經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床觀(guān)察

紀(jì)洪亮

（遼寧省遼陽(yáng)市第五人民醫(yī)院泌尿外科 遼寧 遼陽(yáng) 111000）

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床觀(guān)察

紀(jì)洪亮

（遼寧省遼陽(yáng)市第五人民醫(yī)院泌尿外科 遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的：觀(guān)察和分析經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生疾病的臨床效果。方法：選取2013年10月到2014年10月間于我院進(jìn)行疾病治療的前列腺增生患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組。對(duì)照組38例中前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺電切除于術(shù)治療，而治療組38例患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，對(duì)兩組患者的于術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥等臨床觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：相較于對(duì)照組，治療組中前列腺增生患者的術(shù)中出血量較少，膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小且疾病癥狀改善更為良好，P＜0.05；兩組患者于術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：對(duì)前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)治療，能有效改善患者的臨床治療效果，減少患者術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間及膀胱沖洗時(shí)間，有積極臨床治療意義。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道；等離子電切術(shù)

良性前列腺增生癥狀影響生活品質(zhì)甚巨，其中夜尿癥狀為頗令人困擾的癥狀之一。近年，有研究指出夜尿者之健康狀態(tài)比一般人差，而夜尿次數(shù)愈多則與罹病率及死亡率的增加息息相關(guān)（Asplund，1999）。因此，隨著越來(lái)越多的研究顯示夜尿與健康狀態(tài)有密切關(guān)系，使夜尿成為近年備受關(guān)注的議題。同時(shí)由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療水準(zhǔn)的提升及平均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)的工作年齡層亦逐漸上升，許多居于中老年齡層之良性前列腺增生病患，仍處于有工作狀態(tài)，因此良性前列腺增生之癥狀對(duì)于工作效率亦有所影響，以至于造成諸多不便。因此，良性前列腺增生之癥狀困擾非僅僅局限于一般日常生活中；對(duì)于人際社交同時(shí)也具相當(dāng)之負(fù)面影響力［1］。選取2013年10月到2014年10月間于我院進(jìn)行疾病治療的前列腺增生患者76例，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料選取2013年10月到2014年10月間于我院進(jìn)行疾病治療的前列腺增生患者76例，年齡56～85歲，平均65.3歲。隨機(jī)分成兩組，每組各38例，兩組在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組前列腺增生患者均采取持續(xù)硬膜外麻醉，治療組患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，即對(duì)患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切系統(tǒng)進(jìn)行于術(shù)治療。對(duì)兩組前列腺增生患者的于術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、疾病癥狀改善程度、住院時(shí)間及膀胱沖洗時(shí)間等臨床觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

相較于對(duì)照組，治療組中前列腺增生患者的術(shù)中出血量較少，膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小且疾病癥狀改善更為良好，P＜0.05；兩組患者于術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異，P＞0.05。

3.討論

前列腺增生癥舊稱(chēng)前列腺肥大，又稱(chēng)良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多見(jiàn)病。臨床主要表現(xiàn)以排尿困難、小便頻數(shù)甚或尿閉等下尿路梗阻癥狀為特點(diǎn)，且常因感染而加重；隨著病情發(fā)展還可能出現(xiàn)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害，甚至前列腺癌變等多種并發(fā)癥［3］。本病隸屬于中醫(yī)學(xué)中的"癃閉"、"溺閉"、"精癃"等范疇。良性前列腺增生為一種好發(fā)于中、老年人的泌尿生殖道疾?。?］。影響前列腺增生的因素有很多，但基本上，前列腺本身會(huì)隨年齡的增加而增大。目前對(duì)造成前列腺增生的原因仍不明，而老化及荷爾蒙的不平衡可能為主要的原因。

本病多發(fā)于50歲以上的男性中老年，60歲以上發(fā)病率約70%，隨著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增大，本病的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)逐漸增加，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［3］。（1）早期癥狀：由于前列腺增生刺激，以至壓迫了后尿道和膀胱頸，主要表現(xiàn)為膀胱和尿道的激惹癥狀，如尿頻、尿急等，尤其是夜間尿頻才引起患者的注意，有時(shí)夜間排尿3～10次。（2）排尿困難：有尿急，但不能迅速排出，需等待幾分鐘，排尿不如以前通暢，尿線(xiàn)變細(xì)，射程變短，排尿斷斷續(xù)續(xù)，尿后滴瀝不盡，排尿時(shí)間延長(zhǎng)或有尿不盡感等。（3）尿失禁：有時(shí)尿液自行溢出，夜間睡熟時(shí)出現(xiàn)遺尿。（4）血尿：急性尿潴留可發(fā)生在任何時(shí)候，常因飲酒、受涼、勞累、房事和憋尿等使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫，造成急性梗阻而不能自行排尿。（6）感染：長(zhǎng)期的膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，使上述癥狀明顯加重，如夜尿次數(shù)劇增，并出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、血尿加重、尿色渾濁和尿液腥臭等，有時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查部分，美國(guó)泌尿科學(xué)會(huì)建議常規(guī)的尿液檢查可排除感染、發(fā)炎及其他泌尿科惡性腫瘤。非強(qiáng)制性的檢查包括血清肌酸酐（serum creatinine）及前列腺特異性抗原值（prostate specific antigen，PSA）；而PSA之所以為非強(qiáng)制性檢驗(yàn)的原因?yàn)闊o(wú)法區(qū)別良性前列腺增生及前列腺腺癌（Beckman，2005，October）。雖然對(duì)于是否將PSA列入常規(guī)檢查仍未有定論，但偏高的PSA仍有較高罹患前列腺癌之風(fēng)險(xiǎn)，故倘若懷疑為前列腺癌時(shí)，仍可檢查PSA；同時(shí)，美國(guó)泌尿科學(xué)會(huì)建議50至75歲男性，應(yīng)每年檢查PSA。余尿量增加（無(wú)法完全排空膀胱），增加了發(fā)展為泌尿道感染、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、血尿、腎水腫、腎萎縮甚至腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性；倘若上述這些問(wèn)題變?yōu)槁?，病患可能因腹腔?nèi)的壓力增加而發(fā)展為溢流性的尿失禁；另外，急性尿滯留亦可能發(fā)生，而需要立即性的接收治療。本組資料顯示，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是一種治療良性前列腺增生癥的理想方法，具有組織創(chuàng)傷小、安全性高、患者恢復(fù)快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳舉鋒.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，07：57－58.

［2］鄭奇?zhèn)鳎~楊，徐偉.改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)在治療前列腺增生癥中的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)性科學(xué)，2014，03：3－6.

［3］陳強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生39例患者臨床效果研究［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13：92－93.

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1009－6019（2015）08－0075－02