綜合醫(yī)院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀以及預(yù)防控制修改

王君

(蘇北人民醫(yī)院眼科310 江蘇蘇北 225000)

綜合醫(yī)院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀以及預(yù)防控制修改

王君

(蘇北人民醫(yī)院眼科310 江蘇蘇北 225000)

感染;診斷

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，主要包括在住院期間出現(xiàn)的感染以及在醫(yī)院受到潛在感染在出院之后出現(xiàn)的明顯感染，本次研究的患者主要為在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)正在接受診斷和治療的患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院感染管理水平是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

經(jīng)過調(diào)查得到，老年人、患有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的患者以及接受過化療和放射治療的腫瘤患者發(fā)病率最高的人群是，重癥監(jiān)護(hù)病房、兒科病房以及矯形外科病房是醫(yī)院感染發(fā)病率最高的病房［1-4］。因此，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

2.醫(yī)院感染常見的原因

2.1 操作不符合規(guī)定：主要指因?yàn)樵谶M(jìn)行日常醫(yī)療工作及或者是搶救急重癥患者的過程中，因?yàn)闀r(shí)間較為緊迫、情況較為危急、工作量較大、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備落后或者是因?yàn)獒t(yī)生和護(hù)理人員的缺乏等種種原因的存在，要求快速省時(shí)的完成，沒有辦法全部按照護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及要求進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)院感染隱患的形成。

2.2 侵入性操作侵入性操作因素明顯增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性診療方法也跟著不斷增多，這樣一來就導(dǎo)致外界微生物非常容易浸入患者的體內(nèi)，嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體防御屏障，最后產(chǎn)生相應(yīng)部位的感染［5-8］。

2.3 目前我國醫(yī)院感染的重要致病菌是抗菌藥物使用不規(guī)范產(chǎn)生的耐藥菌株感，由于廣泛使用抗菌藥物，直接造成耐藥菌株大量的繁殖：目前在我國臨床治療上，大部分使用抗菌藥物的情況均為違背標(biāo)準(zhǔn)的這種不合理的現(xiàn)象普遍存在，不僅如此還有以下幾個(gè)原因：預(yù)防性用藥的使用、聯(lián)合用藥的使用以及使用昂貴抗菌藥物的使用等［9］。

2.4 影響院內(nèi)感染主要的因素為患者的年齡、患者免疫力的高低、基礎(chǔ)疾病的存在、診斷方法以及臨床治療方法等：患者的感染抵抗力會(huì)隨著生免疫力的不斷降低、年齡的不斷增長而逐漸降低。免疫抑制制劑或者是放化療治療使人體對(duì)感染的抵抗力明顯降低［10］。

2.5 抗菌藥物的的廣泛使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性答大幅增加：醫(yī)院感染病原菌普遍存在主要是因?yàn)榕R床細(xì)菌耐藥性餓存在，隨著耐藥性的不斷升高，多重耐藥菌感染愈加的嚴(yán)重，這也是人類感染病防治策略面臨的新挑戰(zhàn)。治療性或預(yù)防性抗微生物藥物的廣泛過度使用是耐藥性產(chǎn)生的決定因素［11］。

2.6 最近三十年，新出現(xiàn)的微生物以及新感染病，幾乎每年都會(huì)存在一種或者是一種以上的新發(fā)感染病被發(fā)現(xiàn)，有的年份達(dá)4、5種之多，以新發(fā)病毒(emerging virus)居多。

3.醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

首先，要保護(hù)易感者，早期及時(shí)判斷易感宿主狀態(tài)，掌握宿主全身情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防有非常重要的意義［12］。

其次，要切斷傳播途徑，即切斷病原微生物從感染源傳到新宿主的途徑和方式。由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，所以手衛(wèi)生尤為重要，院內(nèi)洗手已成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。

規(guī)范醫(yī)療廢棄物以及相應(yīng)裝載器具的管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染也有著極其重要的作用。醫(yī)院每天的診療工作會(huì)產(chǎn)生大量的污染物及醫(yī)療垃圾，如果不能有效規(guī)范處理這些醫(yī)療廢棄物，將會(huì)給醫(yī)護(hù)人員及清潔工人造成職業(yè)傷害。

1.加強(qiáng)教育培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)性組織培訓(xùn)，提高全員對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，促使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)的參與到醫(yī)院預(yù)防感染管理工作中去，嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技術(shù)操作，借此有效的提高治療質(zhì)量水平。

2.目前我國控制醫(yī)院感染最大的障礙是是否合理的使用抗生素，抗生素的使用是否發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，需要適當(dāng)?shù)慕档土?xí)慣性用藥以及模式化用藥，不斷貫徹針對(duì)藥敏進(jìn)行用藥個(gè)體化，借此最大程度的提高抗生素的使用價(jià)值，避免出現(xiàn)耐藥菌株。

3.在進(jìn)行降低侵襲性操作氣管插管、吸氧、呼吸機(jī)輔助使用、插尿管以及靜脈導(dǎo)管等侵襲性操作過程中。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，使用正確的無菌技術(shù)，有利于避免致病微生物傳染擴(kuò)散，導(dǎo)致醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

4.進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)最主要的目的是：使用相應(yīng)的監(jiān)測(cè)手段來獲取會(huì)使用到的全部資料，根據(jù)相應(yīng)的資料來分析產(chǎn)生醫(yī)院感染的主要原因，準(zhǔn)確的定位其中薄弱的部位，根據(jù)實(shí)際情況選擇一系列科學(xué)有效的措施來解決問題，為臨床治療提供可靠性強(qiáng)的依據(jù)，與此同時(shí)還要根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)各種措施的效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。

醫(yī)院感染是目前各級(jí)醫(yī)院存在的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和每一位醫(yī)務(wù)人員都要從意識(shí)上重視醫(yī)院感染的控制工作，這對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益具有重要意義。

［1］盛傳倫，安治國.醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14(12)：2063-2064.

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［11］劉洋.醫(yī)院內(nèi)感染常見的病原微生物分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，40(5).41-43.

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A

1009-6019(2015)02-0280-02

姓名:張紅梅(女)學(xué)歷:本科職稱:副主任醫(yī)師研究方向:職業(yè)衛(wèi)生