脊髓血管畸形介入治療圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展

劉啟飛，玉 石

脊髓血管畸形（spinal vascular malformations，SVM）是指脊髓血管先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓病變，發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，早期誤診率較高［1］。早期診斷、早期治療才能達(dá)到滿意的治療效果。隨著介入神經(jīng)外科學(xué)的飛速發(fā)展，血管內(nèi)治療具有安全、損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為脊髓血管畸形的重要治療手段，有效提高了治療效果［2，3］。圍術(shù)期護(hù)理是介入治療的重要組成部分，對(duì)手術(shù)的成功和保證病人順利康復(fù)有重要作用?，F(xiàn)將脊髓血管畸形介入治療圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 脊髓血管畸形介入治療的適應(yīng)證和治療原則

目前血管內(nèi)介入治療的脊髓血管畸形包括髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（SAVM）、髓周動(dòng)靜脈瘺（PMAVF）、硬脊膜動(dòng)靜脈瘺（SDAVF）。血管內(nèi)治療原則為：存在動(dòng)脈瘤或靜脈瘤者優(yōu)先栓塞，存在動(dòng)靜脈瘺口者優(yōu)先超選擇性栓塞瘺口和引流靜脈的近段，尤其是單一瘺口；多支供血血管選擇與臨床體征相關(guān)的節(jié)段血管分次栓塞；對(duì)于動(dòng)靜脈畸形者進(jìn)行完全栓塞或部分栓塞，盡量避免栓塞脊髓前動(dòng)脈和引流靜脈，避免明顯改變血流動(dòng)力，治療的目的是改善臨床癥狀而非解剖上的治愈［4，5］。

2 脊髓血管畸形介入治療方法

病人俯臥，透視下在病人胸背部用鉛字準(zhǔn)確標(biāo)出椎體序號(hào)。仰臥位改良Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈后置入5F導(dǎo)管鞘，全身肝素化。以病變?yōu)橹行膶?duì)脊髓供血?jiǎng)用}（包括所有肋間動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)甲狀頸干等血管）進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA或3D－DSA）檢查，確定脊髓血管畸形供血?jiǎng)用}的位置、數(shù)目及范圍。確診后，根據(jù)病變情況和臨床癥狀行血管內(nèi)介入栓塞治療，導(dǎo)絲導(dǎo)引微導(dǎo)管，微導(dǎo)管超選擇性插管進(jìn)入靶血管，超選擇性插管造影顯示其詳細(xì)的血管構(gòu)造和血流動(dòng)力，根據(jù)需要經(jīng)微導(dǎo)管注入液態(tài)栓塞劑、微粒、可脫性球囊或可脫性彈簧圈。應(yīng)用路徑圖功能或造影證實(shí)栓塞程度，至血管團(tuán)消失，供血?jiǎng)用}閉塞［6，7］。

3 病情觀察與監(jiān)護(hù)

3.1 常規(guī)監(jiān)測(cè) 持續(xù)觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，頸高段血管畸形病人要密切注意有無(wú)呼吸困難并保持呼吸道通暢。評(píng)估并記錄脊髓功能，包括感覺(jué)障礙平面、四肢肌力、大小便情況及疼痛的部位、性質(zhì)、程度和有無(wú)放射性。病情評(píng)估時(shí)要注意連續(xù)性、準(zhǔn)確性、對(duì)比性，注意前后對(duì)比、左右側(cè)肢體對(duì)比。脊髓血管畸形介入治療后，若病人出現(xiàn)肌力下降，感覺(jué)異常平面上升，應(yīng)考慮為脊髓動(dòng)靜脈痙攣或血腫壓迫導(dǎo)致脊髓供血障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

3.2 臨床表現(xiàn)觀察 SVM臨床表現(xiàn)多，變異大，早期誤診率很高。SAVM多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年，其特點(diǎn)為髓內(nèi)與蛛網(wǎng)膜下隙出血，多突然起病，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性肢體功能障礙、感覺(jué)障礙、括約肌功能異常、胸背部激烈疼痛；PMAVF多見(jiàn)于20歲～40歲病人，其特點(diǎn)為病變不侵犯髓內(nèi)，主要表現(xiàn)為根性刺激，如疼痛、無(wú)力、感覺(jué)異常及蛛網(wǎng)膜下隙出血的表現(xiàn)；SDAVF多見(jiàn)于40歲～50歲男性，約95%的病變發(fā)生于胸6（T6）～胸12（T12）之間，主要表現(xiàn)為胸腰段背部或臀部的疼痛，常伴有感覺(jué)障礙［8］。護(hù)士應(yīng)掌握SVM的臨床表現(xiàn)，為早期診斷、治療提供臨床線索，及時(shí)行脊髓DSA檢查以明確診斷。

