淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

田彩虹

（靈石縣中醫(yī)院 山西 靈石 031300）

淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

田彩虹

（靈石縣中醫(yī)院 山西 靈石 031300）

目的：剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的用以結(jié)束分娩、解決難產(chǎn)的一種手術(shù)方式、為了最大限度地減少剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰并發(fā)癥和后遺癥，我們有必要探討術(shù)后護(hù)理最佳方法。方法：將我院2010年1月－2010年12月產(chǎn)科768例在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：738例剖宮產(chǎn)患者平均住院天數(shù)為4天，其中，3例發(fā)生傷口脂肪液化，無術(shù)后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現(xiàn)術(shù)后子癇，2術(shù)后出血100ml經(jīng)過治療均治愈，無一例死亡病例。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的觀察護(hù)理，能大大減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

分娩困難；腹部切開；術(shù)后并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科處理臨產(chǎn)婦胎兒出現(xiàn)異?；蚍置淅щy時(shí)采取的一種緊急分娩術(shù)，經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，廣泛應(yīng)用于各種難產(chǎn)情況，其具有安全性高，較好的保護(hù)胎兒及母體，避免因難產(chǎn)引起的各種產(chǎn)科意外發(fā)生［］。但此手術(shù)切口較大，產(chǎn)后婦女體質(zhì)較為虛弱，術(shù)后恢復(fù)期容易出現(xiàn)感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥甚至后遺癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康。因此，產(chǎn)婦術(shù)后的觀察和護(hù)理就顯得尤為重要，筆者收集分析我院738例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理的臨床資料，現(xiàn)將剖宮產(chǎn)術(shù)后觀察護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選擇2010年1月－2010年12月本院剖腹產(chǎn)患者738例，年齡19－43歲，平均（24.5±5.8）歲；其中，盆骨狹窄126例，胎兒巨大148例，肝內(nèi)膽汁淤積42例，妊娠高血壓36例，患者及家屬要求386例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 觀察護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征情況，術(shù)后患者返回病房后即進(jìn)行常規(guī)各項(xiàng)生命體征測量，定時(shí)復(fù)測，注意患者低血壓反應(yīng)發(fā)生，術(shù)后患者可出現(xiàn)體溫稍高（低于38℃），可不處理繼續(xù)觀察，如出現(xiàn)持續(xù)高燒，應(yīng)通知當(dāng)班醫(yī)生并采取降體溫措施［2］。囑患者注意保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。腹部可壓沙袋4－6h，防止切口出血。觀察導(dǎo)尿管是否正常有無堵塞折疊、尿液是否異常，并在床邊固定尿袋，視情況于24小時(shí)后取出導(dǎo)尿管。觀察輸液器及內(nèi)液是否正常，有無其他輸液異常情況合理調(diào)整輸液速度快慢。如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況應(yīng)盡快通知主治醫(yī)生。另外還需注意觀察防范子宮收縮及陰道出血情況發(fā)生，宮低明顯抬高于臍上則考慮子宮出血可能，采取人工按摩子宮的方法，同時(shí)遵醫(yī)囑給予縮宮素及止血藥物。

1.2.2 情志護(hù)理：加強(qiáng)健康宣教及護(hù)患溝通，了解分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)健康情況，為產(chǎn)婦提供必要的心理依靠。術(shù)后胎兒的喂養(yǎng)、手術(shù)的恐懼、切口的疼痛等一系列生活及生理因素使產(chǎn)婦心理壓力增大，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以疏導(dǎo)，通過指導(dǎo)喂養(yǎng)胎兒、溝通宣教等方式消除產(chǎn)婦異常心理狀態(tài)［3］。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以利于切口及子宮恢復(fù)、預(yù)防便秘等。

1.2.3 身體護(hù)理：術(shù)后注意保持會(huì)陰部潔凈衛(wèi)生，及時(shí)更換衛(wèi)生墊和內(nèi)衣，每日采用潔爾陰洗液清洗外陰2－3次。自身哺乳喂養(yǎng)患者應(yīng)加強(qiáng)乳房護(hù)理，喂奶前清洗乳頭，奶汁較少者可應(yīng)用催奶中藥，采用吸奶器促進(jìn)乳汁暢通排出，奶汁較多者新生兒一次不能吃完，應(yīng)及時(shí)將多余奶汁擠出，避免出現(xiàn)退奶、乳房脹痛等情況發(fā)生［4］。產(chǎn)婦術(shù)后身體較為虛弱，懼怕切口疼痛而很少翻身，應(yīng)保持臀部干爽，及時(shí)更換較為寬大的內(nèi)褲和衛(wèi)生墊，同時(shí)協(xié)助患者及時(shí)翻身更換體位，預(yù)防發(fā)生壓瘡、濕疹等疾病。囑患者術(shù)后6小時(shí)除枕平臥，鼓勵(lì)患者多翻身或在床上移動(dòng)，以加快身體恢復(fù)健康［5］。

