探討2型糖尿病患者缺牙及義齒修復(fù)的相關(guān)因素

玄錦淑

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132012

探討2型糖尿病患者缺牙及義齒修復(fù)的相關(guān)因素

玄錦淑

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132012

目的觀察并分析2型糖尿病患者發(fā)生缺牙的原因及其義齒修復(fù)中的相關(guān)影響因素。方法選取60例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，同期選取60例非糖尿病人員并將其列入對(duì)照組。對(duì)比分析兩組人員的牙周病牙數(shù)、缺牙數(shù)和齲病牙數(shù)情況，同時(shí)分析其牙列缺損情況和相應(yīng)的義齒修復(fù)的情況，以總結(jié)2型糖尿病患者的缺牙的影響因素。結(jié)果兩組牙周病牙數(shù)、缺牙數(shù)和復(fù)雜牙列缺損數(shù)相比，觀察組均顯著多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外，兩組的復(fù)雜牙列缺損情況、牙周病牙數(shù)以及定期口腔健康檢查情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者伴有缺牙現(xiàn)象的原因包括復(fù)雜牙列缺損情況、牙周病牙數(shù)等，并和患者是否定期進(jìn)行口腔健康檢查密切相關(guān)，需要及時(shí)地預(yù)防。

缺牙；義齒修復(fù)；2型糖尿??；影響因素

2型糖尿病患者容易合并牙周病，牙周病會(huì)導(dǎo)致成人缺牙，對(duì)其義齒修復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此需要引起足夠的重視。為了深入地分析2型糖尿病患者發(fā)生缺牙的原因及其義齒修復(fù)中的相關(guān)影響因素，特開展本次研究，以為對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的義齒修復(fù)供參考信息，該研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月—2014年3月該院共收治60例2型糖尿病患者，將其列入觀察組，選取同期來該院體檢的非2型糖尿病患者并將其列入對(duì)照組。觀察組中，男性32例，女性28例，年齡為41～83歲，平均年齡為(63.5± 2.4)歲，其糖尿病病程為3～18年，平均病程為(9.4±2.5)年；對(duì)照組中，男性35例，女25例，年齡為43～81歲，平均年齡為(63.2±2.8)歲。兩組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法

依據(jù)口腔健康調(diào)查研究法[1]，對(duì)兩組人員的基本情況進(jìn)行調(diào)查和分析，主要觀察指標(biāo)包括：①牙周病牙數(shù)、缺牙數(shù)以及齲病牙數(shù)等，如果牙周附著有大于2 mm的喪失，或者其牙齒松動(dòng)大于Ⅰ度，則記為牙周病，此外，殘冠或者殘根均需記為齲病牙；②簡單牙列缺損(也即牙弓內(nèi)缺1～3顆牙齒)、保留有28顆功能牙的人員例數(shù)和單個(gè)牙殘冠或者殘根的人員例數(shù)以及復(fù)雜牙列缺損(也即牙弓內(nèi)缺3顆及以上牙齒)的人員例數(shù)；③活動(dòng)義齒以及固定義齒修復(fù)的人員例數(shù)，并觀察其修復(fù)治療的效果；④個(gè)人口腔衛(wèi)生情況，記錄其每日的刷牙次數(shù)；⑤是否定期進(jìn)行口腔健康檢查，分為從未進(jìn)行過、不定期和定期3個(gè)級(jí)別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組牙列完整情況和牙病比較

兩組牙周病牙數(shù)、缺牙數(shù)和齲病牙數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組完整牙列人員例數(shù)和簡單牙列缺損的人員例數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組復(fù)雜牙列缺損的人員例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表2所示。

表1 變量賦值情況

表3 兩組定期口腔檢查、每日刷牙次數(shù)以及義齒修復(fù)的具體情況比較（n）

表2 兩組牙列完整情況和牙病比較

2.2 兩組定期口腔檢查、每日刷牙次數(shù)以及義齒修復(fù)的具體情況比較

兩組定期和從不進(jìn)行口腔檢查的人員例數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不定期進(jìn)行口腔檢查的人員例數(shù)和每日刷牙1次的人員例數(shù)以及義齒修復(fù)情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。如表3所示。

2.3 兩組義齒修復(fù)的滿意度比較

觀察組滿意例數(shù)為30例（50.0%），對(duì)照組滿意例數(shù)為33例（55.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(也即χ2=1.60，且P=0.13)。

2.4 觀察組缺牙情況的多因素分析結(jié)果

因變量為有無缺牙情況，也即缺牙為1，無為0，自變量為P＜0.1的變量，然后進(jìn)行相應(yīng)的Logistic分析。該研究中，進(jìn)入回歸模型的自變量包括牙周病牙數(shù)、復(fù)雜牙列缺損和定期進(jìn)行口腔檢查，這表明，在2型糖尿病患者的缺牙病因中，上述3種因素屬于常見因素。如表4所示。

