慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中醫(yī)辨治規(guī)范化研究

繆偉

(內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科　四川　內(nèi)江　642450)

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慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中醫(yī)辨治規(guī)范化研究

繆偉

(內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科四川內(nèi)江642450)

【摘要】目的：通過研究慢性阻塞性肺病急性加重期顯現(xiàn)出的中醫(yī)癥狀，分析發(fā)展的規(guī)律，為診斷慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中醫(yī)辨治規(guī)范。方法：在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過程中，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行信息采集，同時(shí)還需要進(jìn)行必要的調(diào)查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建設(shè)成慢性阻塞性急性加重期患者中醫(yī)治療的相關(guān)數(shù)據(jù)。將所有生成的數(shù)據(jù)，均通過SpSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在分析的過程中采用聚類分析方法與描述性分析方法對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中醫(yī)證候分布狀況與辨證治療的措施。結(jié)果：在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治療的時(shí)候主要針對(duì)的急性癥狀，其次才是標(biāo)本兼治。同時(shí)醫(yī)生常常采用清熱化痰、活血化瘀的方法為主。結(jié)論：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通過分析中醫(yī)表現(xiàn)出來的癥狀，進(jìn)而采取中醫(yī)治療的方案，就可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，進(jìn)而促使患者更快的健康。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；中醫(yī)辨治

針對(duì)患者氣流受到限制而引發(fā)的慢性阻塞性肺病，臨床中可以實(shí)行預(yù)防，同時(shí)也能夠治療，，由于氣流受限并不是完全可逆，呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)，因而常常合并呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。臨床中該種病癥的患病人數(shù)較多，死亡概率較高，現(xiàn)如今已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)公共性問題。就當(dāng)親的醫(yī)療水平而言，并不能將患者的病情逆轉(zhuǎn)，急性加重期頻發(fā)發(fā)生，加速疾病惡化，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。但是臨床實(shí)踐中了解到，中醫(yī)治療該種方法具有良好的效果。但是中醫(yī)辨治沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，治療中并不具有科學(xué)性與規(guī)范性，使得中醫(yī)治療的效果難以做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而導(dǎo)致科學(xué)性非常差。為推廣中醫(yī)在該種病癥方面的治療效果得以推廣，有必要研究中醫(yī)辨治。本文通過研究慢性阻塞性肺病急性加重期顯現(xiàn)出的中醫(yī)癥狀，分析發(fā)展的規(guī)律，為診斷慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中醫(yī)辨治規(guī)范。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究參與實(shí)驗(yàn)分析的患者均來自2012年10月-2014年10月份收治的ICU、呼些內(nèi)科住院患者120例，其中男75例，女45例，患者年齡為45-88歲，平均年齡為(56.3±3.9)歲。經(jīng)診斷，所有患者確診為慢性阻塞性肺病。而慢性阻塞性肺并急性加重期主要表現(xiàn)為患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喘息加重、痰量增多、并且表現(xiàn)出膿性，劇烈咳嗽，部分患者還會(huì)伴有發(fā)熱等癥狀，在檢查中發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，胸片出現(xiàn)明顯的病灶，肺功能監(jiān)測(cè)不正常。

1.2 方法

在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過程中，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行信息采集，同時(shí)還需要進(jìn)行必要的調(diào)查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建設(shè)成慢性阻塞性急性加重期患者中醫(yī)治療的相關(guān)數(shù)據(jù)。將所有生成的數(shù)據(jù)，均通過SpSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在分析的過程中采用聚類分析方法與描述性分析方法對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中醫(yī)證候分布狀況與辨證治療的措施。

2.結(jié)果

在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治療的時(shí)候主要針對(duì)的急性癥狀，其次才是標(biāo)本兼治。同時(shí)醫(yī)生常常采用清熱化痰、活血化瘀的方法為主。

3.討論

臨床在研究慢性阻塞性肺病的過程中該種病癥會(huì)表現(xiàn)出一定的特點(diǎn)，即年齡、性別分布與發(fā)病危險(xiǎn)因素及誘發(fā)加重因素的特點(diǎn)。研究人員在研究的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)老年患者數(shù)量明顯高于男，并且男性主要集中在老年男性。一旦患有該種病癥會(huì)，患者通常忍受病情至少18年在各種危險(xiǎn)因素中，其中吸煙、職業(yè)性粉塵與化學(xué)物質(zhì)等特點(diǎn)有關(guān)。

慢阻塞性肺病患者的證候特點(diǎn)主要有證候要素即辨證的基本要素,簡(jiǎn)稱證素、證素及其應(yīng)證組合是證候規(guī)范的有效思路。朱文鋒教授認(rèn)為證素是依據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì),主要指辨證所確定的病性與病位,是構(gòu)成證名的要素,病性證素是對(duì)正邪相爭(zhēng)的本質(zhì)概括,證素為具體診斷單元而非疾病分類綱領(lǐng),并有一定的組合規(guī)則,某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系書。王明航、李建生等檢索近15年慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭的中醫(yī)證候分型的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,共提8個(gè)病位證素病性證素,其中病位證素中,主要在肺肌,其次是腎、心、腦竅和脾;病性證素中以痰、內(nèi)熱(火)、氣虛、癖血等多見。病性證素組合時(shí),二病性的組合高于單一病性,其次是三病性的組合慢性阻塞性肺加重治療困難。呼吸哀竭常歸屬于中醫(yī)所述、肺脹、喘證、喘脫，等證的范疇,其病理性質(zhì)常有虛實(shí)不同，實(shí)喘在肺,虛喘責(zé)之于肺腎兩臟，實(shí)喘病久傷正,由肺及腎，或虛喘復(fù)感外邪,或夾痰濁,則病情虛實(shí)錯(cuò)雜。肺主氣，司呼吸,腎主納氣，久病肺虛及腎,導(dǎo)致山肺及腎，腎氣必，腎氣虧虛,腎失攝納,則致陰陽(yáng)不相順接而致氣逆于發(fā)展成為本病，久病肺虛，痰濁儲(chǔ)留，復(fù)感外邪常可使病情反復(fù)，脾失健運(yùn)，肺失布輸，腎氣不能溫煦與氣化而致水濕凝聚成痰，久則痰液儲(chǔ)留愈甚,咳喘反復(fù)加重，肺朝百脈,在患者治療的過程中主要就是調(diào)節(jié)血脈，針對(duì)廢氣不利，升降失常的情況，不可鼓動(dòng)血脈則血行澀滯癖塞，外感邪熱或痰癖郁而化熱均成邪熱內(nèi)熾，痰、癖、熱生成之后,阻遏于內(nèi)，進(jìn)而膠結(jié)化熱,邪熱灼津成痰,進(jìn)一步導(dǎo)致臟腑虛損過成為惡性循環(huán)，以致病情進(jìn)一步加重。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通過分析中醫(yī)表現(xiàn)出來的癥狀，進(jìn)而采取中醫(yī)治療的方案，就可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，進(jìn)而促使患者更快的健康。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0038-01