細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果

王桂蓮

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果

王桂蓮

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

目的：探究細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：觀察分析我院消毒供應(yīng)室管理情況，對(duì)消毒供應(yīng)室的24名工作人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，比較細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的變化。結(jié)果：我院實(shí)施細(xì)節(jié)化管理模式之后消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況優(yōu)于實(shí)施之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：細(xì)節(jié)化管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中可以顯著地提高工作效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，是一種值得推廣應(yīng)用的現(xiàn)代化護(hù)理模式。

消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理模式

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的重要內(nèi)容，承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院清洗消毒所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械、滅菌和供應(yīng)一次性無菌物品的重任，是醫(yī)院生產(chǎn)無菌物品的重要基地，也肩負(fù)著控制醫(yī)院感染的重大責(zé)任。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量深深地影響著醫(yī)療安全和病人的生命安全，也影響著醫(yī)院的名譽(yù)［1］。筆者通過對(duì)新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理情況進(jìn)行觀察和分析，擬探究細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年11月～2013年11月24名消毒供應(yīng)室的工作人員作為研究對(duì)象，其中工人4人，滅菌人員20人。年齡為19歲～53歲，平均年齡為(36.8±4.0)歲;學(xué)歷構(gòu)成：高中6人，中專8人，大專10人。

1.2 一般方法：消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施：(1)加強(qiáng)對(duì)新人科人員的崗前培訓(xùn)，包括理論和實(shí)際操作，合格后方可上崗。以前新入科人員崗前培訓(xùn)工作不到位，主要由帶班老師根據(jù)自己的方法對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)帶教，而且給帶班老師增加了工作負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致容易出現(xiàn)差錯(cuò)、發(fā)生不良事件，很大程度上影響了工作質(zhì)量?，F(xiàn)在加強(qiáng)了這方面的細(xì)節(jié)管理，提高了工作質(zhì)量和新人科人員的素質(zhì)。(2)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度，應(yīng)用PDCA的管理程序進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，使各項(xiàng)工作流程更加實(shí)用、科學(xué)、可行［2］。(3)加強(qiáng)全科人員素質(zhì)培養(yǎng)，思想上樹立"一切為了病人的安全"意識(shí)。(4)質(zhì)量檢測工作是CSSD工作的質(zhì)量檢驗(yàn)。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的CSSD行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期做好各項(xiàng)檢測工作，確保無菌物品的安全質(zhì)量。(5) CSSD是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門，在做好消毒隔離工作的同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。如各區(qū)域防護(hù)用品的使用，手衛(wèi)生的依從性，更鞋更衣的自覺性，下收下送工作中防止公共設(shè)施的污染等方面。

1.3 觀察指標(biāo)：仔細(xì)觀察和比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率變化實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)室上半年風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為45%，下半年風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為56.2%，年度每月人均發(fā)生率為9.4%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室下半年風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為11%，下半年風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為11%，年度每月人均發(fā)生率為1.7%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率變化差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的工作中，使消毒工作更加規(guī)范化，也使醫(yī)院的無菌醫(yī)療器械、物品的消毒質(zhì)量和患者應(yīng)用的安全性得到保障，是醫(yī)院感染工作的重要步驟和措施。消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)管理可以有效地約束消毒供應(yīng)室的工作人員的操作過程，使每一個(gè)工作步驟都規(guī)范化，改善了消毒滅菌的質(zhì)量［3］。

3.1 消毒供應(yīng)室成立細(xì)節(jié)管理小組：為了達(dá)到更好的完成消毒供應(yīng)室工作的目的，增強(qiáng)所有工作人員的責(zé)任感和提高工作人員的自身素質(zhì)，我院消毒供應(yīng)室成立了細(xì)節(jié)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，整體把握和統(tǒng)籌消毒管理工作，由質(zhì)控員擔(dān)當(dāng)監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作，另外，根據(jù)年齡和資歷安排好其他工作人員的工作，實(shí)施傳、幫、帶的方式，提高整個(gè)消毒供應(yīng)室的管理水平和工作效率。