3.3 血壓監(jiān)測(cè) 血壓波動(dòng)對(duì)脊髓血流、灌注壓產(chǎn)生直接影響，脊髓血管畸形病人應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，防止血壓波動(dòng)過(guò)大。在血管內(nèi)介入治療術(shù)中、術(shù)后常使用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，因其較無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，能提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的血壓變化信息［9］。為防止術(shù)中灌注壓突破，多將血壓維持在（120～130）／（80～90）mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。血壓過(guò)高，大多是因?yàn)槭中g(shù)刺激引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)加深麻醉、應(yīng)用降壓藥和其他心血管藥物，將血壓降至基礎(chǔ)血壓的20%～30%；血壓＜80／50mmHg為過(guò)低，可導(dǎo)致病人心、腦、腎及其他重要臟器低灌注，可并發(fā)代謝性酸中毒［10］。

3.4 凝血功能監(jiān)測(cè) 因術(shù)中肝素化及術(shù)后抗凝治療，凝血功能監(jiān)測(cè)成為脊髓血管畸形介入治療圍術(shù)期護(hù)理觀察的重點(diǎn)，包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度、活化部分凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、血小板活化狀態(tài)等［11］。介入治療術(shù)中要監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間（ACT），監(jiān)測(cè)時(shí)間分別為靜脈注射肝素前、肝素化后需再次靜脈注射肝素前，ACT值要維持在250s～300s，如ACT值＞300s，要立即報(bào)告醫(yī)生調(diào)整術(shù)中肝素的用量［10］。術(shù)后抗凝治療期間控制INR在1.5～2.5，護(hù)士要嚴(yán)密觀察穿刺處、口腔黏膜、牙齦、皮膚有無(wú)出血傾向，警惕脊髓出血的可能。

4 特殊治療的護(hù)理

4.1 介入治療術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理配合 ①為避免腸道內(nèi)的食物殘?jiān)澳c內(nèi)積氣顯影影響脊髓血管造影圖像的質(zhì)量，術(shù)前應(yīng)禁食水6h以上，術(shù)前清潔灌腸；術(shù)中腹部加壓去除腸道內(nèi)積氣。②為避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量的影響，指導(dǎo)病人聽(tīng)口令練習(xí)吸氣、憋氣［12］。③術(shù)前會(huì)陰部備皮，術(shù)晨留置尿管。④詢問(wèn)病人有無(wú)肝素鈉、魚(yú)精蛋白、碘等過(guò)敏史，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性或有過(guò)敏史者禁用。⑤成功置入動(dòng)脈導(dǎo)管鞘后經(jīng)靜脈內(nèi)給予肝素，首次劑量按2mg／（kg·h）～3mg／（kg·h），以后減半量每隔1h給藥，用定時(shí)器準(zhǔn)確定時(shí)，準(zhǔn)確記錄肝素的用量及時(shí)間，以便緊急中和肝素時(shí)計(jì)算魚(yú)精蛋白的用量，10mg（1mL）魚(yú)精蛋白可中和肝素1 000U［10，13］。⑥注意觀察加壓輸液袋內(nèi)的液體量，防止液體滴空造成氣栓，維持壓力在300mmHg。⑦準(zhǔn)備搶救藥品及器材，及時(shí)處理藥物變態(tài)反應(yīng)及病情病化。

4.2 血管解痙藥的用藥護(hù)理 脊髓血管痙攣是脊髓血管畸形介入治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，與導(dǎo)管、導(dǎo)絲及造影劑等刺激因素有關(guān)。介入治療過(guò)程中若發(fā)生血管痙攣，經(jīng)動(dòng)脈灌注血管解痙藥，能有效舒張痙攣的血管［14］。預(yù)防、治療血管痙攣的常用藥物有尼莫地平、罌粟堿和法舒地爾等。

