機械排痰應(yīng)用于嬰幼兒肺炎的臨床療效評價

薛連珍

(河北省滄州市青縣人民醫(yī)院兒科 河北 滄州 062650)

肺炎是嬰幼兒時期的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是病原體侵入嬰幼兒肺道之后，炎性反應(yīng)一直向下蔓延至支氣管、肺泡等，導(dǎo)致局部黏膜出現(xiàn)水腫、充血、增厚等情況，管腔舒展受限，肺泡腔內(nèi)因存下大量的炎性反應(yīng)滲出物，造成換氣受阻，通氣障礙，嚴重影響患兒生活質(zhì)量和身心健康[1]。本文選取我院收治的114例肺炎嬰幼兒進行研究，現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月－2014年5月我院收治的114例肺炎嬰幼兒隨機分為對照組和治療組，各57例，全部入選患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男60例，女54例，患兒年齡5個月－3歲，平均年齡(1.5±0.2)歲;2組患兒的基本臨床資料(年齡、性別)等一般資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療和護理，具體包括:給予患兒止咳祛痰、抗病毒、抗感染等常規(guī)治療，護理人員給予患兒扣背、翻身等常規(guī)護理。

治療組在此基礎(chǔ)上給予震動排痰機輔助排痰，具體方法:護士在接受專業(yè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，嚴格按照患兒年齡界定叩擊頭的頻率。取患兒正坐位或仰臥位，也可使患兒俯臥于其家長肩部，護士根據(jù)患兒年齡對排痰機模式進行調(diào)整，在其肺部體表投影放置叩擊頭部并進行緩慢移動，在實際操作中應(yīng)密切關(guān)注患兒呼吸、面色以及是否存在窒息等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的痰鳴音消失時間及康復(fù)時間進行觀察比較。

1.4 評價方法

本次研究中，針對患兒家屬的焦慮抑郁心理緩解程度以及患者的護理滿意度，選擇模糊數(shù)字評分法對患兒家屬進行評價。評價總分為0分－100分，其中0分表示患兒家屬的焦慮抑郁心理未得到任何的緩解，患兒家屬針對患兒的干預(yù)結(jié)果極為不滿意;10分表示患兒家屬的焦慮抑郁心理表現(xiàn)出顯著的緩解，患兒家屬針對患兒干預(yù)結(jié)果非常滿意。最終對比兩組評價結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)全部使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，所有計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組痰鳴音消失時間(4.2±1.9)d及康復(fù)時間(9.4±1.6)d均顯著優(yōu)于對照組(6.5±2.7)d、(11.5±3.1)d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

通過模糊數(shù)字評分方法對患兒家屬的焦慮抑郁心理緩解程度以及患兒家屬的護理滿意度進行評價發(fā)現(xiàn)，治療組患兒家屬的焦慮心理緩解程度為(97.02±1.02)分;抑郁心理緩解程度為(95.06±1.05)分;患兒家屬的護理滿意度評分為(96.09±1.09)對照組患兒家屬的焦慮心理緩解程度為(52.39±1.09)分;抑郁心理緩解程度為(53.95±2.05)分;患兒家屬的護理滿意度評分為(66.15±1.21)分，在評價結(jié)果方面，治療組高于對照組患者明顯(p＜0.05)。

3.討論

肺炎是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的一種疾病類型，因為患兒年齡比較小，咳嗽反射能力特別弱，主動將肺部積壓的痰液排出存在一定的困難，這樣就會阻礙呼吸道分泌物排出，導(dǎo)致炎性反應(yīng)加重，延緩康復(fù)時間。另外，患兒氣管和支氣管彈力組織比較差，舒張度不高，無法及時排出的痰液容易導(dǎo)致肺不張或肺氣腫等疾病，影響臨床治療效果[3]。

多頻震動排痰機主要是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計得到的，具有穿透力強、促進痰液排出等限制優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療之中，且取得了顯著成效。震動排痰機應(yīng)用于肺炎嬰幼兒，具有以下優(yōu)勢:①可快速促進痰液和分泌物排出，改善呼吸功能;②舒緩患兒支氣管平滑肌痙攣情況;③減輕水腫和阻塞情況，提高患兒血氧濃度。在此基礎(chǔ)上，促進患兒肺部血液循環(huán)，減少炎性反應(yīng)吸收，縮短治療時間，促進患兒早日恢復(fù)健康。另外，此種治療方法治療時間持久、穩(wěn)定，患兒不會出現(xiàn)明顯的不適感，依從性和配合度較高。操作簡單方便，安全可靠，患兒家屬滿意度較高[4]。但是，在使用震動排痰機為患兒治療時，應(yīng)該明確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，以免產(chǎn)生其他不良后果，影響治療進行。在進行機械排痰之前，主治醫(yī)生應(yīng)該對患兒實際病情進行認真評估，同時還要觀察患兒體質(zhì)、局部皮膚情況以及配合程度，對儀器的性能也要進行觀察評定。待一切指標(biāo)均符合震動排痰標(biāo)準(zhǔn)之后在給予治療。針對局部皮膚存在出血點或感染的患兒禁止使用此種治療方法。對同時存在氣胸、肺結(jié)核、肺腫瘤以及凝血機制障礙等患兒也不可采取震動排痰治療。此外，在實際的操作過程中，叩擊頭部一定要避開心、胃、腸等重要部位，并按照由外向內(nèi)、自下而上的順序進行，治療前后要做好各項護理措施，開始治療前20min必須給予患兒霧化吸入治療，治療結(jié)束后，及時對設(shè)備和儀器進行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染情況，影響臨床治療效果[5]。

本組研究結(jié)果顯示，治療組痰鳴音消失時間(4.2±1.9)d及康復(fù)時間(9.4±1.6)d均顯著優(yōu)于對照組(6.5±2.7)d、(11.5±3.1)d。通過模糊數(shù)字評分方法對患兒家屬的焦慮抑郁心理緩解程度以及患兒家屬的護理滿意度進行評價發(fā)現(xiàn)，在評價結(jié)果方面，治療組高于對照組患者明顯(p＜0.05)。由此可見，機械排痰應(yīng)用于嬰幼兒肺炎的臨床療效確切，可顯著縮短患兒康復(fù)時間，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1] 高海紅，痰林華，張彩云，等.嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后呼吸機相關(guān)性肺炎高危因素分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2012，05(3):210－215.

[2] 趙茹，劉靜，劉青，等.沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎療效的 Meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(5):487－491.

[3] 王俊蘭，謝子昂.機械排痰應(yīng)用于嬰幼兒肺炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(22):131－132.

[4] 朱建芬.電超導(dǎo)透皮給藥輔治嬰幼兒肺炎臨床觀察和護理[J].護士進修雜志，2014，23(6):540 －541.

[5] 劉錢花，蔡騫，王志成，等.機械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(18):116－117.