案例結(jié)合討論在外科護理學教學中的應(yīng)用

劉劍波

（長治衛(wèi)生學校外科 山西 長治 046000）

案例結(jié)合討論在外科護理學教學中的應(yīng)用

劉劍波

（長治衛(wèi)生學校外科 山西 長治 046000）

通過案例結(jié)合討論教學法在外科護理學教學中的具體應(yīng)用，探討案例結(jié)合討論教學法在中職外科護理學教學中的應(yīng)用效果及存在的問題，分析外科護理學案例結(jié)合討論教學的實施步驟，以期有效優(yōu)化外科護理學教學，達到"實用型"護理人才的培養(yǎng)目標。

外科；護理；教學

為了適應(yīng)社會發(fā)展的需要，國家教育部修訂了新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育教學大綱，把培養(yǎng)實用型護理人才確定為中等職業(yè)衛(wèi)生教育各學科教學的主要目的?！锻饪谱o理學》作為護理專業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的教學模式已不適應(yīng)學生的實際情況及用人單位需求，及時改革對提高教育教學質(zhì)量和推進學校內(nèi)涵建設(shè)有重要意義。案例結(jié)合討論教學法是圍繞一定的教學目標把實際生活中真實的病例加以典型化處理，形成供學生思考、分析和決斷的案例。通過獨立思考和相互討論的方式，提高學生分析問題和解決問題能力的一種教學方法。

現(xiàn)在我將嘗試應(yīng)用案例結(jié)合討論教學法進行胃、十二指腸潰瘍病人外科治療護理的授課過程分享給大家。

1.實施步驟與方法

1.1 布置任務(wù) 根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容，確定本節(jié)學習目標，并提前1周給學生布置任務(wù)。讓學生在親戚、朋友和鄰居中收集胃、十二指腸潰瘍病病例，詳細了解該患者胃、十二指腸潰瘍的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療及護理。

1.2 引入新課 通過病例引入新課并提出本節(jié)課需要討論解決的問題。

臨床病例：劉先生，35歲，長途貨運司機。既往潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后曾嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫38.8℃，脈搏116次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血壓80/60mmHg，急性痛苦表情，平臥屈膝體位。心肺正常，腹式呼吸消失，"板狀腹"，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（＋），肝濁音界消失。腹部X線片示：雙側(cè)膈下有大量游離氣體。

主要解決的問題：①該患者最可能的診斷是什么？②分析發(fā)病的原因。③胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)。④胃、十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)。⑤胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。⑥此患者可能存在哪些護理問題？⑦如何進行護理？⑧健康指導。

需要了解的問題：①胃、十二指腸的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。②胃、十二指腸潰瘍的病因及好發(fā)部位。③胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)及各自痛疼特點。④胃、十二指潰瘍非手術(shù)治療要點。⑤胃、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。⑥胃大部切除術(shù)切除范圍。⑦胃大部切除術(shù)術(shù)式，優(yōu)缺點。⑧胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)原理。⑨輔助檢查?！?0術(shù)后梗阻部位的判斷?！?1胃、十二指腸潰瘍能否發(fā)展成胃癌。前4個問題是復習解剖、內(nèi)護中的內(nèi)容；后面的6個問題是本節(jié)新課需要學生去了解的。

1.3 課堂分組 我?guī)У陌嗉壥?0個學生，每5人分一組共8組，每組為一個討論學習單位，設(shè)1名組長。組長負責組織本小組的學習討論并記錄發(fā)言和討論結(jié)果。（教師課前告知學生準備好相關(guān)教材，如解剖學、護理學基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理學等。）40分鐘后，每組選出一名代表發(fā)言，回答問題。要求：語言簡潔、有層次，表述過程中要用收集的病例適當給予解釋。

1.4 課堂小結(jié) 在課堂討論發(fā)言結(jié)束后，教師對剛開始給出的病例進行分析，強化認識，突出難重點。讓學生結(jié)合討論所學內(nèi)容，從疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護理等方面進行分析總結(jié)，加深學生對知識點的學習及靈活運用的能力。

1.5 解疑答惑 留出十分鐘，學生提出問題，師生共同參與討論學習，解決問題。包括課余時間收集的病例中問題或課堂學習中遇到的問題。

2.主要成果

2.1 收集病例激發(fā)了學生獲取知識的興趣 收集病例過程是學生和患者交流的過程。交流讓學生對疾病有所了解，激發(fā)了學習的興趣；當學生不能回答患者有關(guān)該疾病的一些問題時，他會把患者的問題變成自己的問題。收集病例還會讓學生感覺到自己學習的真正價值所在，當病人的問題能從他這得到答案或得到一些有用的指導，病人的滿足或感激會讓學生有成就感。

2.2 分組討論學習提高了學生學習積極性 學生因參與其中，不再做與課堂無關(guān)的事情，學生主動獲取知識的意識明顯增強。在尋找答案、正確解決問題過程中體會到成就感。真正鍛煉了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時學生的團隊合作能力、口語表達能力和人際交流能力也得到訓練。

3.條件保障

胃、十二指腸潰瘍是常見病，收集病例容易，查找資料方便。

4.體會與思考

4.1 教師方面（1）教師角色轉(zhuǎn)變和自身素質(zhì)提高：教師不再是講演者，而變成了一個策劃者、組織者、領(lǐng)導者，這就要求教師要培養(yǎng)自己的策劃、組織及領(lǐng)導能力；教師不再是一直站在講臺上講，而是要聽，更多的是回答學生的問題，這就要求教師要不斷提高自己的專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)。（2）教師工作的積極性和主動性提高：老師需要提前為學生合理安排任務(wù)，準備典型案例，尤其是要充分備課，對學生所有可能提到的問題都要有所準備。

4.2 學生方面（1）增強團隊意識：個別學生不善于交流，選擇獨立完成學習的方式。（2）鍛煉分析問題和解決問題能力：綜合分析能力不夠，缺乏對知識的靈活運用；（3）增加閱讀，提高語言表達能力：語言總結(jié)表達能力不夠，部分學生知道答案就是不能用語言表述出來。

案例結(jié)合討論教學法一方面能促使學生積極參與教學過程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力和自主學習能力，培養(yǎng)學生提出問題和解決問題能力；另一方面也有助于教師不斷學習與提高自身專業(yè)知識水平，從而達到教學相長的目的。

G424.4

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1009－6019（2015）08－0254－02

胡僭蘋，女，1986－11，護師

作者簡介：劉劍波，男，漢族，1976.5月生，本科學歷；講師；