4.2.1 尼莫地平 尼莫地平是目前預(yù)防和治療血管痙攣的首選藥物，其半衰期約9h［15］，最大缺點(diǎn)是療效短暫，需要持續(xù)給藥。臨床上常用的是尼莫同注射液，是以乙醇為溶媒的鈣離子拮抗劑，對(duì)血管有強(qiáng)烈刺激性，易引起注射部位疼痛及靜脈炎［16］。護(hù)理上應(yīng)注意：①選擇粗直、彈性好、血流豐富、易于固定的靜脈留置套管針或深靜脈置管，注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)應(yīng)立即更換注射部位；②使用微量泵持續(xù)勻速（5mg／h～10mg／h）泵入，同時(shí)與常規(guī)靜脈輸注藥物（目前未發(fā)現(xiàn)與其有配伍禁忌的藥物）一起維持24h輸注，可明顯減輕注射部位疼痛及減少靜脈炎發(fā)生［17］；③藥物輸注過(guò)程注意避光，使用對(duì)尼莫同無(wú)吸收作用的聚乙烯專用輸液器［18］；④注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭暈、頭痛、低血壓、面部潮紅等，注意監(jiān)測(cè)血壓，如收縮壓＜100mmHg，應(yīng)減慢輸注速度，必要時(shí)停止輸注。

4.2.2 罌粟堿 罌粟堿是非特異性血管擴(kuò)張劑，肌肉注射易引起注射部位發(fā)紅、腫脹、疼痛、硬結(jié)，臨床上常給予紅外線照射、土豆片或仙人掌泥外敷等處理。靜脈輸注過(guò)快可出現(xiàn)呼吸加深、面色潮紅、心搏加快、低血壓等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)甚至死亡。楊媛等［19］建議微量泵入給藥控制流速，維持血藥濃度均衡。目前發(fā)現(xiàn)罌粟堿與肝素鈉、地塞米松、呋塞米、蘭索拉唑鈉、冬眠I號(hào)、氟氯西林鈉、門東酸鉀鎂存在配伍禁忌，輸注兩種藥物之間要用生理鹽水沖管。

4.2.3 法舒地爾 法舒地爾是蛋白激酶抑制劑，較尼莫地平的血管擴(kuò)張效果更強(qiáng)，不良反應(yīng)更輕微［20］。法舒地爾的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為顏面潮紅、低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速及出血，護(hù)理上要注意監(jiān)測(cè)血壓、心率，30 mg的法舒地爾靜脈輸注時(shí)間不少于30min；注意觀察有無(wú)顱內(nèi)出血癥狀，如頭顱CT證實(shí)有顱內(nèi)出血，應(yīng)立即停藥并適當(dāng)處理。目前發(fā)現(xiàn)法舒地爾與注射用丹參多酚酸鹽、長(zhǎng)春西丁、氟羅沙星葡萄糖存在配伍禁忌，輸注兩種藥物之間要用生理鹽水沖管。

4.3 抗凝藥的用藥護(hù)理 介入治療術(shù)后為預(yù)防血栓發(fā)生，常規(guī)行抗凝治療。術(shù)后次日開(kāi)始給予皮下注射低分子肝素4 100U，12h1次，連續(xù)3d，同時(shí)口服抗凝藥3個(gè)月～6個(gè)月。近幾年國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致認(rèn)為，注射低分子肝素的部位應(yīng)選擇腹壁臍周左右，左手拇指、食指捏起注射部位皮膚及皮下組織5cm～6cm成一皺褶，在皺褶頂部垂直進(jìn)針，注射完畢停留5s后拔針，針頭拔出前不放開(kāi)皮膚皺褶，以使藥液均勻進(jìn)入皮下組織，可明顯減輕病人的疼痛和皮下出血［21，22］。使用抗凝藥期間要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，嚴(yán)密觀察穿刺處、口腔黏膜、牙齦、皮膚有無(wú)出血傾向，告知病人注意安全，防止發(fā)生跌倒、碰傷等意外。

