產(chǎn)前子癇患者的臨床治療體會

郭菊梅

(山西省霍州煤電集團總醫(yī)院 山西 霍州 031400)

產(chǎn)前子癇主要是指在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生的一種疾病。患病孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)主要為頻繁抽搐、昏迷等狀況，極易導(dǎo)致母嬰雙方的死亡，對母嬰生命安全構(gòu)成了極為嚴重的威脅。為了探究對產(chǎn)前子癇病患應(yīng)采取的科學(xué)治療措施，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的患有此病病患72例，對其進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為72例產(chǎn)前子癇病患，均為我院2013年9月～2014年9月收治。72例病患的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為25.12±2.11歲。72例病患中，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為57例及15例。72例病患在懷孕20周后身體上出現(xiàn)不同程度的雙下肢水腫以及頭疼、惡心等表現(xiàn)。

1.2 方法:

在72例病患入院后，對于入院前未應(yīng)用硫酸鎂的病患，應(yīng)立即對其注射25%的20ml硫酸鎂及10%的20ml葡萄糖注射液。采用靜脈推注的方式。之后再經(jīng)25%的60ml硫酸鎂注入5%的葡萄糖中，葡萄糖量為500ml。采用靜脈滴注的方式，滴注頻率為每小時1～2g［1］。針對一些身體出現(xiàn)頻繁抽搐表現(xiàn)的病患，還需對其加用山莨菪堿治療，應(yīng)用靜脈推注方式給予病患10mg安定。對于一些心肺能力較為正常的病患，可應(yīng)用250ml的20%純度的甘露醇進行治療，采用靜脈滴注用藥方式，在20～30min內(nèi)完成用藥。如果在采取一系列治療措施后，病患身體上存在的抽搐表現(xiàn)依舊未得到有效控制，則可對其加用冬眠合劑進行治療。在確保病患的抽搐表現(xiàn)得到有效控制2～4h后，對59例病患才贏剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，對剩余的13例經(jīng)產(chǎn)婦實行陰道分娩。

1.3 觀察指標

對治療后72例產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率、產(chǎn)后狀況等進行觀察研究。

2.結(jié)果:

在72例病患中，最終實行剖宮產(chǎn)終止妊娠的病患例數(shù)為59例，其中出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、妊高癥心臟病的病患例數(shù)分別為5例、11例及6例。未有1例病患死亡。

而在72例圍產(chǎn)兒中，出現(xiàn)早產(chǎn)、窘迫、窒息、出血性腦卒中、死亡的例數(shù)分別為62例、12例、8例、1例及2例。

3.討論

產(chǎn)前子癇屬于病患妊娠階段高血壓基本的最危險時期。如果孕婦此時出現(xiàn)頻繁抽搐表現(xiàn)，則極易引發(fā)母嬰雙方的死亡。與此同時，產(chǎn)前子癇也是導(dǎo)致妊娠期母嬰死亡的重要原因，適時地對病患實行終止妊娠操作是較為常用的一種治療方式。在此疾病發(fā)生時，病患的主要臨床表現(xiàn)為眼球固定化、瞳孔完全長大，其牙關(guān)緊咬，之后在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)全身肌肉強直、呼吸停止、面部青紫等表現(xiàn)。產(chǎn)前子癇狀況的發(fā)生，無論是對孕婦還是胎兒均會造成極為不利的影響，且其危害也較大［2］。在子癇疾病發(fā)生時極易導(dǎo)致病患出現(xiàn)妊娠高血壓心臟病、產(chǎn)后出血等狀況。與此同時，由于妊娠胎兒尚生長在子宮中，因此也極易受到子癇不利影響，出現(xiàn)窘迫、胎死等狀況。子癇可被分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段。產(chǎn)前子癇也就是指妊娠階段的子癇。而產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇則是出現(xiàn)于分娩期及產(chǎn)后。無論是什么階段的子癇，對于病患的身體均會造成較大的危害。

