螺旋CT和核磁共振對(duì)肝臟囊性占位的診斷作用分析

張萬(wàn)樹(shù)

(云南省昆明市晉寧縣人民醫(yī)院放射科 云南 昆明 650600)

肝臟囊性占位通常是由囊性腫瘤、炎性囊性病變或寄生蟲(chóng)性囊性病變所引起的，臨床治療的基礎(chǔ)就是準(zhǔn)確的診斷［1］。而有效的影像學(xué)檢查方式包括了螺旋CT和核磁共振檢查［2］。本研究對(duì)肝臟囊性占位患者進(jìn)行了以上兩種方式的診斷，旨在分析二者的診斷價(jià)值及作用，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年12月期間，我院收治的肝臟囊性占位患者共60例，其中，男39例，女21例;年齡在22歲－69歲之間，平均年齡為(44.1±10.9)歲。60例患者中有2例為肝包蟲(chóng)囊腫，21例為肝臟轉(zhuǎn)移瘤，24例為肝膿腫，13例為肝臟發(fā)育性囊性病變。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行螺旋CT檢查。使用Philips掃描儀，設(shè)置間距為7mm左右，層厚為7mm左右，掃描范圍為右側(cè)膈頂?shù)礁闻K下緣，造影劑為碘海醇非離子型，劑量為100mL，控制流量3mL/s，之后動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，并對(duì)肝臟進(jìn)行延遲掃描。

核磁共振檢查。核磁共振的掃描儀為Neusoft NSM－P035，常規(guī)序列包括T1WI、T1WI增強(qiáng)、T2WI、加壓脂。掃描的范圍與螺旋CT檢查一樣，并根據(jù)診斷的需要對(duì)具體的方位圖像進(jìn)行選擇。造影劑為釓噴酸葡胺，對(duì)患者囊性病變的部位、大小、形態(tài)、密度、信號(hào)、囊壁結(jié)節(jié)、包膜是否出現(xiàn)等進(jìn)行細(xì)致觀察。

2.結(jié)果

2.1 螺旋CT檢查。2例肝包蟲(chóng)囊腫患者顯示明顯的囊性占位，囊壁較厚，且密度不均，患者表現(xiàn)為單個(gè)子囊或者多個(gè)子囊;21例肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)多發(fā)囊性病灶，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)病灶有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化;24例肝膿腫患者表現(xiàn)為明顯的囊性占位，且囊腫出現(xiàn)了明顯張力，囊壁的厚度不均;13例肝臟發(fā)育性囊性病變患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在大小不一的單發(fā)囊性病灶或多發(fā)囊性病灶，且多為圓形或類圓形。

2.2 核磁共振檢查。2例肝包蟲(chóng)囊腫患者通過(guò)核磁共振檢查信號(hào)出現(xiàn)明顯的不均勻，具體表現(xiàn)為囊壁、T1長(zhǎng)T2信號(hào)較為混雜;21例肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者均表現(xiàn)為T(mén)1信號(hào)，發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在大小不一的單發(fā)囊性病灶或多發(fā)囊性病灶，T2信號(hào)較高，并發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了輕度的環(huán)形強(qiáng)化;24例肝膿腫患者均發(fā)現(xiàn)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)復(fù)雜，明顯不規(guī)則，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)出現(xiàn)明顯分隔，囊壁有大片強(qiáng)化病灶;13例肝臟發(fā)育性囊性病變患者通過(guò)核磁共振檢查表現(xiàn)為多發(fā)病灶，多為圓形、類圓形水樣信號(hào)，強(qiáng)化不明顯。

通過(guò)以上總結(jié)可知，螺旋CT和核磁共振檢查都能夠?qū)⒏闻K囊性占位病變完全檢出，檢測(cè)率均為100.0%，P＞0.05;而針對(duì)患者的炎癥性病變而言，螺旋CT檢查的特異性和敏感性為78.5%和75.9%，而核磁共振檢查的特異性和敏感性為93.8%和86.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肝臟囊性占位病變較為常見(jiàn)的是肝膿腫和肝囊腫，在臨床診斷中主要是通過(guò)影像學(xué)檢查加以分類［3］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，螺旋CT和核磁共振檢查都能夠?qū)⒏闻K囊性占位病變完全檢出，檢測(cè)率均為100.0%，P＞0.05;而針對(duì)患者的炎癥性病變而言，螺旋CT檢查的特異性和敏感性為78.5%和75.9%，而核磁共振檢查的特異性和敏感性為93.8%和86.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)永乾等［4］發(fā)現(xiàn)根據(jù)肝臟囊性占位患者不同的病變性質(zhì)，在進(jìn)行螺旋CT和核磁共振檢查時(shí)的特異性和敏感性就會(huì)出現(xiàn)較大的差異，該結(jié)論與本研究的結(jié)果一致。這是因?yàn)樵诨颊叩臋C(jī)體出現(xiàn)了炎性反應(yīng)時(shí)，患者的病變部位周圍的實(shí)質(zhì)供血量會(huì)明顯減少，造成肝動(dòng)脈會(huì)有明顯的充血發(fā)生，囊腫病變組織在影響下會(huì)逐漸出現(xiàn)片狀的異常強(qiáng)化。如果在核磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈起囊腫的周圍出現(xiàn)片狀的強(qiáng)化病灶，而平衡期、門(mén)靜脈期病灶密度并無(wú)顯著的變化，就能夠判定患者的病變部位出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，經(jīng)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)的門(mén)靜脈周圍出現(xiàn)明顯的供血量下降，引發(fā)肝動(dòng)脈充血。

綜上所述，在肝臟囊性占位患者的臨床檢查中，螺旋CT和核磁共振都是較為有效的診斷方式，但核磁共振對(duì)患者的炎癥性病變的檢出率顯著高于螺旋CT，因此可作為首選的檢查方式。

［1］李偉東.肝臟囊性占位性病變行螺旋CT和磁共振診斷的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(11):146－147.

［2］盧金山.螺旋CT和核磁共振對(duì)肝臟囊性占位的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，(8):128－封3.

［3］盛鴻穎，王冰，王景林，等.磁共振成像在肝臟囊性占位病變的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，39(3):294－295.

［4］強(qiáng)永乾，孫興旺，李妙齡，等.肝臟囊性病變的CT和MR診斷［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，24(2):201－204.