超聲影像診斷技術在醫(yī)學上的應用

劉濱

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科 吉林 大安 131300）

超聲影像診斷技術在醫(yī)學上的應用

劉濱

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科 吉林 大安 131300）

超聲；影像；診斷；應用

縱觀超聲醫(yī)學影像設備的發(fā)展，已經(jīng)有五十多年的歷史，尤其是進入二十世紀九十年代開始，在機械材料、醫(yī)學、電子工程、計算機技術蓬勃發(fā)展的帶動下，超聲診斷技術也實現(xiàn)了快速發(fā)展，其在功能上越來越完善，性能顯著提高，應用領域日益廣泛。超聲影像診斷技術具有實時快速成像、高空間分辨率、無損傷、無禁忌、操作方法簡便、高軟組織對比、經(jīng)濟、可提攜等特點，目前這項技術對醫(yī)院來說是必不可少的。臨床醫(yī)學中，超聲醫(yī)學影像、同位素顯像、MRI、CT已經(jīng)發(fā)展為現(xiàn)代非常關鍵的影像診斷技術。

一、超聲影像診斷技術的醫(yī)學應用

二十世紀五十年代，超聲影像診斷技術開始應用于醫(yī)學領域。最初主要依靠A型超聲儀檢測把握離體臟器的厚度，并著眼于對臨床相關疾病展開診斷；通過M型超聲儀測試掌握風濕性心臟病患者與正常人的心臟；發(fā)展到七十年代早期，B型超聲顯像技術能夠?qū)εK器以及病變形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示，在臨床獲得應用，至此，臟器二維切面超聲成像檢查技術取得了突破性發(fā)展。彩色多普勒超聲診斷儀在二十世紀八十年代中期產(chǎn)生，這一設備能夠?qū)ρ鲃恿W改變、臟器以及出現(xiàn)病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)的信息顯示，有力地推動了超聲影像診斷技術的發(fā)展。計算機數(shù)字技術發(fā)展至二十世紀九十年代在更廣范圍內(nèi)獲得了應用，醫(yī)學超聲三維成像技術大大推動了超聲影像診斷技術的發(fā)展，自此進入了新的發(fā)展時期。超聲影像診斷技術從二十世紀末發(fā)展至二十一世紀初，取得了驚人的發(fā)展，在技術上取得了重大突破。超聲影像診斷技術經(jīng)歷了從A型超聲、M型超聲、二維超聲、三維超聲的發(fā)展，體現(xiàn)了一個從"點"至"線"再到"面"最后到"體"的發(fā)展趨勢；具體發(fā)展體現(xiàn)為從一維陣向－－－二維陣向－－－－三維陣向；自靜態(tài)成像向慢慢向?qū)崟r動態(tài)成像方向發(fā)展；診斷技術從單參量向多參量發(fā)展；影像從解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)向為解剖結(jié)構(gòu)功能方向進步，進最后影像成為了代謝影像，是有效融合了受體、酶、基因表達成像的分子影像。

二、在超聲影像診斷技術的數(shù)字化應用

超聲診斷儀的數(shù)字化發(fā)展獲得了廣泛的應用，發(fā)展到今天，超聲發(fā)射、接收、成像已經(jīng)實現(xiàn)了全數(shù)字化，在高性能超聲影像診斷設備中數(shù)字技術獲得了普遍采用，像數(shù)字化聲束技術動態(tài)電子聚焦、動態(tài)孔徑技術等。數(shù)字技術顯著提高了超聲影像診斷設備的智能化程度，提高了其性能與小型化產(chǎn)生。超聲影像診斷裝置，具備較高的性能，一方面使得臨床疾病診斷的多樣化需求得到滿足，同時對這一方面基礎理論與臨床醫(yī)學深入探究，對超聲影像診斷技術的發(fā)展產(chǎn)生了積極的促進作用，由過去單純形態(tài)學開始快速向功能學、分子影像學、形態(tài)生理方向發(fā)展。智能化簡化了操作流程，可以一鍵操作，例如一鍵擁有多種功能，一方面能夠?qū)GC調(diào)節(jié)、動態(tài)范圍、接收增益，另一方面能夠靈活調(diào)節(jié)多普勒基線等大量參數(shù)，大大降低了檢查操作的復雜性。超聲儀器小型化其基本功能得以保證的前提下，在結(jié)構(gòu)方面越來越簡單，大小仿若筆記本電腦，超聲影像診斷技術在現(xiàn)場搶救檢查以及床邊檢查中充分證明了自己的重要價值，在臨床，超聲診斷技術逐步獲得了廣泛的應用?，F(xiàn)階段，超聲影像診斷設備由于在機型與廠家方面不同，所以沒有形成標準接口DICOM3.0。在DICOM3.0標準容納了大量的內(nèi)容，主要涉及和醫(yī)學影像學相關的數(shù)據(jù)字典、文件格式、信息交互、介質(zhì)存儲、管理、顯示打印等，并且其發(fā)展呈現(xiàn)出可以覆蓋醫(yī)療環(huán)境中所有容量與數(shù)據(jù)信息交換的架勢?？梢詫⒊曈跋裨\斷設備融合圖像管理融合、醫(yī)院通訊系統(tǒng)（PACS）、即和醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)真正的融合。

