口腔治療過程中心理恐懼分析探討

楊旭 邵建民 劉春靈

口腔治療過程中心理恐懼分析探討

楊旭 邵建民 劉春靈

隨著人們對(duì)口腔保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)和科普知識(shí)及每年“愛牙日”對(duì)口腔健康的大量宣傳，通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)目前已有相當(dāng)一部分人群開始關(guān)注自己的口腔問題。但在真正接受口腔診治的過程中絕大多數(shù)患者出現(xiàn)了或多或少的心理恐懼現(xiàn)象。本文分析患者在口腔診治過程中出現(xiàn)心理恐懼的表現(xiàn)，初步探討如何幫助患者消除心理恐懼，繼而順利完成口腔診治，保持口腔健康。

口腔治療；心理恐懼；探討

口腔治療恐懼癥是指患者對(duì)口腔疾病診治過程或其中的某些環(huán)節(jié)，所產(chǎn)生的緊張、害怕的一種心理狀態(tài)［1］。根據(jù)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)82%以上的人對(duì)口腔診治懷有不同程度的害怕和緊張心理,約有5%～9%的人由于害怕,干脆放棄對(duì)口腔疾病的診治。究其原因，大部分人認(rèn)為口腔中不會(huì)出現(xiàn)什么疾病，一旦出現(xiàn)疾病將使患者疼痛難忍，所以患者自然將口腔治療與疼痛聯(lián)系起來。這種不良的心理恐懼狀態(tài)對(duì)患者積極配合口腔診治造成一定的不良影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致治療終止，因此對(duì)于患者的這種不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和消除就顯得極為重要[2]。

1 口腔治療恐懼心理原因分析

1.1 社會(huì)普遍認(rèn)識(shí)程度 自古以來就有“牙疼不是病，疼起來要了命”的俗語?？谇患膊≈?0%以上都是牙體疾病，牙體疾病中最常見的就是齲病，齲病在最初的時(shí)候沒有任何感覺，所以并不能引起患者的重視，一旦齲病進(jìn)展到牙髓時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)不適感，而這種不適感主要表現(xiàn)為疼痛，這種疼痛在急性期是銳痛，患者很難忍受。因此患者擔(dān)憂這種疼痛會(huì)再次出現(xiàn)在口腔治療中，因此出現(xiàn)恐懼心理。

1.2 有過治療疼痛的經(jīng)歷 絕大部分的患者都是牙疼了才來找醫(yī)生看病，本來就很畏懼疼痛，加之在治療過程中不可避免出現(xiàn)的不適，如麻藥注射、牙髓活力測試、高速手機(jī)制備洞形等操作，患者會(huì)將各種操作過程中的不適感放大，在內(nèi)心深處對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)后續(xù)的治療造成不良影響。

1.3 外界言論環(huán)境的影響 由于網(wǎng)絡(luò)媒體的高速發(fā)展，患者在就醫(yī)前獲得相關(guān)信息的途徑更加便捷，他們會(huì)咨詢口腔疾病的發(fā)展，對(duì)進(jìn)行治療和放棄治療權(quán)衡利弊，其中咨詢最多的就是有關(guān)疼痛的問題，其次是經(jīng)濟(jì)問題，而在此時(shí)大量不利的言論就會(huì)導(dǎo)致患者打消就診的念頭，如咨詢洗牙是否對(duì)牙齒有利，大量的言論表示洗牙會(huì)出引起出血，并且洗完牙后會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落。像這樣不良的外部言論環(huán)境使患者更加害怕治療，誤導(dǎo)患者放棄治療，延誤治療時(shí)機(jī)，最后造成不良后果。

1.4 醫(yī)患關(guān)系緊張 當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系也促進(jìn)了恐懼心理的產(chǎn)生。醫(yī)生工作繁重，在治療疾病的同時(shí)沒有對(duì)患者的心理需求加以關(guān)注，也就是我們常說的“只看病，不看人”。再者，患者總覺得牙科醫(yī)生是一個(gè)暴利行業(yè)，向患者收取高額的治療費(fèi)用，來看病的時(shí)候就處于一種矛盾的心理狀態(tài)，醫(yī)生稍有不慎就會(huì)觸發(fā)矛盾，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

以上是最為常見的心理恐懼狀態(tài)，這些心理恐懼延誤大量患者進(jìn)行就診，該治療的沒有治療，能保髓治療的最終殺死了牙髓，能保留患牙的最終只能拔除，老年患者出現(xiàn)這種情況最為明顯。恐懼只能使病情加重，診治過程更加復(fù)雜。為此，醫(yī)師護(hù)士要用更多的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰，降低了單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)治數(shù)量，增加了其他患者的候診時(shí)間。積極幫助患者對(duì)恐懼心理進(jìn)行緩解迫在眉睫。

