精神病專科醫(yī)院傳染病管理及防控措施

莫麗娟

(黔南州精神病醫(yī)院　貴州　都勻　558000)

精神病專科醫(yī)院傳染病管理及防控措施

莫麗娟

(黔南州精神病醫(yī)院貴州都勻558000)

摘要目的：探討精神病?？漆t(yī)院在傳染病管理方面存在的潛在問(wèn)題并提出相關(guān)對(duì)策。方法：對(duì)我院傳染病管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，有目的性的制定合理、科學(xué)、高效的防控措施。結(jié)果：通過(guò)制定并實(shí)施相應(yīng)的防控措施，全面提升了全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的防控意識(shí)，有效防止了傳染病的爆發(fā)。結(jié)論：加大系統(tǒng)理論培訓(xùn)、強(qiáng)化全院防控意識(shí)、健全感染管理體系并結(jié)合實(shí)際情況制定有效的防控措施，是提高精神病?？漆t(yī)院感染管理效率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞精神病?？漆t(yī)院；傳染病管理；防控措施；

傳染病作為一類可通過(guò)一定媒介進(jìn)行人體之間進(jìn)行傳播疾病，對(duì)人類的健康造成了極大的威脅。醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其對(duì)傳染病的監(jiān)控管理職能近年來(lái)受到越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[1]。但精神病?？漆t(yī)院所收治的患者多存在精神方面的障礙，在傳染病防治上與其他綜合性醫(yī)院相比具有較大困難。因此對(duì)醫(yī)院傳染病管理工作提出較高要求，必須制定嚴(yán)密的防控措施，從而確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。本次研究針對(duì)精神病專科醫(yī)院中傳染管理和防控中出現(xiàn)的各類問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，為臨床提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.感染管理工作相關(guān)問(wèn)題

1.1 防控意識(shí)不足

由于精神病?？漆t(yī)院以及患者人群的特殊性，醫(yī)護(hù)人員在日常臨床治療中，更多關(guān)注精神疾病方面的治療，忽視了對(duì)患者身體將康的關(guān)注與檢查?；颊吒腥炯膊〉惹闆r時(shí)，由于自主能力缺乏等原因無(wú)法及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，降低了傳染性疾病的檢出率。如無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離，極易發(fā)生群體性的傳染，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步防控工作造成了很大的壓力[2]。

1.2 疾病監(jiān)控不足

由于傳染病專科醫(yī)院自身的局限性和特殊性，臨床科室較少，與設(shè)立有內(nèi)外科、化驗(yàn)室、手術(shù)室等門類的綜合醫(yī)院無(wú)法相比，且用于疾病檢測(cè)的儀器設(shè)備相對(duì)落后，微生物培養(yǎng)條件不完善，檢測(cè)化驗(yàn)的項(xiàng)目有限，缺乏如肺結(jié)核、流感、AIDS等重大傳染性疾病的檢測(cè)手段，延誤傳染疾病診斷的時(shí)間，加大了群體性感染的幾率[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)期接觸單一病種，缺乏系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對(duì)于其他一疾病尤其是傳染類疾病缺乏準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和判斷能力，無(wú)法盡早的發(fā)現(xiàn)，從而延誤了最佳隔離時(shí)間，增大了導(dǎo)致疾病傳播蔓延的可能性。

1.3 管理特殊性

精神病?？漆t(yī)院的設(shè)立地點(diǎn)多數(shù)處于城鎮(zhèn)邊緣地區(qū)，采用集中式封閉化管理，活動(dòng)區(qū)域有限。由于患者多數(shù)缺乏自主能力，加之醫(yī)護(hù)人員在勤人次有限，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的發(fā)生情況，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療期。若患者感染肺結(jié)核、流感等傳染性強(qiáng)的疾病，可能導(dǎo)致大規(guī)模傳染病爆發(fā)，引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.4 缺乏消毒隔離意識(shí)

部分醫(yī)護(hù)人員缺乏正確的消毒隔離意識(shí)。例如消毒液的正確配置、使用方法、使用頻率，不同傳染疾病的隔離措施等；與患者接觸、治療后未能及時(shí)對(duì)自身以及使用物品進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)致病原菌的傳播。此外清潔工具如拖把與抹布等未能做到分區(qū)使用，分類存放，清潔前后潔具都未使用消毒液處理，都極易導(dǎo)致傳染病的發(fā)生。

2.應(yīng)對(duì)措施

2.1 完善管理制度，建立應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)目前全院在傳染管理工作中的現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，對(duì)已有的規(guī)章制度進(jìn)行完善，使規(guī)章制度實(shí)施起來(lái)更貼合實(shí)際，具有更好的實(shí)踐性和指導(dǎo)性。全面加強(qiáng)對(duì)入院新病人傳染病項(xiàng)目的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)隔離；制定相關(guān)傳染病種防范及隔離措施，對(duì)感染傳染病的精神病人，按照該措施進(jìn)行管理，一旦發(fā)生，可遵循預(yù)案有條不紊的開(kāi)展防控工作包括傳染病的診斷和報(bào)告，患者的隔離，病情上報(bào)等，從而能夠采取有對(duì)性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率，減少病情的傳播擴(kuò)散。