三、超聲影像診斷中的成像技術

1.超聲三維成像技術

在超聲診斷技術領域中，超聲三維成像技術有了顯著的進步，在臨床超聲中這項技術可謂是新興的，依靠這項技術在三度空間能夠成功掌握圖像信息，克服了二維平面成像技術的不足。結(jié)合成像原理三維成像技術也有多種類型，即靜態(tài)三維成像主要觀察非活動臟器，實時三維成像與動態(tài)三維成像主要觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及相關活動。靜態(tài)三維成像通過二維探頭實施扇掃掃描或旋轉(zhuǎn)掃描，在特定時間范圍內(nèi)掌握多個切面圖像，成功反饋至計算機內(nèi)后對圖像重建，通過三維立體圖對器官精確顯示，重建之后的圖像，圖像具有非常清晰的邊界，整體圖像都特別清楚，表面輪廓以及深淺立體感鮮明，病變與器官的形態(tài)特征顯著，大部分用在像膽道結(jié)石、膽囊息肉、肝腎囊腫、腎腫瘤與積水等，探查對象周圍是不是存在液體環(huán)抱或器官內(nèi)是不是有液體，；對十二指腸、胰三維圖像重新建構(gòu)，可以從立體解剖結(jié)構(gòu)的角度觀察胰頭和附近組織，為診斷膽總管、胰頭病變創(chuàng)造了條件；重建血管三維圖像能夠成功掌握不具有實質(zhì)組織反射的血管樹樣圖像，這樣有利于更好地掌握臟器內(nèi)的血管走向、是不是存在畸形，實際分支狀況等；沙盤樣結(jié)構(gòu)病變特征十分清楚，例如胎兒面部畸形、潰瘍、臍帶繞頸等。醫(yī)生結(jié)合三維超聲成像結(jié)果，可以對體內(nèi)腫瘤病灶的三維形態(tài)與空間位置做到精確的掌握，超聲引導介入性治療可以更加精確地掌握定位信息，可以顯著提高臨床治療效果。

2.關于寬景超聲成像技術

寬景超聲成像技術還有好幾種叫法，即全景超聲成像技術或拓寬視野成像，它獲取二維切面圖像主要是利用探頭的移動完成的，通過計算機重建拼接相關的二維圖像，切面圖像連續(xù)，而且具有開闊的視野。寬景超聲成像技術特征顯著，即圖像可以呈現(xiàn)更加清楚的空間關系以及結(jié)構(gòu)狀態(tài)，病變情況、內(nèi)部回聲，定量準確地測量體積較大的腫物或病灶、臟器大小，管道結(jié)構(gòu)得到了清晰地展示，受到組織或器官運動的干擾影像導致圖像模糊是其最大的缺陷。在肢體軀干的肌肉以及周圍神經(jīng)疾病、血管，還有婦產(chǎn)科、胸腹部、甲狀腺、乳腺、睪丸等小器官診斷方面，寬景超聲成像技術應用越來越廣泛。寬景超聲圖像可以十分清楚地顯示整個乳房情況，圖像形態(tài)結(jié)果非常接近乳房真實形態(tài)，乳房解剖層次特別清晰，病變特征清楚鮮明，組織結(jié)構(gòu)成像反差清晰，并能夠清晰顯示乳腺腺體、隆胸手術填充材料之間的關系。寬景超聲圖像能夠清晰地呈現(xiàn)胎兒全貌，這是常規(guī)二維超聲難以完成的，就連胎盤的完整結(jié)構(gòu)也可以清晰呈現(xiàn)，在多胎妊娠、評估羊水、胎位、胎盤掌握等方面，都顯示強大的功能。肢體軀干軟組織，通過高頻線陣探頭可以在更廣的領域快速掃描體層，寬景圖像可以顯示人體各部位正常圖像與病變體層解剖圖，各層結(jié)構(gòu)特征鮮明。寬景超聲成像技術應用前景廣闊，它實現(xiàn)了彩色多普勒超聲與常規(guī)實時灰階的結(jié)合，促進現(xiàn)代超聲診斷技術不斷提高，為超聲CT的應用與探索奠定了有力的基礎。

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1009－6019（2015）08－0043－02