子宮癌肉瘤的CT及MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

崔大勇(寶清縣人民醫(yī)院放射科　黑龍江　寶清　155600)

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子宮癌肉瘤的CT及MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

崔大勇
(寶清縣人民醫(yī)院放射科黑龍江寶清155600)

摘要目的:子宮癌肉瘤的CT及MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。方法:選取2014年1月－12月收治的10例子宮癌肉瘤患者作為本次研究的對(duì)象，5例患者行CT平掃及增強(qiáng)，5例患者行MRI平掃及增強(qiáng)。根據(jù)臨床資料回歸性分析CT和MRI的臨床表現(xiàn)。結(jié)果:5例性CT平掃的患者主要表現(xiàn)為宮腔內(nèi)卵圓形等低密度腫塊影，密度較為均勻，沒有出現(xiàn)囊變和鈣化情況，肉瘤邊緣光滑。有2例患者有子宮彌漫性增大情況，呈不規(guī)則等密度腫塊，內(nèi)見囊變壞死。5例行MRI平掃的患者主要表現(xiàn)為子宮腔出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，內(nèi)可見巨大腫塊，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，2例患者在病灶內(nèi)可見長(zhǎng)T2信號(hào)的小囊樣壞死區(qū)。3例子宮結(jié)合帶顯示清晰。在增強(qiáng)后10例呈不均勻強(qiáng)化，6例可見輕度及明顯強(qiáng)化區(qū)域，靜脈期病灶內(nèi)動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化區(qū)域呈漸進(jìn)性延遲強(qiáng)化，但稍低于周圍子宮肌層。2例右側(cè)附件區(qū)轉(zhuǎn)移，4例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例肝轉(zhuǎn)移，2例伴有胸腹盆腔積液。結(jié)論:對(duì)子宮癌肉瘤患者進(jìn)行CT和MRI檢查都會(huì)表現(xiàn)特征，在增強(qiáng)后其強(qiáng)化特征更能將病理特點(diǎn)反應(yīng)出來，對(duì)診斷和鑒別有較好的價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞子宮癌肉瘤; CT; MRI;表現(xiàn)特點(diǎn)

子宮癌肉瘤是指的因?yàn)閻盒陨掀ぜ伴g葉成分而混合組成的腫瘤。長(zhǎng)并發(fā)于以及絕經(jīng)的老年婦女身上［1］。子宮癌肉瘤意識(shí)中惡性度高的腫瘤，生長(zhǎng)迅速，是臨床少較少見的腫瘤，根據(jù)調(diào)查研究顯示約占子宮惡性腫瘤的3%－5%［2］。子宮癌肉瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此在診斷中經(jīng)常出現(xiàn)誤診的情況，所以在術(shù)前影像檢查對(duì)子宮癌肉瘤進(jìn)行診斷就變得十分重要。取2014年1月－12月收治的10例子宮癌肉瘤患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)子宮癌肉瘤患者進(jìn)行CT和MRI檢查都會(huì)表現(xiàn)特征，在增強(qiáng)后其強(qiáng)化特征更能將病理特點(diǎn)反應(yīng)出來，對(duì)診斷和鑒別有較好的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月－12月收治的10例子宮癌肉瘤患者作為本次研究的對(duì)象，5例患者行CT平掃及增強(qiáng)，5例患者行MRI平掃及增強(qiáng)。根據(jù)臨床資料回歸性分析CT和MRI的臨床表現(xiàn)。患者的年齡為55－75歲，平均年齡為( 61. 25±2. 44)歲。10例患者均因?yàn)榻^經(jīng)后陰道不規(guī)則出血為主要特征而就診，其中有2例患者伴有腹痛，3例患者伴有腹脹感，腹圍增大的情況。所有患者均采用診斷性刮宮檢查。10例都實(shí)行了子宮全切除術(shù)。

1.2方法

5例患者行CT掃描:選擇雙源螺旋CT機(jī)掃描，在120kV、250mA、層厚5mm、層間距為5mm，螺距為1的條件下開始掃描。掃描前患者至少24h采用流質(zhì)飲食，并在掃描前12h開始禁食。掃描前的2h內(nèi)飲1500 ml的水。膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣是本次掃描的主要范圍，掃描過程是先采取平掃，然后采取增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描主要是運(yùn)用經(jīng)肘靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯作為對(duì)比劑，所使用的劑量為2ml/kg，注射的流率設(shè)為3ml/s。并行動(dòng)脈期和靜脈期掃描，在注射對(duì)比劑50s后開始掃描為動(dòng)脈期，注射對(duì)比劑后110s后開始掃描為靜脈期。