5 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

5.1 穿刺部位血腫 血管內(nèi)介入治療結(jié)束后，如動(dòng)脈鞘暫未拔除，應(yīng)使用手術(shù)貼膜妥善固定，防止導(dǎo)管鞘彎曲、移位、滑脫或折斷。動(dòng)脈鞘一般于術(shù)后2h～4h拔除，拔除動(dòng)脈鞘后，在穿刺點(diǎn)上方股動(dòng)脈搏動(dòng)處壓迫止血30min，無(wú)出血后，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，彈力繃帶加壓包扎，用1kg砂袋或動(dòng)脈壓迫止血器壓迫穿刺點(diǎn)4h～6h，變換體位時(shí)注意局部加壓防止壓迫無(wú)效，穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)8h～12h，伸髖靜臥24 h［23］。穿刺部位血腫多發(fā)生于術(shù)后6h內(nèi)，要嚴(yán)密觀察穿刺處有無(wú)皮下出血或血腫形成，若為血腫形成局部可捫及皮下包塊，可予50%硫酸鎂濕熱敷或喜療妥涂抺；血腫嚴(yán)重者可行穿刺抽血縮小包塊后再次壓迫內(nèi)外穿刺點(diǎn)20min并重新加壓包扎，24h后予紅外線照射3d，血腫可逐漸吸收［24］。

5.2 穿刺部位假性動(dòng)脈瘤 穿刺部位假性動(dòng)脈瘤多發(fā)生在術(shù)后2d～6d，多見(jiàn)于高血壓、糖尿病及肥胖病人，形成的主要原因是股動(dòng)脈穿刺和壓迫止血不當(dāng)，正確的壓迫止血手法為：以左手食指對(duì)內(nèi)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，中指及無(wú)名指對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行壓迫，右手持無(wú)菌敷料對(duì)外穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，前5min重壓，使血流中斷，后10min輕壓，使部分血流通過(guò)，以利于在穿刺處形成凝血［25］。臨床表現(xiàn)為患側(cè)下肢腫脹、疼痛及淤血青紫，在穿刺部位觸及搏動(dòng)性腫塊，聽(tīng)診可聞及血管雜音，行彩色多普勒檢查可明確診斷。假性動(dòng)脈瘤的瘤體會(huì)不斷擴(kuò)大，壓迫周圍軟組織及神經(jīng)血管，引起疼痛及神經(jīng)損傷，甚至破裂導(dǎo)致大出血。故假性動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，應(yīng)積極治療，采用B超引導(dǎo)下壓迫法或在超聲多普勒引導(dǎo)下假腔內(nèi)注射凝血酶［26，27］，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)、血管縫合并清除血腫。

5.3 脊髓出血 脊髓出血是血管內(nèi)介入治療術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)根性疼痛，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，多呈“脊髓休克”狀態(tài)，與血壓波動(dòng)、凝血功能障礙、術(shù)中操作等有關(guān)。護(hù)理上應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能變化，密切觀察脊髓功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊髓出血，如脊髓磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）檢查證實(shí)出血，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛和止血治療，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，緊急行脊髓血腫清除術(shù)。

5.4 脊髓靜脈血栓 為預(yù)防介入治療后脊髓靜脈血栓形成，術(shù)后常規(guī)行抗凝及擴(kuò)容治療?？鼓委熎陂g嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能，同時(shí)密切觀察病人齒齦、皮膚等有無(wú)出血傾向，避免意外損傷，各種穿刺后延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間。擴(kuò)容治療期間，嚴(yán)格記錄24h出入量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。脊髓靜脈血栓主要表現(xiàn)為脊髓神經(jīng)功能障礙加重，護(hù)理上要對(duì)脊髓功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)、對(duì)比性觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

5.5 脊髓血管痙攣 脊髓血管痙攣是介入治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，與導(dǎo)管、導(dǎo)絲、對(duì)比劑及蛛網(wǎng)膜下隙出血等刺激因素有關(guān)。預(yù)防方法有術(shù)中操作輕柔、盡可能縮短導(dǎo)管在血管內(nèi)停留時(shí)間、相應(yīng)調(diào)低注射壓、減少對(duì)比劑用量及使用血管解痙藥。術(shù)后常規(guī)給予“3H”治療，即高血容量、高血壓和血液稀釋以提高脊髓灌注量、改善脊髓組織供血。脊髓血管痙攣主要臨床表現(xiàn)為肌力下降，感覺(jué)異常平面上升。護(hù)理上要嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管痙攣早期臨床表現(xiàn)，正確使用解痙藥，合理控制血壓。