表4 觀察組缺牙情況的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 糖尿病和缺牙以及牙周病之間的關(guān)系分析

陳琳[2]指出，在破壞牙周組織的因素中，糖尿病屬于不可忽視的危險(xiǎn)因素之一。該研究中，與對(duì)照組相比，觀察組缺牙數(shù)以及牙周病牙數(shù)顯著較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因在于，糖尿病患者往往處于高血糖的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致牙周微血管病變，也會(huì)損傷中性粒細(xì)胞功能，此外，晚期糖化的各種終末產(chǎn)物的不斷積聚也會(huì)明顯增加牙周組織炎癥因子，從而可以削弱組織的自我修復(fù)能力，所以會(huì)導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，并能加速病變進(jìn)程，導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)甚至脫落[3]。

3.2 健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)2型糖尿病患者的影響分析

經(jīng)研究，與觀察組相比，對(duì)照組中定期進(jìn)行口腔檢查的人員例數(shù)要顯著較多，而從不進(jìn)行口腔檢查的人員例數(shù)顯著較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陶人川等[4]指出，在口腔檢查的過程中，口腔醫(yī)師能夠及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)也能夠及時(shí)地診治口腔疾病。在牙周病的發(fā)病中，菌斑積聚以及牙結(jié)石均屬于比較常見的致病因素，所以，糖尿病患者要注意每年至少接受1次口腔檢查。同時(shí)，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)牙齦炎癥時(shí)，要及時(shí)地進(jìn)行對(duì)癥治療。此外，該研究中，與對(duì)照組相比，觀察組中每日1次刷牙的人員例數(shù)要顯著較多，而每日3次刷牙的人員例數(shù)則顯著較少，即使兩組間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但表明，2型糖尿病患者的口腔保健意識(shí)普遍不足，所以應(yīng)該養(yǎng)成勤刷牙的習(xí)慣，一般需3次/d，且要保證3 min/次，以及時(shí)地清除口腔內(nèi)的牙菌斑。

3.3 2型糖尿病患者的缺牙表現(xiàn)和臨床義齒修復(fù)中需要注意的事項(xiàng)

2型糖尿病患者自身的抵抗力和免疫力普遍較差，導(dǎo)致其口腔的自潔能力也普遍較低[5]，所以，在其進(jìn)行義齒修復(fù)的過程中，要了解其糖尿病史，仔細(xì)檢查其是否存在合并癥，與此同時(shí)也要明確其糖尿病的治療現(xiàn)狀及其血糖的實(shí)際控制情況，從而全面地評(píng)估患者的牙體以及牙周情況。在設(shè)計(jì)修復(fù)體時(shí)，要全面評(píng)估患者的剩余牙周膜面積和牙周潛力以及基牙牙槽骨結(jié)構(gòu)，同時(shí)也要了解其口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而為其制定有針對(duì)性的義齒修復(fù)方案；與此同時(shí)，在設(shè)計(jì)修復(fù)體的邊緣部位時(shí)，要注意避免侵犯患者牙齒的生物學(xué)寬度[6]。在修復(fù)治療結(jié)束后，要囑咐患者加強(qiáng)義齒的日常護(hù)理，并要注意預(yù)防鄰面齲以及根面齲，指導(dǎo)其選用適宜的口腔衛(wèi)生工具。

該研究提示，2型糖尿病患者伴有缺牙現(xiàn)象的原因包括復(fù)雜牙列缺損情況、牙周病牙數(shù)等，并和患者是否定期進(jìn)行口腔健康檢查密切相關(guān)，需要及時(shí)地預(yù)防。

[1]周嫣,彭利輝,劉紅燕,等.2型糖尿病患者缺牙及義齒修復(fù)相關(guān)因素臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,25(11):1046-1049.

[2]陳琳.2型糖尿病對(duì)種植體周圍骨結(jié)合的影響[J].西南軍醫(yī),2012,14(1):127-129.

[3]李培,李亮,史艷霞,等.2型糖尿病患者應(yīng)用89顆種植義齒的短期存留率觀察[J].首都醫(yī)藥,2013,16(16):23.

[4]陶人川,陳波,李雅靈,等.2型糖尿病患者罹患口腔假絲酵母菌感染危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):41-44.

[5]何克偉.老年2型糖尿病20例全口覆蓋義齒修復(fù)的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,11(21):93-94.

[6]王寶崗.局部胰島素干預(yù)影響2型糖尿病大鼠種植體骨結(jié)合的研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2012.

R59

A

1672-4062（2015）08（b）－0067-03

2015-05-24）

玄錦淑（1966.11-），女，朝鮮族，吉林省吉林市人，大專，口腔主管技師中級(jí)，研究方向：口腔修復(fù)。