我院婦產(chǎn)科無痛人流的護(hù)理體會(huì)

顏 露 許玲玲

(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 226001)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，傳統(tǒng)手術(shù)因疼痛刺激對(duì)患者的軀體及心理造成極大傷害，越來越多的患者選擇無痛人流。無痛人流是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，使患者在睡眠狀態(tài)下輕松地完成手術(shù)，避免了人流術(shù)中因緊張、躁動(dòng)而造成的吸宮不全、漏吸、人流綜合征的發(fā)生［1］。本文回顧性分析我院2012年6月～2013年12月期間開展無痛人流350例，通過相應(yīng)護(hù)理措施，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年6月～2013年12月在婦產(chǎn)科門診自愿接受無痛人流的早孕婦女350例，最小年齡18歲，最大年齡42歲，平均(28±2.8)歲，體重 45～71kg，平均(51 ±3.5)kg，停經(jīng)時(shí)間45～75天，平均53.2天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超確診為宮內(nèi)早孕，所有患者均無心肺疾病，無麻醉禁忌癥。

1.2 方法 患者禁食禁飲6小時(shí)，排空膀胱后取截石位，固定雙下肢，吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，選擇相血液循環(huán)好的靜脈如肘正中靜脈為患者穿刺。靜推1μg/kg芬太尼后緩慢靜推丙泊酚1～2mg/kg，患者進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)后，手術(shù)醫(yī)師開始手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)麻醉效果減弱，如患者肢體扭動(dòng)時(shí)以丙泊酚0.5mg/kg劑量分次追加，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，至手術(shù)結(jié)束，術(shù)中密切觀察患者生命體征。一般術(shù)畢患者即清醒，如未清醒者可喚醒。

2 結(jié)果

350 例患者生命體征平穩(wěn)，安全，無痛苦且未發(fā)生人流并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理患者在手術(shù)前會(huì)有不同程度的恐懼、焦慮，要給予患者耐心、細(xì)致的關(guān)懷，同時(shí)，還要注意患者的隱私。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，有無手術(shù)及用藥禁忌證，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，常規(guī)婦科檢查，輔助檢查，術(shù)前禁食禁飲6小時(shí)囑患者排空膀胱，準(zhǔn)備好人工流產(chǎn)的物品及所需藥品，還應(yīng)該備齊正壓通氣裝備、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀及急救藥品。

3.2 術(shù)中護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)的觀察和監(jiān)測(cè)，避免患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生。同時(shí)，為了避免手術(shù)所需藥物因外滲而對(duì)患者周邊組織造成的損害，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注重對(duì)患者的血管進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)。并防止部分患者無意識(shí)狀態(tài)下的躁動(dòng)，積極配合手術(shù)醫(yī)生使手術(shù)順利完成。

3.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后主要觀察有無人流術(shù)后及麻醉不良反應(yīng)事件發(fā)生。協(xié)助麻醉師喚醒患者，協(xié)助患者穿衣，扶患者下床防其跌倒，指導(dǎo)患者休息15～30min，體力恢復(fù)后方可回家。一般術(shù)后在觀察室觀察0.5～1小時(shí)，如有異常情況，積極針對(duì)癥狀體征及時(shí)匯報(bào)并進(jìn)行有效護(hù)理。等患者完全清醒后，告之其需常規(guī)服用抗生素及縮宮止血藥1周，并告之術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)使身體盡快恢復(fù)健康，注意個(gè)人衛(wèi)生，合理休息，禁盆浴、禁房事4周，以免發(fā)生感染。

4 護(hù)理體會(huì)

隨著人們對(duì)生殖健康的重視，越來越多的育齡婦女對(duì)終止非期望早期妊娠的方法與技術(shù)有了更高要求。無痛人流手術(shù)不僅可以有效地解除患者身體上所承受的痛苦，還可以減少患者在心理上的不適感［2］。對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理使患者感受到人性化關(guān)懷的溫暖，使緊張情緒和注意力得到很大程度的放松和轉(zhuǎn)移。手術(shù)過程中的護(hù)理要求護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心來對(duì)患者的生命體征狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如患者有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采用相關(guān)有效措施進(jìn)行處理，最大限度的保證患者生命安全。護(hù)士在無痛人流術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理配合與護(hù)理干預(yù)，不僅減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也解除患者身體上的痛苦，保證了手術(shù)的安全順利進(jìn)行，術(shù)后無任何并發(fā)癥?？傊t(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，并將責(zé)任心融入到具體工作中去，更好地為患者服務(wù)。

［1］羅靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙泊酚無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(16):117 ～118.

［2］蘇靜.無痛人流的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(l):179.