民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督常見問題及對策研究

王麗珍

自2005年國家出臺政策嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動以來，我國民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督不斷采取積極有效的辦法打擊違法活動，加強了對醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的管理，切實保障了人民的消費安全和身心利益[1]。但隨著醫(yī)療市場的擴大，逐漸出現(xiàn)很多棘手的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1 民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督常見問題

1.1 無證行醫(yī)，超越能力就診 調(diào)查表明，違法藥店大部分是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員開的，小部分甚至是醫(yī)學(xué)類學(xué)校未找到工作的學(xué)生所為，這些都屬于違法的行醫(yī)活動。而生活中很多人為了圖方便和便宜在生病買藥打點滴時經(jīng)常會選擇這些小診所。這些非法的藥店在醫(yī)術(shù)不精明的情況下就診會嚴(yán)重傷害人們的生命健康。無證行醫(yī)現(xiàn)象還出現(xiàn)在一些江湖游醫(yī)身上，在很多大街小巷經(jīng)常會游蕩著游醫(yī)，他們大都帶著祖?zhèn)髅胤桨伟俨〉纳袼?，利用各種手段欺騙消費者[2]。

1.2 醫(yī)療管理機制不完善，缺少專業(yè)的執(zhí)法人才

（1）管理機制不完善 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督所機制不成熟導(dǎo)致出現(xiàn)很多問題。對于一些違法的行醫(yī)活動，衛(wèi)生監(jiān)督局只是口頭上警告或批評，并沒有實行嚴(yán)格的處罰措施來規(guī)范這種違法行為。應(yīng)該建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理機制，不斷規(guī)范法律法規(guī)以及各種衛(wèi)生條例，嚴(yán)厲打擊違法的行醫(yī)行為[3]。

（2）衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)較低，缺少專業(yè)的執(zhí)法人才 衛(wèi)生監(jiān)督又一大問題是，衛(wèi)生監(jiān)督的大衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢在慢慢隱退，而學(xué)習(xí)衛(wèi)生方面的法律人才又很稀缺。因此引進(jìn)年輕的衛(wèi)生監(jiān)督人才優(yōu)化職工隊伍是當(dāng)前的首要任務(wù)。

1.3 農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)療水平較低 農(nóng)村衛(wèi)生所大部分是20世紀(jì)70年代建立起來的，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生身兼數(shù)職，文化知識素養(yǎng)較低，一邊務(wù)農(nóng)一邊就診。此外，農(nóng)村大部分開設(shè)的診所都在醫(yī)生自己家，房屋簡陋破舊，衛(wèi)生條件惡劣，更沒有完備的消毒設(shè)備。醫(yī)生的就診及護(hù)理存在不規(guī)范的現(xiàn)象，安全問題急需解決[4]。

1.4 很多醫(yī)療機構(gòu)散布虛假醫(yī)療信息騙取消費者 我國很多民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限，但為了獲取更多利益但卻通過發(fā)布虛假廣告及信息來吸引大批消費者。例如：“上海xx醫(yī)院”在省外大打廣告“治療不孕不育到上海xx醫(yī)院”而事實上這家醫(yī)院并沒有獲得過治療不孕不育的專項許可。這種發(fā)布虛假廣告及信息的違法行為不但欺騙了消費者影響消費者的身心健康，而且嚴(yán)重影響了醫(yī)療機構(gòu)的名譽，不利于長期的發(fā)展[5]。

2 民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督問題產(chǎn)生的原因分析

2.1 醫(yī)療機構(gòu)盈利性目的日漸增強 大部分醫(yī)療機構(gòu)與一般企業(yè)經(jīng)營一樣，行醫(yī)的目的無非有2個，一個是救死扶傷，為病人解除疼痛；另一個目的則是營利。目前，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)盈利性的特點越來越強，卻因此忽視了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的必要性，引發(fā)了很多問題。

2.2 我國人口眾多，醫(yī)療需求市場廣闊 我國人口眾多，潛在的病者數(shù)字龐大。即使有些醫(yī)療機構(gòu)運用各種手段欺騙消費者，但由于我國人口的基數(shù)大，依然會有很多不知情的病者千里尋來看病。因而醫(yī)療需求市場依然廣闊。