2 緩解口腔治療恐懼心理的措施

2.1 尊重患者的知情權(quán) 治療操作前應(yīng)主動(dòng)告知患者將要進(jìn)行什么操作，讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備，建立信任。詳細(xì)詢問病史，了解患者的要求，與患者共同制定治療計(jì)劃，讓患者對(duì)治療有預(yù)知。治療開始前也要告知一些可能出現(xiàn)的不適感，做好相應(yīng)的解釋工作，取得患者的同意，讓患者放心。安慰性的語言能消除患者陌生感，獲得安全感和對(duì)醫(yī)師的信任感而得以放松[3]。醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)有高度的同情心，并告知患者如疼痛的話，希望患者不要躲閃，舉手示意即可。對(duì)于兒童患者，在治療前應(yīng)該和家長進(jìn)行良好的溝通,使其認(rèn)識(shí)到治療的重要性,得到家長的信任和理解,共同說服孩子,使治療能順利完成[4]。

2.2 診療環(huán)境舒適優(yōu)雅 要對(duì)整個(gè)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，要充滿人文關(guān)懷，而不是冷冰冰的白墻，讓患者一進(jìn)去就能夠消除緊張情緒，一杯溫水、一首輕松的音樂都能夠松弛患者緊張的神經(jīng)，減輕了患者的恐懼和焦慮，縮短了治療時(shí)間，有益于醫(yī)生和患者。同時(shí)在候診區(qū)應(yīng)擺放口腔教育展板和圖片或循環(huán)播放宣傳片，在博物架上擺放一些口腔器械讓患者接觸，消除陌生感，增強(qiáng)進(jìn)行治療的信心。

2.3 醫(yī)護(hù)人員的形象 口腔醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)著裝整齊，態(tài)度和藹親切，不能出現(xiàn)非主流的裝扮，不佩戴戒指手表等飾品，操作臺(tái)保持干凈整潔，器械擺放有序，整體環(huán)境輕松自然。治療過程中實(shí)施相應(yīng)優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理措施，根據(jù)患者的實(shí)際情況和愿望，制定個(gè)性化治療方案[5]。都是贏得患者信任的前提，也是患者消除恐懼心理的主要因素。醫(yī)護(hù)人員面帶微笑、態(tài)度誠懇和藹均有利于增強(qiáng)患者的信任度[6]。

2.4 提高口腔保健和宣傳教育 由于大部分患者對(duì)口腔衛(wèi)生及保健知識(shí)的匱乏才導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼，忽視口腔疾病，對(duì)小問題不重視，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題不得已才來就醫(yī)。應(yīng)該利用各種宣傳條件，讓更多的人群了解口腔問題，對(duì)口腔疾病有正確的認(rèn)識(shí)，更重要的是從兒童抓起，定期接受口腔保健，從小就對(duì)口腔治療有個(gè)良好的心理準(zhǔn)備和習(xí)慣，有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

2.5 無痛治療手段的應(yīng)用 無痛治療指牙科醫(yī)生除具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，還具有嫻熟的操作技能，在不影響治療效果的情況下盡量控制疼痛的操作[7]。針對(duì)疼痛敏感的患者，在治療前可使用藥物對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，減少患者的焦慮心情，能夠使患者放松，感覺舒適，更好的配合醫(yī)生完成治療。

3 討論

目前各醫(yī)療單位都在進(jìn)行新的醫(yī)療模式，處處以患者為中心，首先，口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)關(guān)愛患者，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)生和患者能夠進(jìn)行有效的溝通，共同制定治療方案，高超而又輕柔的操作，這樣才能逐漸消除患者在口腔治療過程中的恐懼心理，在輕松舒適的環(huán)境中接受治療。其次，口腔醫(yī)生不僅要能治療牙病，還要讀懂患者的心理，掌握一定的心理知識(shí)，積極做好心理疏導(dǎo)，在必要時(shí)給予無痛治療[8]?？傊?，口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該采取有效的措施，把口腔診治過程中患者的恐懼癥降低到最低，使更多的口腔疾病患者得到及早的治療。

[1] 史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)［M］.北京:高等教育出版社,2000:359．

[2] 蘇軍.實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)減輕牙科拔牙恐懼癥患者的作用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(3):195-196.

[3] 張培林.牙科恐懼癥的原因分析及對(duì)策[J].臨床合理用藥,2012, 11(32):97.

[4] 李秀芬,曾月華,李望雄.心理護(hù)理在兒童口腔治療中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(2):5-6.

[5] 陳婉群,董敏杰,郭欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解口腔科恐懼患者不良情緒中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):102-103.

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[7] 胡壯,沈燕.兒童牙科畏懼癥的防治概述[J].廣東牙病防治,2008, 16(增刊):656-658.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.071

河南 462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系 （楊旭 邵建民） 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病理教研室 （劉春靈）