5例患者行MRI掃描:選擇磁共振掃描儀掃描，體部相控陣線圈，常規(guī)軸位及矢狀位進(jìn)行掃描，在層厚5mm、層間距0. 5mm、矩陣256×256的條件下掃描。5例患者均進(jìn)行平掃加增強(qiáng)掃描，采用釓噴替酸葡甲胺作為對(duì)比劑，劑量為0. 1mmol/kg，注射方式為靜脈注射，設(shè)置注射的流率為3ml/s。在注射對(duì)比劑后的45s和90s時(shí)各進(jìn)行一次圖像采集。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率( %)表示，對(duì)比以P＜0. 05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1CT表現(xiàn)特點(diǎn)

5例性CT平掃的患者主要表現(xiàn)為宮腔內(nèi)卵圓形等低密度腫塊影，密度較為均勻，沒有出現(xiàn)囊變和鈣化情況，肉瘤邊緣光滑。有2例患者有子宮彌漫性增大情況，呈不規(guī)則等密度腫塊，內(nèi)見囊變壞死。

2.2MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

5例行MRI平掃的患者主要表現(xiàn)為子宮腔出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，內(nèi)可見巨大腫塊，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)，2例患者在病灶內(nèi)可見長(zhǎng)T2信號(hào)的小囊樣壞死區(qū)。3例子宮結(jié)合帶顯示清晰。在增強(qiáng)后10例呈不均勻強(qiáng)化，6例可見輕度及明顯強(qiáng)化區(qū)域，靜脈期病灶內(nèi)動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化區(qū)域呈漸進(jìn)性延遲強(qiáng)化，但稍低于周圍子宮肌層。2例右側(cè)附件區(qū)轉(zhuǎn)移，4例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例肝轉(zhuǎn)移，2例伴有胸腹盆腔積液。

10例子宮癌肉瘤術(shù)前均進(jìn)行了診斷性刮宮，有6例患者被誤診為子宮內(nèi)膜癌，4例是被明確診斷為子宮癌肉瘤的。所有患者都采取了子宮全切術(shù)。

3.討論

子宮癌肉瘤是一種高度惡性腫瘤，患者的五年的生存率僅為15%－35%，主要包括了子宮平滑肌肉瘤、秒勒管混合流以及子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。該病癥多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女身上，60－70歲是發(fā)病的高發(fā)期［3］。宮癌肉瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此在診斷中經(jīng)常出現(xiàn)誤診的情況，所以在術(shù)前影像檢查對(duì)子宮癌肉瘤進(jìn)行診斷就變得十分重要。子宮癌肉瘤的臨床表現(xiàn)可以讓患者能盡快就診，患者的腫瘤含癌組織成分和肉瘤成分因?yàn)槿〔牡年P(guān)系，在鏡下往往只見一種成分和局部形態(tài)變化，所以有較高的誤診率，患者的病灶多位于黏膜及黏膜下，因此對(duì)患者進(jìn)行CT和MRI檢查不易出現(xiàn)漏診的情況。

子宮癌肉瘤主要的表現(xiàn)是子宮腔內(nèi)邊界出現(xiàn)腫塊，CT及MRI增強(qiáng)掃描可以看見明顯的強(qiáng)化區(qū)域，通過靜脈期及延遲期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)延遲強(qiáng)化的情況，這同時(shí)也和子宮肌層的強(qiáng)化曲線較為相似，通過平掃后的強(qiáng)化方式能準(zhǔn)確反映子宮癌肉瘤的病理特點(diǎn)，這對(duì)子宮癌肉瘤的診斷有很大的幫助。

綜上所述，對(duì)子宮癌肉瘤患者進(jìn)行CT和MRI檢查都會(huì)表現(xiàn)特征，在增強(qiáng)后其強(qiáng)化特征更能將病理特點(diǎn)反應(yīng)出來，對(duì)診斷和鑒別有較好的價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張愛萍，徐凱，龐建鑫，等.子宮肉瘤的MRI表現(xiàn)［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2014，( 7) :68－70.

［2］陸志華，陳宏偉，石雙任，等.子宮癌肉瘤CT及MRI表現(xiàn)［J］.臨床放射學(xué)雜志，2012，31( 9) :1352－1355.

［3］張玉玲.子宮肉瘤14例臨床分析［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2011.

【中圖分類號(hào)】R445．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0055－01