2.2 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理

醫(yī)院感染致病菌的主要傳播途徑是以醫(yī)護(hù)人員作為媒介。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員使用物品以及工作環(huán)境的消毒工作，可有效較低醫(yī)院傳染病的發(fā)生率[4]。遵循一次性無(wú)菌用品及抗生素的使用原則；做好醫(yī)療廢物的管理和銷毀，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全；搞好病區(qū)及全院的環(huán)境衛(wèi)生，做好病人床單，被褥及衣服的消毒滅菌，加強(qiáng)病人自身的個(gè)人衛(wèi)生；

各科室病房應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，每天進(jìn)行紫外線空氣消毒。走廊、病房、衛(wèi)生間每天用消毒劑進(jìn)行消毒清潔；清潔工具也應(yīng)進(jìn)行消毒處理并分區(qū)存放，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒隨意存放。由于病人集中管理，集體飲食的特殊性，必須保證食堂的食物安全，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生。

2.3 建立入院患者傳染源篩查機(jī)制

由于精神病醫(yī)院患者的特殊性，必須嚴(yán)格對(duì)新入患者進(jìn)行身體健康檢查，以防止外來(lái)病原菌的感染傳播。例如HIV、HBV等，同時(shí)也要注意檢查患者是否有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉肺部感染等，若發(fā)現(xiàn)有疑似或確診病例，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散傳播。由于受到硬件設(shè)施的限制，一些化驗(yàn)項(xiàng)目無(wú)法及時(shí)獨(dú)立開(kāi)展，當(dāng)出現(xiàn)有疑似病例感染時(shí)，應(yīng)立即與其它防疫部門或疾控中心聯(lián)系，將采集到的樣本送到具有資質(zhì)的相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)，從而盡早的出具診斷報(bào)告，為醫(yī)院感染管理和臨床診治提供依據(jù)。

2.4 強(qiáng)化培訓(xùn)管理，提高防控意識(shí)

制定階段性培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。參照《傳染病防治法》的要求，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)所有醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)。為保證培訓(xùn)效果，定期采用試卷理論考核或者當(dāng)面實(shí)踐詢問(wèn)等方式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，及時(shí)糾正或針對(duì)性指導(dǎo)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。新員工必須經(jīng)培訓(xùn)且考核通過(guò)后方可上崗工作。不定期開(kāi)展相關(guān)常見(jiàn)傳染病感染的系統(tǒng)理論知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員了解各種傳染病發(fā)病的臨床癥狀表現(xiàn)，治療與護(hù)理要點(diǎn)，從而提高傳染病在患者中的檢出率。對(duì)于部分新型傳染病如"H7N9""SARS"等應(yīng)及時(shí)開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)講座，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)以及臨床診斷技能。

2.5 人文關(guān)懷

由于精神病醫(yī)院多處于偏于地區(qū)、患者的特殊性，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都出現(xiàn)工作緊張、壓力大的現(xiàn)象。醫(yī)院管理中，崗位管理以及制度管理最為重要。與綜合性醫(yī)院相比，長(zhǎng)期的工作環(huán)境和壓力，可能會(huì)給醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面心理和情緒，導(dǎo)致工作積極性差、狀態(tài)不佳、甚至消極待工等情況出現(xiàn)。在實(shí)際工作中會(huì)出現(xiàn)脫節(jié)、無(wú)法落實(shí)管理規(guī)章制度等狀況，因此，必須加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，開(kāi)展文娛活動(dòng)，豐富物質(zhì)文化生活，宣揚(yáng)正能量，增強(qiáng)凝聚力。通過(guò)開(kāi)展人文關(guān)懷，更好體現(xiàn)出醫(yī)院以人為本的理念，更好的減輕醫(yī)護(hù)人員工作的壓力，提高工作積極性和主動(dòng)性，積極落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理措施和規(guī)章制度[5]。

3.討論

醫(yī)療質(zhì)量與安全關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)期生存與發(fā)展，由于精神病專科醫(yī)院的特殊性與局限性，感染管理工作成為既重要又薄弱的部分.管理工作中存在的問(wèn)題，可通過(guò)制定合理、高效的防控措施進(jìn)行彌補(bǔ)，科學(xué)的管理措施將為傳染病防控、管理提供有力支持。

參考文獻(xiàn)

[1]趙明學(xué),李寶梅,謝飛.精神病專科醫(yī)院老年病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,12(1):2870-2871.

[2]汪中華,汪瓊?cè)A.精神病?？漆t(yī)院感染管理難點(diǎn)分析與對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(1):2732.

[3]張翠姣,陳艾華.精神病專科醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,10(30):1248.

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0021-01