護(hù)理信息化對護(hù)理管理帶來的影響淺析

劉春玲　賈曉磊　周勇　滕立英(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院　北京　100144)

護(hù)理信息化對護(hù)理管理帶來的影響淺析

劉春玲賈曉磊周勇滕立英
(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院北京100144)

摘要護(hù)理的信息化為護(hù)理管理提供了"實(shí)現(xiàn)過程控制"的平臺、促進(jìn)了護(hù)理流程的進(jìn)步和標(biāo)準(zhǔn)化、加強(qiáng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的無縫隙連接，促進(jìn)了護(hù)理管理精的細(xì)化，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理水平［1］。同時(shí)，思考如何打造理想的護(hù)理信息系統(tǒng)、如何充分利用智能手段，優(yōu)化流程，為護(hù)士提供更方便、更簡化的工作模式，以及思考更好地利用護(hù)理信息化落實(shí)安全、提升品質(zhì)、降低成本、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展也對護(hù)理相關(guān)管理者帶來了一系列挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞護(hù)理;信息化;管理

Abstract Nursing informatization provides a seamless connection of all kinds of nursing jobs，realizes process control，and drives the quality of the clinical care and the refinement of nursing management in the direction of higher level. At the same time，thinking about how to create the ideal nursing information system，to optimize the working process，to provide more simplified working mode for nurses，to improve the quality of nursing，to reduce the cost，and to promote the the development of nursing specialty has brought the nursing managers a series of challenge.

Keywords Nursing Informatization Nursing management

前言

護(hù)理信息系統(tǒng)是利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對護(hù)理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行采集、存儲、處理、傳輸、查詢，以提高護(hù)理管理質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要子系統(tǒng)［2］。隨著"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的呼聲越來越響，護(hù)理信息化也得到了越來越多的關(guān)注。護(hù)理信息化在很多醫(yī)院確實(shí)是實(shí)現(xiàn)了護(hù)士工作站與醫(yī)生工作站的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)生在電腦終端錄入醫(yī)囑，在護(hù)士站電腦終端顯示，經(jīng)核實(shí)醫(yī)囑無誤后確認(rèn)即產(chǎn)生各種執(zhí)行單及當(dāng)日醫(yī)囑變更單、醫(yī)囑明細(xì)表;避免了手工抄錯(cuò)等麻煩，既省時(shí)、省力，又利于查對，但這只是護(hù)理信息化的部分功能。護(hù)理信息系統(tǒng)一般包括臨床護(hù)理子系統(tǒng)和護(hù)理管理子系統(tǒng)，前者一般也稱為護(hù)士工作站(移動式或PC機(jī)式)，主要完成護(hù)士工作的業(yè)務(wù)處理;后者一般包括護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)、消毒供應(yīng)室追溯管理系統(tǒng)、護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)、評價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)。護(hù)理信息化體系建設(shè)是促使護(hù)理工作適應(yīng)社會發(fā)展需求的必經(jīng)之路，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向［3］。

1.護(hù)理信息化對護(hù)理管理帶來的促進(jìn)作用

1. 1增強(qiáng)了護(hù)理管理的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控從"終末控制"朝著"過程控制"的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)了護(hù)理管理的內(nèi)涵。臨床護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從開醫(yī)囑到執(zhí)行醫(yī)囑的全自動流程，縮短了護(hù)理間接護(hù)理時(shí)間，結(jié)束了護(hù)士錄入醫(yī)囑的時(shí)代，提高護(hù)理工作的安全性。PDA的應(yīng)用，減少了大量手工書寫的環(huán)節(jié)。過去護(hù)士長對護(hù)理文件書寫檢查重點(diǎn)在點(diǎn)線規(guī)范、文字合理及眉欄缺項(xiàng)上，弱化了對異常體征的觀察與處理;如今，把護(hù)理文書的質(zhì)量檢查重點(diǎn)放在護(hù)理記錄的客觀性、合理性、及時(shí)性，增強(qiáng)了護(hù)理管理的內(nèi)涵。護(hù)理信息系統(tǒng)可大大提高護(hù)士的工作效率、有效地減少差錯(cuò)、支持臨床決策［4］。

1. 2提高了醫(yī)護(hù)信息溝通的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。醫(yī)生通過醫(yī)生工作站可以隨時(shí)查看患者的生命體征、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護(hù)理記錄等護(hù)理文書和檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)結(jié)果，護(hù)士可以通過護(hù)士工作站瀏覽患者檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑和部分結(jié)構(gòu)話電子病歷，在一定程度上增加了醫(yī)生和護(hù)士對患者病情了解的一致性，并由此提高了患者滿意度。

1. 3提升了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量管理。采用可追溯管理體系對消毒滅菌物品進(jìn)行管理，提高了消毒滅菌質(zhì)量與患者的安全性，能夠承擔(dān)滅菌物品使用過程中的舉證責(zé)任，進(jìn)一步提升了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量管理［5］。

1. 4配套的護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)，以便實(shí)現(xiàn)護(hù)理部對護(hù)理人力資源的有效利用，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

1. 5增加了對臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的客觀、公平、實(shí)時(shí)性。建立一個(gè)效度和信度高的評價(jià)指標(biāo)體系系統(tǒng)，或稱護(hù)士績效考核系統(tǒng)，以多個(gè)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集形成的評價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)能夠客觀、公平、實(shí)時(shí)對臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)［6］。

2.護(hù)理信息化對護(hù)理管理者帶來的思考

2. 1思考利用護(hù)理信息化促進(jìn)護(hù)士對護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)的興趣

80后、90后護(hù)士作為一線護(hù)士的主力軍，他們更容易接收新鮮事物，護(hù)理管理可以考慮在護(hù)理信息系統(tǒng)或醫(yī)院網(wǎng)站上建立一套網(wǎng)絡(luò)考試管理系統(tǒng)，人機(jī)對話，電腦考試。這應(yīng)該會促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣。

2. 2思考如何建立全國統(tǒng)一的護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)體系，是每一個(gè)護(hù)理管理者應(yīng)思考的問題。

比如如何聯(lián)系各級醫(yī)院，建立基于各臨床?？频慕y(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，實(shí)現(xiàn)一次錄入，終身使用，這也將

2. 3思考如何進(jìn)一步優(yōu)化臨床護(hù)理實(shí)際工作流程，使后者更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。如何發(fā)動全體護(hù)士積極參與到護(hù)理信息化中來，堅(jiān)持以護(hù)理需求為導(dǎo)向，發(fā)散思維、勇于創(chuàng)新、敢于參與流程再造，積極參與到信息化的流程再造中來。

2. 4筆者認(rèn)為，隨著臨床路徑的呼聲越來越強(qiáng)烈，護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)該開發(fā)一套與臨床路徑相適應(yīng)的護(hù)理路徑。它由病人的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠幫助護(hù)理人員判斷病人預(yù)后，當(dāng)病人因病情變化而影響其預(yù)后時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)志這一變化，并立即開始實(shí)施必要的干預(yù)措施［7］。筆者認(rèn)為護(hù)理路徑將增加醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的配合，這也將提高對疾病的知曉度，并提高患者的滿意度。

總之，護(hù)理信息化應(yīng)從我國國情出發(fā)，堅(jiān)持以病人為中心，以護(hù)士需求為導(dǎo)向，用持續(xù)改進(jìn)的理念，用前瞻性的發(fā)展眼光，用評判性思維方式，不斷探索，將護(hù)理信息系統(tǒng)不斷加以完善。

參考文獻(xiàn)

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［7］田麗.臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18 ( 04) :734－735.

【中圖分類號】R197. 323

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0013－01