經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值

王蘇艷

（太原市太航醫(yī)院 山西 太原 030006）

經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值

王蘇艷

（太原市太航醫(yī)院 山西 太原 030006）

目的：對(duì)經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷宮外孕臨床價(jià)值加以探討。方法：對(duì)我院2013年12月－2014年12月所收治的84例宮外孕患者，采取聯(lián)合診斷的方法，并對(duì)診斷率加以分析。結(jié)果：聯(lián)合診斷所具備的效果要明顯好于單獨(dú)診斷（P＜0.05）。包塊直徑＞3.5cm時(shí)，診斷方法對(duì)檢出效果的影響不大（P＞0.05）。當(dāng)一旦直徑≤3.5cm時(shí)，采取經(jīng)陰道超聲所具有的效果要明顯好于經(jīng)腹部超聲（P＜0.05）。結(jié)論：不論是經(jīng)陰道超聲診斷，還是經(jīng)腹超聲，都具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此在臨床診斷時(shí)，需依據(jù)病人的病情狀況做到合理選擇。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；宮外孕；聯(lián)合診斷；臨床價(jià)值

所謂的宮外孕，是指母體中的受精卵，沒有處于正常的子宮體腔內(nèi)，而是處于子宮體腔外的其它部位當(dāng)中，從而造成母體在孕育當(dāng)中，因出現(xiàn)腹腔出血，從而造成患者死亡危害的存在［1］。目前，在臨床診斷方面，通過超聲檢測，是對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷的一般且可靠方法，這種方法還可以在患者治療期間，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測指導(dǎo)治療。但隨著經(jīng)陰道超聲檢測方法的推出，使其在對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷時(shí)受到重視［2］。筆者對(duì)我院收治的84例宮外孕患者采取經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷，所得到效果良好，現(xiàn)給出如下報(bào)告。

1.研究對(duì)象

本項(xiàng)研究對(duì)象為2013年12月－2014年12月間，我院所收治的84例宮外孕患者，在對(duì)患者進(jìn)行尿檢時(shí)，其HCG呈現(xiàn)為陽性或弱陽性，在超聲診斷之后，所有患者都通過了手術(shù)病理證實(shí)。在對(duì)患者血常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行檢查時(shí)，凡是包塊直徑≤4.0cm的患者均為正常。另外，所有患者年齡處于18－34周歲之間，且平均年齡為（25.5±3.2）周歲，其中已婚患者為79例，有流產(chǎn)病史患者為19例，孕周處于5－8周之間。本項(xiàng)研究中，所有患者的生命體征正常。

2.研究方法

在診斷過程中，所采用的工具為彩色超聲診斷儀。首先，診斷前，需要求患者必須做到排尿，并在必要時(shí)，對(duì)患者采取導(dǎo)尿措施，在檢查過程中，通常取膀胱截石位，少數(shù)尿瘺患者需取胸膝臥位。其次，還需要利用常規(guī)檢測的方法，來對(duì)患者子宮大小，雙側(cè)附件區(qū)，孕囊及盆腔積液存在情況進(jìn)行檢查，附件區(qū)檢查時(shí)，應(yīng)包含位置、性質(zhì)及包塊存在情況。第三，采取縱切的方式，將探頭伸向前方，做到對(duì)子宮位置、形態(tài)、邊界、子宮肌壁與內(nèi)膜的觀察。然后在采取橫切的方式，將探頭分別伸向左右側(cè)，來對(duì)附件區(qū)進(jìn)行觀察，之后再把探頭伸向盆后壁，做到對(duì)子宮直腸陷凹的觀察。第四，盆腔包塊的位置、性質(zhì)、大小等相關(guān)因素，都與宮外孕有著很大的關(guān)聯(lián)。診斷時(shí)，附件區(qū)出現(xiàn)囊樣回聲，且具有胎心搏動(dòng)，則可對(duì)宮外孕做到確診，附件區(qū)出現(xiàn)不均質(zhì)包塊時(shí)，結(jié)合血HCG大于25nmol/L

，考慮宮外孕。最后，需要對(duì)包塊周圍的彩色血流信號(hào)加以分析與觀察，若是具有此類信號(hào)，則應(yīng)將取樣容積置于血流信號(hào)的踞亮處，從而能夠使相關(guān)參數(shù)及角度處于最好效果，這樣以來，利用多普勒血流頻譜來進(jìn)行檢測時(shí)，便可以對(duì)患者的血流峰值、血流流速、血流阻力等相關(guān)指數(shù)做到有效的檢測。在整個(gè)診斷過程結(jié)束之后，可以采取SPSSL軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05當(dāng)做差異，來對(duì)其具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行判斷。

3.研究結(jié)果

首先，在經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲兩種診斷當(dāng)中，其得到的結(jié)果為：包塊直徑＞3.5cm，兩種方法所得到P＜0.05，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而當(dāng)直徑≤3.5cm，這時(shí)，由于P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此經(jīng)陰道超聲診斷效果好于經(jīng)腹部超聲診斷。其次，對(duì)患者采取病理診斷時(shí)，其宮外孕位置分別為輸卵管壺腹部64例、間質(zhì)部10例、宮角6例、殘角子宮、宮頸、卵巢部位、腹部各1例，另外通過分析顯示，采取聯(lián)合診斷的方法，在對(duì)宮內(nèi)假孕囊、胎心搏動(dòng)、宮外孕包塊等病情診斷中，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而得到診斷效果更好。

4.討論

之前，一般采取經(jīng)腹超聲來對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷，在診斷當(dāng)中，宮內(nèi)未探及妊囊，而附件區(qū)可探及不均質(zhì)包塊，然而，利用這種方法在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，會(huì)因患者腸脹氣等因素的存在，給診斷的準(zhǔn)確性造成一定的干擾。這時(shí)，隨著超聲診斷儀等技術(shù)的進(jìn)步，使得經(jīng)陰道超聲診斷得到更為廣泛的應(yīng)用，這種診斷由于更加貼近子宮及附件區(qū)，因而不會(huì)受到腸氣等相關(guān)因素的影響，從而能夠準(zhǔn)確的對(duì)子宮內(nèi)外狀況進(jìn)行分辨，從而能夠更早的對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷，從而為臨床治療提供更為有效的信息。此外，由于陰道超聲探頭的頻率較高，因而能夠起到很好的分辨效果，這樣一來，便可對(duì)病灶及器官做到更為明顯的觀察，從而能夠?qū)Ω鹘M織之間的關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，對(duì)孕囊的可靠性進(jìn)行分辨。通過研究表明，經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹超聲的檢出效果要明顯好于經(jīng)腹超聲（P＜0.05）。患者的包塊直徑≤3.5cm時(shí)，利用經(jīng)陰道超聲診斷的效果要明顯好于經(jīng)腹部超聲診斷（P＜0.05）。這一結(jié)果同時(shí)也表明了，對(duì)于直徑較小的包塊來說，對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲診斷，具有很強(qiáng)的診斷優(yōu)勢(shì)。因此在臨床診斷過程中，對(duì)于可能為宮外孕的患者，可以首先對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，若診斷結(jié)果為陰性，但H C G結(jié)果為陽性的患者，可以再對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測，進(jìn)而取得聯(lián)合診斷的效果。

［1］高峻嶺.超聲在異位妊娠中的診斷價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（12）：281.

［2］許玉敏 .經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷宮外孕與妊娠黃體［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：80－81.

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1009－6019（2015）08－0046－02