急診科實施護士分級管理后對急診護理質(zhì)量的影響

付愛琴

（山西省壽陽縣人民醫(yī)院急診科 山西 壽陽 045400）

急診科實施護士分級管理后對急診護理質(zhì)量的影響

付愛琴

（山西省壽陽縣人民醫(yī)院急診科 山西 壽陽 045400）

目的：探討急診科實施護士分級管理后對急診護理質(zhì)量的影響。方法：對我院急診科護士實施分級管理，管理內(nèi)容包括護士能級劃分、搶救室分工及調(diào)整排班模式，對其分級管理前和分級管理后前來就診患者（各75例）的急診護理質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果：實施分級管理后，就診患者的滿意度（X2＝4.21，P＜0.05），護理人員對自身護理滿意度（X2＝4.13，P＜0.05）和重癥患者的護理合格率（X2＝5.63，P＜0.05），均差異顯著，管理效果較為滿意。結(jié)論：在急診科實施護士分級管理，可以有效提高急診護理質(zhì)量，提高患者的搶救率。

急診科 ；護士分級管理；護理質(zhì)量

近年來，隨著醫(yī)療實踐和研究的深入，護士分級管理在臨床中應(yīng)用較為廣泛。護士分級管理可以改變以往護士長一管到底的傳統(tǒng)管理模式，充分發(fā)揮護士長的管理能力，同時可以發(fā)揮和培養(yǎng)護理骨干，提高護理人員的綜合水平［1］。本研究為了探討急診科實施護士分級管理后對急診護理質(zhì)量的影響，對我院急診科護士在實施護士分級管理前后的急診護理質(zhì)量進行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，對急診科護士學(xué)歷、年齡等信息均核實無誤，進行分級管理。

1.2 研究方法

本研究中，對我院護士實施分級管理，管理內(nèi)容包括護士能級劃分、搶救室分工及調(diào)整排班模式，具體如下：①護士能級劃分。首先參考醫(yī)院護理部護士能級劃分的標(biāo)準(zhǔn)，對本院急診科護士進行綜合考評并實施量化打分，對其進行評定。對于護理組長的選擇，要實施公開選舉，選擇對象集中在二級崗護士和表現(xiàn)優(yōu)秀的一級崗護士。護理組長需要滿足以下條件：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，反應(yīng)迅速敏捷、業(yè)務(wù)技術(shù)水平高、服務(wù)和責(zé)任意識強、善于處理突發(fā)事件和意外狀況，并且需要在護士崗位連續(xù)工作滿5年以上。選舉時需要由本人提交書面申請，然后在急診科全科護士會議上發(fā)言，最后根據(jù)候選人的綜合條件由全科護士對其進行量化打分，最后選擇綜合評分排在前四名的護士，由護士長對其進行選擇。②搶救室分工。將全科護士分為4個護理組（由7－8名不同能級護士組成），由護理組長對本組護理人員在崗時間段的護理質(zhì)量負(fù)責(zé)，護士長則對整個急診科的護理管理和質(zhì)量總體負(fù)責(zé)，整個急診科形成相應(yīng)的負(fù)責(zé)體系。③調(diào)整排班模式。首先根據(jù)急診科的日常安排和護理人員的實際情況，做好A P N的排班，其排班方式具體為：一天三班制，以每個護理小組為單元，要求每天3組護士上班，另1組護士休息。換班時間為兩天。在當(dāng)天上班中，需要由護理組長將人力進行合理安排，確保正常急診救治工作的順利開展，也要保證預(yù)檢分診、搶救室、留觀室各崗位護理人員充分發(fā)揮其作用，并且根據(jù)當(dāng)天急診救治的實際情況，對護士實施彈性休息制度，保證護理質(zhì)量和護理安全。

1.3 治療評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，對急診護理質(zhì)量采取本院自編問卷進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：就診患者滿意度、護士護理滿意率、護理落實率以及護理安全率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗和X2檢驗進行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實施前后就診患者滿意度比較

