MMP－3水平與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究

王浩

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

MMP－3水平與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究

王浩

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

目的：探討MMP－3水平與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。方法：選取2012年9月～2013年12月間本院收治的冠心病患者136例，其中AMI患者53例、UAP患者40例、SAP患者43例；選取同期在本院健康體檢的53人為對(duì)照組。采用ELISA法對(duì)患者血清MMP－3水平進(jìn)行檢測。結(jié)果：四組間血清MMP－3水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且AMI組血清MMP－3水平＞UAP組＞SAP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和SAP組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同病變支數(shù)患者間血清MMP－3水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：血清MMP－3水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性之間存在相關(guān)性，可作為為ACS的重要血清標(biāo)志物。

MMP－3；冠心??；冠狀動(dòng)脈狹窄

急性冠脈綜合征（ACS）是冠心病急癥，包括除穩(wěn)定型心絞痛（SAP）之外的不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、急性ST段抬高型或非ST段抬高型心肌梗死等病理狀態(tài)［1］。目前斑塊不穩(wěn)定、破裂，生成血栓作為ACS的病理生理機(jī)制已得到共識(shí)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂中基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）扮演重要角色［2］。本次研究選取本院收治的136例冠心病患者，采用ELISA法對(duì)患者血清MMP－3水平進(jìn)行檢測，探討其與冠心病和冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年12月間本院收治的冠心病患者136例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，其中急性心肌梗死（AMI）53例、UAP患者40例、SAP患者43例。AMI組中男性32例，女性21例，年齡45～76歲，平均（59.82±9.71）歲；UAP組中男性25例，女性15例，年齡49～74歲，平均（60.17±11.35）歲；SAP患者中男性26例，女性17例，年齡46～81歲，平均（59.26±12.42）歲。選取同期在本院健康體檢的53人為對(duì)照組，均無冠心病相關(guān)臨床癥狀，肝腎功能異常，腦梗死等。其中男性40例，女性13例，年齡44～72歲，平均（57.29±8.81）歲。各組性別構(gòu)成、年齡之間差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

AMI患者于病情發(fā)作3h內(nèi)，其余各組均與入院后次日清晨空腹取肘靜脈血3mL，離心取上層血清后置于－80℃超低溫冰箱中保存待測。采用ELISA法檢測各組血清樣品中MMP－3水平，試劑盒購于鄭州安賽生物科技有限公司，嚴(yán)格按說明書中方法進(jìn)行檢測。各組患者均行冠狀動(dòng)脈造影，病變支數(shù)為冠狀動(dòng)脈狹窄直徑大于一半的主要冠脈支數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 血清MMP－3水平比較

對(duì)照組血清MMP－3水平為（1.74±0.97）μg/L，SAP組為（1.66± 0.74）μg/L，UAP組為（4.33±2.70）μg/L，AMI組為（6.48±1.79）μg/L，四組間血清MMP－3水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且AMI組血清MMP－3水平＞UAP組＞SAP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和SAP組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 冠脈不同病變支數(shù)患者血清MMP－3水平比較

冠脈單支病變者M(jìn)MP－3水平為（3.83±1.99）μg/L，雙支病變者M(jìn)MP－3水平為（4.33±1.81）μg/L，三支病變者M(jìn)MP－3水平為（4.97 ±2.35）μg/L，不同病變支數(shù)患者間血清MMP－3水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3.討論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要包括有不穩(wěn)定型和穩(wěn)定型兩種狀態(tài)，且穩(wěn)定性于動(dòng)脈管的狹窄程度相比更能提示發(fā)生高危事件的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)兩者間無明顯相關(guān)性［3］。MMPs為蛋白酶家族中的一員，可將斑塊的強(qiáng)度減弱，進(jìn)而使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定。其中MMP－3為MMPs家族中表達(dá)最為顯著的成員，可對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)中的多數(shù)成分起到特異性降解效果，其中MMP－3的分泌情況與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的發(fā)生之間存在明顯關(guān)聯(lián)［4］。

本次研究中AMI組血清MMP－3水平明顯高于另外三組，UAP組血清MMP－3水平明顯高于SAP組和對(duì)照組。MMP－3高水平表達(dá)多僅存在于纖維帽的肩部，引起該處的斑塊容易出現(xiàn)破裂，ACS發(fā)作時(shí)多合并該處斑塊破裂，導(dǎo)致大量MMP－3進(jìn)入血液，提升了血清MMP－3水平。SAP患者與ACS患者相比斑塊的性質(zhì)較為穩(wěn)定，MMP－3進(jìn)入血液量較少，因此血清MMP－3水平較低。提示MMP－3水平升高可提示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂的發(fā)生。

［1］高閱春，何繼強(qiáng)，姜騰勇，等 .冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析［J］.中國循環(huán)雜志，2012，27（3）：178－181.

［2］于瀅，楊向紅 .基質(zhì)金屬蛋白酶與動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊破裂的關(guān)系［J］.中國動(dòng)脈硬化雜志，2003，11（6）：592－595.

［3］范曉迪，劉建勛，林成仁，等 .動(dòng)脈粥樣硬化腦缺血/再灌注動(dòng)物模型的研究進(jìn)展［J］.中國藥理學(xué)通報(bào)，2014，30（3）：300－305.

［4］曾智桓，趙艷群，周萬興，等 .兔動(dòng)脈粥樣硬化血管成形術(shù)后再狹窄模型的建立與改良［J］.中國病理生理雜志，2014，30（5）：957－960.

R541.4

B

1009－6019（2015）08－0274－02

王浩（1982～），女，在讀研究生，研究方向：冠心病藥物治療