淺談健康管理中心護理健康教育的實施效果

王曉靜

(南京同仁醫(yī)院 江蘇 南京 211100)

1.資料與方法

1.1 一般資料:68例健康體檢客戶男性42例，女性26例，平均年齡53.8±12.7歲，平均體重68.9±17.5Kg，平均身高163.6±19.2cm，平均體重指數(shù)23.8±6.4。所患慢性病包括高血壓36例，糖尿病12例，肥胖癥9例，心律失常7例，冠心病4例。68例客戶隨機分為兩組，各34例，兩組客戶的性別、年齡、體重、身高、BMI等一般資料及所患慢性病比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，36例高血壓客戶中對照組17例，觀察組19例，兩組高血壓客戶的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理健康教育

1.2.1 對照組:采取一般護理健康教育。①體檢前:針對客戶的體檢項目進行指導(dǎo)，告知項目開展順序和注意事項，如體檢前24小時不飲酒;空腹抽血后再進食;盆腔B超注意憋尿。月經(jīng)期女性避免婦檢。②體檢時:安排合理有序的體檢流程單和導(dǎo)檢單。詳細介紹檢查目的和配合事項，如靜脈采血后立即壓迫3min，安靜休息30min測血壓，X線檢查目的和安全性。盡量解答客戶疑慮，注意環(huán)境的安全性和私密性，減少不適和焦慮。③體檢后:體檢結(jié)果正常的客戶，給予相關(guān)說明，囑咐慢性病客戶定期復(fù)查。體檢結(jié)果異常者在主任醫(yī)師指導(dǎo)下給予進一步檢查或診療建議。每位客戶的體檢報告均給予針對性建議，并建立客戶健康檔案庫［1］。

1.2.2 觀察組:一般護理健康教育基礎(chǔ)上結(jié)合客戶的具體情況針對性實施科學(xué)化、個性化護理健康教育模式。①集體式健康教育:通過健康教育講座形式進行宣教，提高客戶對身心健康的關(guān)注和重視程度。集體式講座注重內(nèi)容的豐富性、社會性、廣泛性和精彩性，針對國家重視度高、社會關(guān)注度大的健康指南講授，過程中進行互動，提高講座的趣味性和受益性。②個性化健康教育:結(jié)合客戶身體狀況、經(jīng)濟情況、社會角色需要、生活方式習(xí)慣和性格情緒設(shè)計個體化的體檢和健康教育方案。如高血壓客戶的體檢方案除包含一般體檢項目外，其他重點檢查項目應(yīng)包含血常規(guī)、生化全項、肝腎功，神經(jīng)系統(tǒng)及眼科檢查。健康教育主要強調(diào)控制血壓的重要性、定期監(jiān)測血壓及抽血化驗的必要性、控制食鹽攝入量的關(guān)鍵性等，指正客戶不良生活方式、飲食習(xí)慣和心理情緒對疾病的負影響。③病種式健康教育:針對不同慢性病種類型進行病種式健康教育，開展座談、沙龍和同伴教育集合患有或存在高危因素的同一種慢性病客戶，利用游戲、圖片、模擬、問答等形式進行病因、發(fā)生、發(fā)展、診療、預(yù)后及并發(fā)癥宣教，加深客戶對疾病的認識，提高對健康的重視度。④心理式健康教育:每一位體檢客戶進行健康心理問卷調(diào)查，了解其心理健康狀態(tài)，對于評分較低，心理狀態(tài)不佳的客戶進行心理式護理健康教育，如對抑郁低落的慢性病客戶，通過心理交流、疾病分析、預(yù)后評價和樂觀期望進行宣教，從而增強客戶對防治疾病和積極生活的信心。

1.3 評價指標

1.3.1 客戶滿意度:設(shè)計客戶滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括:對服務(wù)質(zhì)量、體檢流程、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及護理人員服務(wù)態(tài)度和技能共10個項目的滿意度調(diào)查，每個項目評分0－10分，總分100分，非常滿意為90－100分，較滿意80－90分，一般滿意60－80分，不滿意＜60分，滿意度=(非常滿意+較滿意)所占百分比。

1.3.2 健康知識掌握程度:發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括:常見疾病的防治知識、心理衛(wèi)生知識、老年保健知識、生活衛(wèi)生知識，健康習(xí)慣知識5部分，每部分包括4個問題，每個問題有4個答案為:掌握、了解、知道、不知道，分別計0、l、2、3分，總分60分。掌握程度優(yōu)秀為55－60分，良好為40－55分，一般為15－40分，差為＜15分，優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)所占百分比。

1.3.3 體檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率:體檢過程中發(fā)生糾紛事件例數(shù)或體檢后客戶投訴事件例數(shù)所占百分比。