1.2.4 飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉效果尚未消失，為避免嘔吐物堵塞氣道應(yīng)禁食。6小時(shí)后可采用流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，待肛門排氣后方可進(jìn)食豆類甜食等食物，防止出現(xiàn)腸道脹氣。院內(nèi)因?yàn)橐耘P床休息為主，應(yīng)以容易消化的食物為主，待出院后可慢慢恢復(fù)正常飲食［6］。

1.2.5 出院宣教：在患者出院時(shí)做好出院宣教護(hù)理工作，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，營造一個(gè)安靜、衛(wèi)生、通風(fēng)的健康環(huán)境［7］。爭取早期下床活動(dòng)，1月后可逐步進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富的食物，以保證身體恢復(fù)和乳汁的營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)要定時(shí)清潔乳頭，加強(qiáng)外陰清潔護(hù)理，產(chǎn)后兩周內(nèi)嚴(yán)禁盆浴。一般在產(chǎn)后6－8周可返院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，應(yīng)盡量避免重體力活。采取嚴(yán)格的避孕措施，2年內(nèi)避免再次懷孕。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)詳細(xì)宣講預(yù)防接種及嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，使產(chǎn)婦能正確地喂養(yǎng)嬰兒。

1.3 護(hù)理觀察 觀察記錄所有病例術(shù)后護(hù)理及出院情況及并發(fā)癥后遺癥發(fā)生情況。

2.結(jié)果

738 例剖宮產(chǎn)患者平均住院天數(shù)為4天，其中，3例發(fā)生傷口脂肪液化，無術(shù)后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現(xiàn)術(shù)后子癇，2術(shù)后出血100ml經(jīng)過治療均治愈，無一例死亡病例。

3.總結(jié)

隨著麻醉與外科技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種難產(chǎn)類型中，極大地在提高了難產(chǎn)母嬰存活率。晚婚晚育的政策背景下，高齡產(chǎn)婦人數(shù)明顯增多，由此引發(fā)的高危妊娠問題日益加劇，需要采取剖宮產(chǎn)的孕婦越來越多，剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作尤顯重要［8］。本次研究淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，所有剖宮產(chǎn)術(shù)后病例經(jīng)科學(xué)的護(hù)理措施，均健康出院，無一例術(shù)后意外死亡。表明科學(xué)的護(hù)理工作能有效的減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生，增加剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性。目前，剖宮產(chǎn)的普遍應(yīng)用也帶來不少問題，一些手術(shù)指征模糊的患者術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生情況還難以控制，給術(shù)后護(hù)理工作帶來很大難度。因此，我們應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)是否符合手術(shù)指征，在術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理健康宣教，讓患者了解剖腹產(chǎn)及其可能帶來的并發(fā)癥，宣傳自然順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)與好處，使一些可以順產(chǎn)的患者避免使用剖腹產(chǎn)。同時(shí)在術(shù)后將護(hù)理工作落實(shí)到位，完善交接班工作，及時(shí)有效的將患者各種不適癥狀反應(yīng)給主管醫(yī)生，為患者的健康保駕護(hù)航。綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的觀察護(hù)理，能大大減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

［1］裴景紅，奚春玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良原因分析及術(shù)后護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，04（17）：4070－4071.

［2］麥小妮，張燕玲，葉瑛.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)⒆岳砟Ｊ接糜谄蕦m產(chǎn)術(shù)后護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，12（19）：210－211.

［3］Effects of Cesarean Section on Infant Health in China：Matched Prospective Cohort Study［J］.Journal of Reproduction and Contraception，2007，11（03）：221－230.

［4］衛(wèi)利，項(xiàng)敏利，袁蓮鳳.剖宮產(chǎn)后并發(fā)腸系膜靜脈血栓形成患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，01（09）：855－856.

［5］羅世香，任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，04（02）：297－298.

［6］白曉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化采用改良護(hù)理措施的效果分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，09（10）：75－77.

［7］潘佩光，馮虹，黃敏，等."術(shù)前體質(zhì)辨證、術(shù)后快速整體康復(fù)"模式在剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，05（02）：103－105.

［8］康美霞，游麗雅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察及治療［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，02（03）：326－328.吳

R473.71

B

1009－6019（2015）08－0199－01