5.6 下肢動(dòng)靜脈血栓 下肢動(dòng)靜脈血栓形成與介入治療過(guò)程中的血管內(nèi)皮受損、術(shù)后病人處于高凝狀態(tài)、肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。對(duì)于高危病人，給予穿梯度壓力彈力襪、使用足底靜脈泵或間歇充氣壓力泵、下肢功能鍛煉等措施預(yù)防下肢血栓。護(hù)理上應(yīng)密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、下肢皮膚顏色溫度情況及有無(wú)腫脹、疼痛，注意左右對(duì)比動(dòng)態(tài)觀察。如血栓形成，應(yīng)抬患肢高于心臟平面20cm～30cm，膝關(guān)節(jié)放于5°～10°微屈曲位［28］，禁止按摩，遵醫(yī)囑予溶栓等治療。

5.7 造影劑變態(tài)反應(yīng) 造影前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性或有過(guò)敏史者禁用。即使是碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在置入動(dòng)脈鞘后也要先注射少量造影劑，觀察10min，無(wú)異常反應(yīng)后方可開(kāi)始造影。造影劑變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、胸悶、心悸等，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。護(hù)理上要嚴(yán)密觀察造影過(guò)程中及術(shù)后病人的反應(yīng)，如發(fā)生造影劑變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告，給予抗過(guò)敏治療。

5.8 造影劑腎病（CIN） 目前，CIN已成為繼手術(shù)和低血壓之后，院內(nèi)獲得性急性腎衰竭的第3位病因［29］。注射造影劑后48h～72h血清肌酐絕對(duì)值≥5 mg／L或相對(duì)值≥25%即可診斷CIN。預(yù)防方法：選擇對(duì)腎臟損害小的非離子型造影劑、術(shù)中盡可能減少造影劑的用量、應(yīng)用抗氧化劑乙酰半胱氨酸及充分水化。水化是經(jīng)證實(shí)最安全、有效、經(jīng)濟(jì)、易行的措施，可以加快造影劑的排泄，顯著降低CIN的發(fā)生率。水化方法：使用碘造影劑前4h至使用后24h內(nèi)給予水化，補(bǔ)液量最大100mL／（kg·h），補(bǔ)液方式可口服或靜脈輸入，有研究發(fā)現(xiàn)，碳酸氫鈉的水化效果較生理鹽水好［30，31］。護(hù)理上要注意監(jiān)測(cè)尿量、腎功能、血壓、血糖情況，特別是腎功能不全、高齡及糖尿病等高危病人，要保證造影當(dāng)日尿量大于3 000mL，前12h尿量不少于1 500mL［32］。

6 康復(fù)護(hù)理

6.1 膀胱功能訓(xùn)練 脊髓損傷后膀胱功能障礙導(dǎo)致病人尿失禁、尿潴留，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。膀胱功能恢復(fù)過(guò)程由留置導(dǎo)尿、一次性導(dǎo)尿和建立反射性膀胱3個(gè)階段組成，最終經(jīng)訓(xùn)練建立反射性膀胱［33］。病人留置尿管期間要及早進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，間斷夾閉尿管，開(kāi)始時(shí)2h～3h放尿液1次，逐漸延長(zhǎng)夾管時(shí)間；訓(xùn)練排尿肌，教會(huì)病人做收縮肛門括約肌及仰臥抬臀動(dòng)作。應(yīng)盡早拔除尿管，對(duì)不能自行排尿的病人，指導(dǎo)其掌握自我清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)，以提高病人的生活質(zhì)量［34］。

6.2 肢體功能鍛煉 病人術(shù)后第2天便可開(kāi)始肢體功能鍛煉，臥床時(shí)肢體采取良肢位，以防止肌肉痙攣；囑病人用力發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，使癱瘓的肌肉收縮，促進(jìn)周圍神經(jīng)功能恢復(fù)；每天做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩3次或4次，每次30min；病人肌力大于3級(jí)時(shí)，鼓勵(lì)病人做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨后根據(jù)病情改善情況增強(qiáng)肌力、耐力訓(xùn)練。病人在進(jìn)行肢體主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，活動(dòng)范圍應(yīng)由近端到遠(yuǎn)端，幅度由小到大，忌過(guò)度牽拉松弛的肌肉。對(duì)有可能步行的病人進(jìn)行站立和步行訓(xùn)練。

7 小結(jié)

綜上所述，介入治療已逐漸成為脊髓血管畸形的主要治療手段，許多診療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用于臨床，對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。護(hù)士要不斷總結(jié)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要掌握病情、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理以及特殊治療用藥的注意事項(xiàng)。科學(xué)化的圍術(shù)期護(hù)理能有效地防治介入治療相關(guān)并發(fā)癥，提高治療成功率，促進(jìn)病人康復(fù)。

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