1.3.4 高血壓客戶健康生活方式形成率:高血壓客戶隨訪6個月，在護理健康教育前后均記錄其健康生活方式情況，主要包括定期監(jiān)測自身血壓并記錄、按時服用降壓藥物、堅持適當(dāng)體育鍛煉、限制食鹽量的攝入、控制脂肪攝入及體重增長5項生活方式，每項10分，形成良好者30－50分，一般者20－30分，較差者＜20分，健康生活方式形成率=良好者所占百分比。

1.4 統(tǒng)計方法:兩組資料數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 客戶滿意度比較:觀察組為98.4%，高于對照組85.2%，X2=4.356，P＜0.05。客戶健康知識掌握程度比較，觀察組中優(yōu)良率為79.4%，高于對照組的55.9%，X2=13.542，P＜0.01?？蛻趔w檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率比較，觀察組1例占2.9%，低于對照組3例，占8.8%，X2=2.183，P ＜0.05。

2.2 健康生活方式形成率比較:36例高血壓客戶，對照組17例，觀察組19例，兩組客戶護理健康教育前健康生活方式形成率對照組為11.8%，觀察組為10.5%，X2=0.476，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理健康教育后對照組健康生活方式形成率為52.9%，明顯低于觀察組的78.9%，X2=11.476，P ＜0.01。

3.討論

健康管理是以預(yù)防為主、防治結(jié)合的新興學(xué)科，健康管理中心是以"以人為本、健康為旨"的理念而建立的以受檢者為中心的健康管理部門，其特點是為受檢者提供多方面、全方位、高水平的體檢服務(wù)，在醫(yī)護服務(wù)中注重并強調(diào)受檢人群的社會性、多元化和主動性，通過現(xiàn)代護理模式和專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)使受檢者了解自身健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)病情并及早診治［2］。健康管理中心的護理健康教育是通過護理人員開展有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動，使受檢者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的。

科學(xué)有效并結(jié)合人文個性化的護理健康教育模式能直接全面、切合實際地監(jiān)督客戶進行預(yù)防保健和疾病防治，從而保障客戶的健康。如何設(shè)計并實施一種科學(xué)化、個性化的護理健康教育模式成為健康管理中心面臨的一個關(guān)鍵問題［3］。本研究在一般護理健康教育基礎(chǔ)上結(jié)合客戶的具體情況針對性地設(shè)計并實施了科學(xué)化、個性化的護理健康教育模式。這種模式涵蓋了集體式、個體化、病種式及心理式多種健康教育方式，其健康教育范圍涉及了護理、健康、社會環(huán)境、生活方式、人文心理等多方面多角度的內(nèi)容，使體檢客戶對健康、體檢、疾病、保健有了清晰明確、客觀真實的認識。研究結(jié)果表明，采取科學(xué)化、個性化護理健康教育模式的觀察客戶滿意度和健康知識掌握程度均高于采用一般護理健康教育的對照組，而觀察組客戶體檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率卻明顯低于對照組(p＜0.05)，表明科學(xué)化、個性化的護理健康教育模式在健康管理中心實施的有效性較高。對于慢性疾病客戶護理健康教育尤為重要，科學(xué)有效的健康教育可以幫助客戶形成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，從而延緩慢性疾病的發(fā)展，減輕慢性疾病對客戶身心和經(jīng)濟的負面影響［4］。如本研究中分析比較了兩組高血壓客戶護理健康教育后健康生活方式的形成率，結(jié)果顯示觀察組健康生活方式形成率明顯高于對照組(p＜0.05)，表明科學(xué)化、個性化護理健康教育模式對客戶慢性疾病的長遠控制有著良好的作用。

綜上所述，科學(xué)化、個性化護理健康教育模式的實施有利于提高健康管理中心客戶滿意度和健康知識掌握程度，同時降低體檢服務(wù)糾紛事件的發(fā)生，并對慢性疾病客戶的長期控制有著良好作用，從而進一步提高客戶身心健康，降低社會醫(yī)療經(jīng)濟成本，促進健康管理中心工作有序高效開展，鞏固健康管理中心在社會中的重要地位。

［1］劉阿麗，王 莉等.加強健康管理中心業(yè)務(wù)建設(shè)的基本思考［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012;14(4):336－337.

［2］杜波.體檢中心護理健康教育的實施［J］.中國實用醫(yī)藥，2014;9(25):269－270.

［3］張敏，李霞.淺談健康管理中心護理理念［J］.藥物與人，2014，6(27):215.

［4］徐紅芳，杜于茜等.健康體檢中高血壓人群健康管理模式探討及效果分析［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2014，8(1):56 －58.