集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用效果

劉倩

（吉林省長春市吉林省消防總隊醫(yī)院 吉林 長春 130061）

集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用效果

劉倩

（吉林省長春市吉林省消防總隊醫(yī)院 吉林 長春 130061）

目的：探討集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用效果。方法：選取2013年3月至2014年3月入院治療的老年壓瘡患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。為對照組患者實行常規(guī)護理，觀察組患者采用集束化護理。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理，觀察組中痊愈的為38例，痊愈率為95%，對照組中痊愈的為31例，痊愈率77.5%。觀察組的痊愈率明顯高于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論：集束化護理管理對提高老年壓瘡患者的治愈率方面有重要的意義。

集束化護理管理；老年壓瘡；應用效果

老年壓瘡是身體長期受壓，導致局部持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良等導致的軟組織潰爛和壞死［1］。老年人皮膚各項功能開始退化，一旦發(fā)生壓瘡則不容易痊愈，嚴重影響了生活質(zhì)量，還會引發(fā)其它并發(fā)癥。因此，在臨床上，對于久臥的老年人來說，壓瘡的防治是很關鍵的，對護理工作提出了更高的要求。我院對80例老年壓瘡患者分別采用常規(guī)護理和集束化護理，現(xiàn)將相關情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院收治的老年壓瘡患者80例，分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中，男性24例，女性16例；年齡為62－90歲，平均年齡為（70.24±6.35）歲。對照組中，男性為22例，女性為18例；年齡為64－92歲，平均年齡為（72。12±6.74）歲。患者的原發(fā)病有骨折、癱瘓、腦溢血等，合并談尿病、高血壓、老年癡呆癥等。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病等基本資料上沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理 采用常規(guī)護理：給患者翻身時間間隔為2小時，翻身時忌諱拖拉，及時更換床褥；對患處皮膚進行清潔和治療，壞死的部分通過手術引流；用溫水給患者擦身，并按摩受壓的部分；保證患者的營養(yǎng)；宣傳教育。

1.2.2 觀察組護理 在常規(guī)護理的基礎上采用集束化護理：加強對護理人員的培訓工作，提高護理水平，學習集束化的護理模式，增強責任感，培訓可以通過講座、以老帶新等方式開展；根據(jù)患者的實際情況制定有特色的壓瘡護理計劃；采用Waterlow壓瘡評估量表對患者的壓瘡情況進行準確記錄；對患處加強護理，如對水腫的患者可以把四肢抬高；根據(jù)醫(yī)生的建議及家庭的經(jīng)濟承受能力制定營養(yǎng)食譜；對患者和家屬進行心理疏導，告知病情，了解患者及家屬的需求；給患者更換氣墊床，保持舒適的靜養(yǎng)環(huán)境；對患者壓瘡情況進行詳細的記錄，包括創(chuàng)傷的面積大小、分泌物的量和顏色等，對護理效果定期評價；特別要注意患者患處的清潔，對涂藥的次數(shù)、量的大小等都要嚴格執(zhí)行相關標準等。

1.3 護理判斷標準

治愈：壓瘡部位不見明顯創(chuàng)傷，沒有其它分泌物，皮膚疼痛感消失，不再有新的壓瘡出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：壓瘡部位的創(chuàng)傷得到有效控制，分泌物減少，皮膚疼痛感減輕，沒有新的壓瘡出現(xiàn)。無效：壓瘡部分創(chuàng)傷未有變化，臨床癥狀沒有消失，出現(xiàn)新的壓瘡，對生命產(chǎn)生了威脅。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗中所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS15.0來分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采取X2檢驗和t檢驗來表示組間差別；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對觀察組和對照組分別采取集束化護理和常規(guī)護理，老年壓瘡患者的治愈情況呈現(xiàn)出一定的差異。觀察組中，痊愈的為38例，占95%；對照組中，痊愈的為31例，占77.5%。觀察組痊愈率明顯高于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05。

3.討論

老年人身體的各項機能開始減弱，皮膚尤其變得敏感脆弱，在臥床的情況下極易出現(xiàn)壓瘡，這不僅會影響到患者的心情及生活質(zhì)量，更嚴重的還會因感染引發(fā)其它并發(fā)癥，危及患者的生命［2］。因此，在老年人臨床護理中，要特別重視壓瘡的預防和治療，這也是評價一所醫(yī)院護理質(zhì)量的硬性指標。在以前，對臨床老年壓瘡患者只采用常規(guī)護理，不能從根本上降低壓瘡的發(fā)生率?，F(xiàn)在對護理的要求越來越高，通過技術化的護理管理，可以有效緩解醫(yī)護患三者的關系，增強患者的信任感，針對患者的實際情況制定合理的營養(yǎng)、運動計劃，對患者及其家屬進行心理方面的輔導，能夠減少護理過程中的矛盾［3］。

我院在老年壓瘡的護理中，充分運用集束化護理管理的優(yōu)勢，取得了一定的效果。使用集束化護理的觀察組痊愈率達到95%，明顯高于對照組的77.5%，兩組對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。實驗證明，集束化的護理管理相對于常規(guī)護理有很大的進步，集束化管理可以將患者的情況進行全方位的了解，及時對患者的情況反饋，并以此制定出一套符合患者需求的護理計劃。老年壓瘡的治療有一個漫長的過程，另一方面還要防止新壓瘡的出現(xiàn)，集約化的護理管理能將整個過程納入到護理體系中，有利于規(guī)范化管理。在集束化護理管理中，還有幾點需要注意的地方，一是要在全院建立起完整的集束化管理體系，明確每一名護理人員的責任區(qū)，做好輪崗輪班工作。二是護理人員要加強和醫(yī)生、患者及家屬的溝通，以提高護理的效率和效果［4］。三是要特別重視心理方面的護理，鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔，心理護理對患者家屬也是必需的，讓其充分了解患者病情、分析護理策略，能夠有效緩解緊張的醫(yī)患關系等。

綜上所述，集束化護理管理在老年壓瘡臨床上有顯著地效果，應該將集束化護理運用到不同病癥的護理中去，為患者提供健康舒適的環(huán)境，能夠在某種程度上加快患者康復的速度，緩解緊張的醫(yī)患關系。集束化護理管理還能減少護理成本，促進醫(yī)院各項資源的優(yōu)化配置，應該大力推廣。

［1］彭雅君，林博曉，何麗娟，等 .集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，（19）：1808－1809.

［2］葉蕓，潘利飛，陳新美，等.集束化護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理管理中的應用［J］.健康研究，2014，（6）：689－690.

［3］陳明慧，陳秋蓮，宋丹丹，等 .集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應用［J］.護理學報，2014，（10）：43－44.

［4］林雪英.集束化護理在ICU壓瘡患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，（15）：35－36.

R473.2

B

1009－6019（2015）08－0195－01