68例消化性潰瘍病人的護理

田荷花 田海玲

(鄂州市中心醫(yī)院耳鼻喉科 湖北鄂州 436000)

68例消化性潰瘍病人的護理

田荷花 田海玲(通訊作者)

(鄂州市中心醫(yī)院耳鼻喉科 湖北鄂州 436000)

總結(jié)了2012年9月-2013年9月本院消化內(nèi)科收治68例消化性潰瘍病人的藥物治療結(jié)合護理干預的方法，包括飲食護理，心理護理，疼痛護理。認為在藥物治療的基礎(chǔ)上采取有效的護理措施。能提高患者的滿意及療效，值得臨床推廣使用。

消化性潰瘍病人;護理;療效;滿意度

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍(DU)，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。消化性潰瘍是全球常見病，約10%的人患過此病，可發(fā)生于任何年齡，十二指腸潰瘍多見于年輕人，胃潰瘍多見于老年人，臨床上是十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染、胃酸蛋白酶的消化作用.非甾體類抗炎藥、物理化學因素、精神因素、吸煙、遺傳等有關(guān)。

1.臨床資料

本組32例，男25例，女7例，男女比例3.6：1.年齡最大的68歲，最小的27歲。40～60歲22例，39歲以下4例，61歲以上6例。肝病史4～23年，平均14+年，潰瘍史0.5～20年，平均9+3年，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍18例，均有不同程度的疼痛，并伴有便血癥狀的出現(xiàn)。

2.密切觀察病情

2.1 嚴密觀察病人疼痛的癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，潰瘍與周圍組織的炎性病變，對胃酸的痛閾降低，局部肌張力的增高或痙攣，胃酸刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢而引起疼痛。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別：(1)季節(jié)性：胃潰瘍無季節(jié)性發(fā)病傾向，而十二指腸潰瘍有季節(jié)性發(fā)病傾向，好發(fā)于秋末冬初。(2)疼痛部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，而十二指腸潰瘍的疼痛多位于上腹部正中或略偏右。(3)疼痛規(guī)律：胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，在下次進餐前疼痛已消失，即所謂餐后癰，而十二指腸潰瘍多于餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進餐后疼痛可減輕或緩解，故叫空腹痛，有的也可在夜間出現(xiàn)疼痛，又叫夜間痛，部分患者可有食后飽脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀.

2.2 觀察病人的體征

2.2.1 潰瘍活動期上腹部疼痛部位可出現(xiàn)局限性輕壓痛，緩解期無特異性體征.：有無特殊類型的消化性潰瘍

(1)無癥狀性潰瘍約15%的消化性潰瘍患者可無任何癥狀，常因其他疾病做內(nèi)鏡檢查或者x線餐鋇檢查或發(fā)生出血、、穿孔等并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)，老年人多見。

(2)復合性胃潰瘍胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍，約占全部消化性潰瘍的5%，DU往往先于GU出現(xiàn)，易并發(fā)油門梗阻。

(3)幽門管潰瘍?nèi)狈Φ湫蜐兊闹芷谛院凸?jié)律性疼痛，制酸劑治療效果差，嘔吐較多見，易出現(xiàn)幽門梗阻、出血及穿孔等并發(fā)癥。

(4)球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，具有DU的臨床特點，夜間痛和背部放射痛更為常見，藥物治療效果差，易并發(fā)出血。

(5)巨大潰瘍直徑大于2cm的潰瘍，愈合時間較慢，對藥物治療反應(yīng)較差，易發(fā)生慢性穿透性潰瘍或穿孔。

3.護理

一般護理：潰瘍活動期，癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息，以緩解疼痛等癥狀;潰瘍緩解期，鼓勵病人適當活動，勞逸結(jié)合，以不感到勞累和誘發(fā)疼痛為原則，避免餐后劇烈活動。

3.1 飲食護理：保護潰瘍面，營養(yǎng)均衡;①少食多餐，每日可進食5～6餐;②忌食堅硬、油膩、辛辣食品以及酒類、咖啡、濃茶;③避免暴飲暴食，進食時應(yīng)細嚼慢咽，不可吃得過飽;④出血及疼痛較劇時可食牛奶、豆?jié){、蒸蛋、藕粉、爛面、肉松等流質(zhì)或半流質(zhì)，出血者禁食2～3天。

3.2 用藥護理：抗酸藥在餐后1小時及睡前服用1次;抗膽堿類藥物及胃動力藥應(yīng)在餐前1小時及睡前1小時服用。

4.出院指導

4.1 幫助患者及家屬了解消化性潰瘍的相關(guān)醫(yī)學知識，學會識別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)上腹部疼痛時應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少身體活動，應(yīng)暫禁食，并告知禁食的重要性。

4.2 保持情緒穩(wěn)定、樂觀、避免緊張、恐懼心理，合理安排生活，增強體質(zhì)，應(yīng)戒酒戒煙。

4.3 應(yīng)在醫(yī)生的指導下用藥，避免胡亂用藥，以免誘發(fā)出血。定期復查。

5.小結(jié)

消化性潰瘍病人的病率增長，究其原因，大部分是與胃病和肝功能有關(guān)。城市的日益發(fā)展。使得正在工作的上班族忽視了一日三餐的必要性和重要性，生活和飲食的不規(guī)律很容易患病，他們對你疾病的認識也十分局限，還有長期服用對胃有刺激性的藥物，家族成員中幽門螺桿菌感染及患消化性潰瘍的情況，所以這類人群需要投入更多的醫(yī)療關(guān)注。常見的消化性潰瘍患者多見于肝部疾病引起病變的一系列相關(guān)疾病。針對這些情況，為了讓病人在治療中享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時也為護士操作更簡便，特將對消化性潰瘍病人的護理體會做了小結(jié)，為患者在今后的疾病穩(wěn)定下，爭取健康化。

消化性潰瘍護理是從密切觀察病情、護理、出院指導三個環(huán)節(jié)，針對一些患此病的情況，需要護理人員給予更多的關(guān)注和護理，對消化系統(tǒng)疾病起指導作用，讓其在病情穩(wěn)定下，平和心態(tài)，健康生活。規(guī)律的飲食，合理的用藥，嚴防并發(fā)癥是該疾病護理的關(guān)鍵，出院后給予患者相關(guān)的健康指導，讓其保持健康的生活方式，有益于疾病的康復。

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