針對出現(xiàn)產(chǎn)前子癇狀況的病患，及時采取科學(xué)有效的治療方式是能夠幫助有效降低其母嬰死亡率的一大途徑。對于一些采取治療措施后，子癇狀況能夠得到2～4h的控制，或是在應(yīng)用降壓類藥物治療后依舊無法得到有效控制的病患，應(yīng)及時對其采取剖宮產(chǎn)終止妊娠處理。剖宮產(chǎn)治療方式的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)師在較短的時間內(nèi)將孕婦腹中胎兒取出，促使其從不良環(huán)境中脫離出來。與此同時，還可幫助減輕疾病帶給母親生命的威脅，從而進一步降低病患血中的兒茶酚胺的水平，有效降低其血壓水平，將胎盤絨毛間血容量進行增加。因此，針對產(chǎn)前子癇的治療，剖宮產(chǎn)是一種較為有效的方式［3］。

在對產(chǎn)前子癇病患治療時，如果其舒張壓指少于14.7kpa，NST及臍動脈S/D的比值處在正常水平且病患妊娠期未達到37周，那么允許病患繼續(xù)妊娠。如果病患的舒張壓值超過14.7kpa，其尿蛋白表現(xiàn)為"+～++"，且超聲生物物理指標不低于6分，那么則可繼續(xù)進行治療。如果病患的妊娠期大于37周，那么則需對其采取終止妊娠處理。如果病患的舒張壓值是處在16kPa水平上，尿蛋白表現(xiàn)為"+++"，且超聲生物物理指標低于6分，則需立即對其采取終止妊娠處理。硫酸鎂在其應(yīng)用中能夠幫助有效增加病患子宮胎盤中的血流量、將其相關(guān)功能予以全面改善。而莨菪堿類藥物的應(yīng)用，則能夠起到有效降低病患血液粘稠度的作用，將其身體上存在的微動脈痙攣問題妥善解決，有效改善其腦部微循環(huán)狀況，盡可能的減少其呼吸道的分泌物。對于一些出現(xiàn)頻繁抽搐表現(xiàn)的病患，能夠獲取到較好的控制效果。多種治療方式的聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的幫助達到解痙降壓、控制抽搐的效果。在疾病治療中應(yīng)注意的是，如果病患在子癇得以控制、分娩后依舊處于昏迷狀態(tài)，則需考慮腦血管意外的發(fā)生可能。在臨床上及時采取行之有效的治療方式，以此幫助有效降低病患的死亡率。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對72例病患采取有效治療措施后，72例產(chǎn)婦未出現(xiàn)1例死亡，72例圍產(chǎn)兒中，死亡2例，其死亡率分別為0%及2.78%。。雖然死亡率較低，但是產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、窒息等狀況還是有所發(fā)生。因此，加強對產(chǎn)前子癇疾病的防控極為重要。

加強圍產(chǎn)期預(yù)防工作，降低子癇發(fā)生率。在孕婦的孕期，需注意加強對其相關(guān)疾病保健知識的普及宣傳。孕婦在懷孕初期應(yīng)做到經(jīng)常、定期進行血壓及身體檢查。依照專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，一旦身體上出現(xiàn)異常狀況，則需立即到院檢查、治療。在婦女懷孕期間，需在保證其日常所需必要營養(yǎng)的同時，確保孕婦的日常充分休養(yǎng)。在日常飲食上，應(yīng)盡可能的多食用一些極富蛋白質(zhì)、維生素的食物。同時還需注意攝取一些極富鐵、鎂、鋅等元素的蔬果。盡可能少的食用一些動物性脂肪，以此避免出現(xiàn)攝取過多的狀況。在孕婦懷孕中期，如果發(fā)現(xiàn)其動脈壓超過85mmHg，且翻身試驗呈現(xiàn)陽性的狀況，則需注意加強對其圍產(chǎn)期的檢查。

在本次研究后發(fā)現(xiàn)，對于產(chǎn)前子癇病患，為了盡可能的降低母嬰死亡率，運用剖宮產(chǎn)方式終止妊娠是極為重要的一種治療方式。在治療中，需對病患的具體患病狀況進行觀察分析，以此幫助采取更好的治療方式。與此同時，在對產(chǎn)前子癇進行科學(xué)治療的同時，還應(yīng)注重其預(yù)防。孕婦在妊娠期間，定期進行必要的血壓、妊娠常規(guī)檢查，注意日常飲食的科學(xué)合理性等均極為重要。

［1］溫蘭英.60例產(chǎn)前子癇臨床治療分析［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，(11):6152.

［2］崔恒莉.產(chǎn)前子癇46例臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，(5):676－677.

［3］韓麗華.60例產(chǎn)前子癇臨床治療分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，05(36):118－119.