3.2 健全消毒供應(yīng)室管理制度：參考《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等內(nèi)容建立與我院實(shí)際情況相貼切的科學(xué)的細(xì)節(jié)管理規(guī)章制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員在日常的消毒工作中中認(rèn)真貫徹規(guī)章制度，并且實(shí)施獎(jiǎng)罰分明的舉措［4］。為了避免工作人員在回收或清洗過程中被手術(shù)器械和物品污染，要求工作人員在消毒工作中要保持衣帽整潔，戴好口罩和橡膠皮套，如遇特殊情況時(shí)還需戴好防護(hù)面具。如果在操作過程中被針頭或者銳利的手術(shù)器械傷害，則必須馬上擠壓傷口，盡量使細(xì)菌隨著血液流出體內(nèi)，并迅速使用洗手液初步清潔傷口后使用流水進(jìn)行沖洗，最后使用消毒劑擦拭和消毒傷口。

3.3 開展定期培訓(xùn)：供應(yīng)室中的烘干機(jī)、超聲清洗機(jī)、滅菌的鍋爐、空氣壓縮機(jī)、清洗消毒劑等噪聲較大的設(shè)備，不止容易導(dǎo)致供應(yīng)室工作人員的聽力嚴(yán)重受損，還會(huì)對(duì)工作人員的中樞神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)造成損害。所以供應(yīng)室工作人員要十分熟練地掌握各類設(shè)備和儀器的使用技巧，合理地利用好各種設(shè)備、儀器。定期檢查和檢修設(shè)備，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，一旦發(fā)生發(fā)現(xiàn)問題要馬上通知相關(guān)科室，以及時(shí)進(jìn)行維修，正確地操作設(shè)備和儀器，降低各項(xiàng)設(shè)備的損壞率，降低噪音和故障對(duì)工作人員的傷害［5］。增強(qiáng)供應(yīng)室的工作人員對(duì)各種化學(xué)消毒劑成分、特性和副作用的認(rèn)知，警示工作人員遵循各項(xiàng)注意事項(xiàng)。在制備和使用化學(xué)劑的過程中千萬要做好自身防護(hù)工作，戴好手套、口罩和防護(hù)性面具。盡量避免直接接觸化學(xué)消毒劑，假如不慎有化學(xué)消毒劑進(jìn)入眼睛，應(yīng)馬上使用流動(dòng)清水反復(fù)清洗。保存和加蓋處理暫時(shí)沒使用到的化學(xué)消毒劑，以防止消毒劑揮發(fā)。使用完消毒劑后要及時(shí)洗手。

3.4 環(huán)境管理：將消毒供應(yīng)室分隔無菌無憑存儲(chǔ)發(fā)放區(qū)、清潔區(qū)、工作區(qū)域、生活辦公區(qū)、包裝滅菌區(qū)等功能區(qū)域。不同的區(qū)域?qū)嵤┎煌墓芾矸椒?，把設(shè)施、設(shè)備和用物都安置在合適的固定位置，并要求專職人員每天都對(duì)進(jìn)行清潔和消毒，使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)凈化和消毒室內(nèi)環(huán)境的空氣，并按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)每隔一周進(jìn)行一次徹底地終末清潔消毒處理，每隔一個(gè)月監(jiān)測一次空氣和環(huán)境表面細(xì)菌［6］。另外，與采購科緊密合作，嚴(yán)格地把控采購物品的質(zhì)量，將偽劣醫(yī)護(hù)用品擱置門外。做好滅菌物品質(zhì)量監(jiān)控工作，認(rèn)真履行職責(zé)。

3.5 對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)：為了降低工作人員的生理和心理疲勞出現(xiàn)，提高工作效率，應(yīng)及時(shí)地對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)工作人員自身的心理承受能力和適應(yīng)能力，提高其自身素質(zhì)［7］。

本次研究通過分析我院消毒供應(yīng)室室管理情況資料，對(duì)消毒供應(yīng)室的10名工作人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，研究結(jié)果表明，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大下降，總之，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)室工作中可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］蘇醒.細(xì)節(jié)管理在新生兒篩查工作中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2012，08(07)：85-86.

［2］牛新梅.風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理.2011，12(31)：41-42.

［3］雷麗華.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士.2012，03 (20)：24-25.

［4］許勤，王榮.加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的意義與實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理.2012，02(03)：24-25.

［5］蔡茵.注重細(xì)節(jié)管理提高護(hù)理服務(wù)［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志.2013，02(S3)：37-38.

［6］甄勝西，吳兵，徐媛等.細(xì)節(jié)管理在中小醫(yī)院護(hù)理工作中的研究與應(yīng)用［J］.中國醫(yī)院管理.2012，06(08)：54-55.

［7］仲繼紅，張衛(wèi)紅.強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理筑牢病人安全防線［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào).2012，08(12)：34-35.

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