思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉54例的臨床研究

胡蕓（貴州省納雍縣人民醫(yī)院兒科 貴州 納雍 553300）

思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉54例的臨床研究

胡蕓
（貴州省納雍縣人民醫(yī)院兒科 貴州 納雍 553300）

小兒腹瀉是以腹瀉為主的一組臨床綜合征，由多病原、多因素所致。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)小兒腹瀉的發(fā)病率在小兒常見病、多發(fā)病中居第2位，僅次于呼吸道感染，全世界死于腹瀉的兒童每年高達(dá)500－1800萬［1］，常發(fā)病在6歲以下兒童，導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者致脫水發(fā)生休克而危及患兒生命。2013年8月至2014年8月我科采用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉54例，取得滿意療效，總結(jié)報(bào)道如下：

1.臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料 我科2013年8月至2014年8月采用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉54例，男31例，女23例，年齡5月－6歲，平均2.8歲，病程1天－7d，平均3.9d。所有病例均符合第七版《兒科學(xué)》中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法：所有病例均采用飲食調(diào)整、維持水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上，口服思密達(dá)（博福－益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000690，3g/袋），服藥方法為5月－1歲患兒，3次/日，1g/次，1－6歲患兒3次/日，3g/次。同時(shí)加服金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為S19980004，0.5g/片），服藥方法為5月－1歲患兒3次/日，0.5g/次，1－6歲患兒3次/日，1g/次。經(jīng)治療5d后對(duì)其療效做出評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定 治愈：患兒精神狀態(tài)好，大便次數(shù)恢復(fù)每日1－2次，大便顏色及性狀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒精神狀態(tài)較好，大便次數(shù)明顯減少，大便顏色及性狀恢復(fù)正常明顯改變，接近正常；無效：患兒精神狀態(tài)差，大便次數(shù)無減少或增加，大便顏色及性狀無改變。有效率 ＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）數(shù)/總數(shù)×100%，治愈率＝治愈數(shù)/總數(shù)×100%。

2.結(jié)果

治愈32例（57.14%），好轉(zhuǎn)19例（33.93%），無效5例（8.93%），有效率為91.07%。

3.討論

小兒腹瀉是兒科臨床上常見、多發(fā)疾病之一，具有傳染性和流行性，主要發(fā)生在6歲以下的兒童，主要原因是小兒胃腸功能發(fā)育不完善，胃腸功能調(diào)節(jié)差，加之感染細(xì)菌或病毒后，胃腸道黏膜易受侵染，進(jìn)而引起嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)、導(dǎo)致不同程度的脫水，嚴(yán)重威脅患兒的健康安全［2］。

小兒細(xì)菌性腹瀉是由于病原微生物產(chǎn)生的毒素，不但抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞對(duì)Na＋、Cl－和H2O的吸收，還促進(jìn)其分泌，造成患兒腸壁充血水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和潰瘍形成，刺激腸壁引起腸壁蠕動(dòng)增強(qiáng)、分泌增加，導(dǎo)致腹瀉癥狀的出現(xiàn)。小兒病毒性腹瀉是由病毒（以輪狀病毒為常見）在小腸絨毛上皮細(xì)胞上復(fù)制，造成上皮細(xì)胞變性、壞死，小腸絨毛對(duì)水電解質(zhì)的吸收面積減少，糖類消化吸收障礙，被細(xì)菌分解為小分子酸類，增加了腸腔的滲透壓，水和電解質(zhì)返流入腸腔導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生［3］。思密達(dá)是雙八面體蒙脫石，體表面積較大，約100m2/g），能有效的保護(hù)腸道黏膜，口服2h后即可均勻覆蓋于黏膜表面并維持其作用約6h；能夠促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)與吸收，減少水及電解質(zhì)的流失。同時(shí)通過加強(qiáng)與粘蛋白的作用，增強(qiáng)腸道粘液的屏障功能，防止病原體對(duì)黏膜的破壞，還具有止血和促進(jìn)上皮恢復(fù)的作用，直接強(qiáng)力吸附腸道細(xì)菌、病毒與毒素［4］。金雙歧主要成分為雙歧桿菌，配合具有生理作用的有益菌種保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌組成的微生態(tài)制劑。雙歧桿菌固定植于載膜上皮細(xì)胞表面形成膜菌群 ，在體內(nèi)可形成生物學(xué)屏障，具有抗感染作用，能有效治療腹瀉［5］。

我們采用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，有效率為91.07%。治愈率為51.14%，因此值得基層臨床運(yùn)用。

［1］李廣武.藿香正氣散加減治療小兒腹瀉43例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，7：7－9.

［2］代銀珍.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（16）：147－148.

［3］張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（12）：175－176.

［4］陳惠琴，劉紅海.思密達(dá)、麗珠腸樂交替應(yīng)用治療腹瀉療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：334－335.

［5］劉香玲，李春.金雙歧聯(lián)合葡萄酸鈣鋅口服液治療小兒腹瀉8 0例分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（4）：506－507.

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1009－6019（2015）08－0150－01