2.3 依法監(jiān)督有很多不足 近幾年醫(yī)療市場涌現(xiàn)很多醫(yī)托、假冒偽劣保健品等眾多不良現(xiàn)象，但我國法律并沒有制定明確的法律法規(guī)來嚴(yán)懲這種違法行為。同時另一方面，執(zhí)法人員對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠。發(fā)現(xiàn)違法的行醫(yī)行為時應(yīng)嚴(yán)厲打擊而不應(yīng)該僅僅口頭上警告[6]。

3 針對民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督各種問題的對策

3.1 完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，加大針對違法行醫(yī)行為的懲罰力度

（1）廣泛宣傳，可以利用各種新聞媒體如電視、報紙、廣播等方式大力曝光各種違法的行醫(yī)活動，使人們意識到生活中存在各種各樣的違法行醫(yī)行為，督促醫(yī)療機構(gòu)已法行醫(yī)。另一方面要將一些法律法規(guī)以及違法犯罪行為的處罰條款給與公示。使大眾慢慢形成到正規(guī)醫(yī)院或診所就診、拒絕購買不正規(guī)保健品的習(xí)慣[7]。

（2）同時，對于違法的行醫(yī)行為要及時處分，或送至相關(guān)部門，鼓勵人們積極舉報各種行醫(yī)違法犯罪行為，以便維護(hù)社會秩序。

（3）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，加大對違法犯罪行為的執(zhí)法力度。在打擊非法行醫(yī)行為的同時要順勢找出違法的民營醫(yī)療機構(gòu)，嚴(yán)加管理，以維護(hù)消費者的合法權(quán)益。只有這樣才能從根本上制止這種違法的行醫(yī)行為。

3.2 嚴(yán)格把手衛(wèi)生所的規(guī)范化建設(shè) 要嚴(yán)格把手衛(wèi)生所的醫(yī)療條件，對于衛(wèi)生條件太差的要勒令整改。加強對于鄉(xiāng)村診所的扶持和資助，增加診所的消毒設(shè)施的建設(shè)。開設(shè)免費的醫(yī)學(xué)講座不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識水平及專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 優(yōu)化員工隊伍，不斷納入新型的執(zhí)法監(jiān)督人才 近幾年，衛(wèi)生監(jiān)督的大衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢在慢慢隱退，而學(xué)習(xí)衛(wèi)生方面的法律人才又很稀缺。在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督過程中，應(yīng)該不斷促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機制的改革，引進(jìn)專業(yè)化監(jiān)督執(zhí)法人才，不斷優(yōu)化員工隊伍。只有不斷地吸進(jìn)新生力量，才能不斷提高監(jiān)督效率，我國的醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)才可能能一步一步走向規(guī)范化制度化。

3.4 嚴(yán)厲打擊醫(yī)托行為 嚴(yán)厲查處雇傭醫(yī)托的行為，加強醫(yī)療機構(gòu)與公安部門的合作，完善法律法規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違法詐騙行為，立即給與法律的制裁。

總之，民營醫(yī)療機構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)確實方便了人們的生活，給人們的生活帶來了便利。同時，問題也隨之而來[8]。因此，對民營機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督過程中應(yīng)該加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)托等非法行醫(yī)的行為，不斷吸收新生力量優(yōu)化員工隊伍，提高執(zhí)法人員的道德知識素養(yǎng)。同時，政府應(yīng)該大力扶持正規(guī)的民營醫(yī)療機構(gòu)，特別是對于基層醫(yī)療機構(gòu)，改善基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件，增加衛(wèi)生診所的消毒設(shè)施等。

[1] 徐靖.衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作探討[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(2):65-66.

[2] 王碧華.民營醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策[J].中國醫(yī)院,2006(5):67-68.

[3] 王建昌,周文英,于維青.青島市民營醫(yī)療機構(gòu)管理現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生法制,2008(3):26-28.

[4] 祁凱.長春高新區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化分級管理效果評價[D].吉林大學(xué),2013.

[5] 朱浴暉.民營醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督對策和模式轉(zhuǎn)變[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,25:165-166,174.

[6] 霍烽,劉洋淼,董麗麗.吉林省醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對策研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,21:2689-2690.

[7] 赫晗.吉林省醫(yī)療機構(gòu)違法案件分析及執(zhí)法監(jiān)督對策研究[D].吉林大學(xué),2011.

[8] 王戎,劉素敏,郝艷,等.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的建立與實用性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（1）:34-36.