實施前就診患者75例中，對護理工作滿意61例，不滿意14例，滿意率為81.3%，實施后就診患者75例中，對護理工作滿意71例，不滿意4例，滿意率為94.6%，實施前后就診患者滿意度情況進行差異比較，其中X2＝4.21，P＜0.05，差異顯著，這表明在急診科實施護士分級管理，可以有效提高就診患者的護理滿意度。

2.2 實施前后護士護理滿意率比較

實施前所有護士中，對護理工作滿意26例，不滿意9例，滿意率為74.3%，實施后所有護士中，對護理工作滿意33例，不滿意2例，滿意率為94.3%，實施前后護士護理滿意度情況進行差異比較，其中X2＝4.13，P＜0.05，差異顯著，這表明在急診科實施護士分級管理，可以有效提高護士對自身的護理滿意度。

2.3 實施前后重癥患者護理合格率比較

實施前就診患者75例中，38例為重癥患者，其中護理工作合格32例，不合格6例，護理合格率為84.2%，實施后就診患者75例中，39例為重癥患者，其中護理工作合格37例，不合格2例，護理合格率為94.9%，實施前后重癥患者護理合格率情況進行差異比較，其中X2＝5.63，P＜0.05，差異顯著，這表明在急診科實施護士分級管理，可以有效提高重癥患者護理合格率，及時挽救患者的生命。

3.討論

近年來，隨著人們生活條件的改善，許多患者對于就醫(yī)時，護理人員的服務(wù)及質(zhì)量要求提高。在急診科治療中，提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量和護理質(zhì)量尤為重要。這是因為急診科通常是接受醫(yī)院中重癥病人最多的科室，其護理結(jié)果的好壞直接關(guān)系著患者的生命健康［2］。對于那些重癥患者，護理人員的護理技術(shù)和護理服務(wù)直接影響著其治療效果，也是保證安全醫(yī)療的重要基礎(chǔ)。為了完善對護理人員的管理機制，實施有效管理，提高護理的質(zhì)量與護理安全，我們對急診科護士實施層級管理具有十分重要的臨床意義和實踐意義。護士分級管理屬于一種新的管理模式，這種模式可以打破原有管理方式的不足，利用護士長的管理能力使得每位護理人員各得其所，充分發(fā)揮自己的個人價值，同時對于一些骨干和積極分子也可以較好的培養(yǎng)，而且采取護士層級管理措施，可以顯著提高患者的護理滿意度，提高護理人員的綜合素質(zhì)及創(chuàng)建良好的醫(yī)院窗口服務(wù)形象。

在本研究中，我們對本院急診科護士實施護士層級管理模式，其中包括護士能級劃分、搶救室分工及調(diào)整排班模式。在這些管理過程中，要求所有護士都參與到護理決策中，同時對護士進行量化考核，采取量化考評標(biāo)準(zhǔn)對其進行綜合評定。通過綜合評定，督促護理人員積極提升自己的知識理論，并且勇于在實踐領(lǐng)域中積極探索。同時也將護理人員綜合評定結(jié)果與護理人員的晉升、評先、獎金等直接掛鉤，增強每位護理人員的競爭意識，從而充分調(diào)動護士的積極工作和學(xué)習(xí)的興趣，為培養(yǎng)品質(zhì)高尚、素質(zhì)過硬的護理隊伍打下堅實的基礎(chǔ)，從而適應(yīng)當(dāng)代護理學(xué)的要求和發(fā)展。研究結(jié)束發(fā)現(xiàn)，在實施護士層級管理之后，就診患者的滿意度（X2＝4.21，P＜0.05），護理人員對自身護理滿意度（X2＝4.13，P＜0.05）和重癥患者的護理合格率（X2＝5.63，P＜0.05），均差異顯著，表明本研究中采取的護士分級管理，較為有效，適合在臨床中推廣使用。

［1］劉琴.護士分層級培訓(xùn)與分級管理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：381.

［2］李斗艷，楊明瑩，袁薇 .三級甲等醫(yī)院急診科聘用制護士分層級管理與培養(yǎng)［J］.當(dāng)代護士·?？瓢妫?010，（3）：149－150.

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