，采用x2、t 檢驗計數(shù)資料以及計量資料，P ＜0.05 表明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的疼痛緩解情況

觀察組120 例，完全緩解73 例，明顯緩解37 例，基本緩解7 例，無效3 例，有效率為97.0%，對照組120 例，完全緩解45 例，明顯緩解24 例，基本緩解24 例，無效27 例，有效率為73.0%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P ＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的焦慮、抑郁評分

入院時，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05，

3.討論

通過實施責任制整體護理后，可顯著提高患者的生活質量，給予患者足夠的尊重關懷，尊重以及同情。根據(jù)統(tǒng)計評估，觀察患者的疼痛緩解有效率為97.0%，對照組疼痛緩解有效率為73.0%，觀察組患者的疼痛緩解率顯著優(yōu)于對照組，P ＜0.05 有統(tǒng)計學意義。且本次研究患者因有焦慮、抑郁情緒，通過實施責任制整體護理，可有效排遣患者的苦悶，釋放心理壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的焦慮、抑郁。本次研究中，護理實施后觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。而且通過實施護理，做好病情的觀察護理，及時發(fā)現(xiàn)病情異常變化，可有效抑制并發(fā)癥發(fā)生。實施護理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，P ＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

［1］ 楊志芳，付菊芳，左秀萍，等.274 名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質量及其影響因素分析［J］.護理學報，2014，21(21):1 －6.

［2］ 李婕，王燕，吳文元，等.優(yōu)質護理服務對晚期癌癥患者抑郁心理的影響［J］.中國藥物與臨床，2014，14(9):1301 －1302.