血塞通治療腦梗塞的臨床療效及用藥安全性研究

陸麗萍 陸維君

江蘇省江陰市第三人民醫(yī)院藥劑科(江陰 214442)

血塞通治療腦梗塞的臨床療效及用藥安全性研究

陸麗萍 陸維君

江蘇省江陰市第三人民醫(yī)院藥劑科(江陰 214442)

目的：分析和探討血塞通治療腦梗塞的臨床療效及安全性。方法：將100例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通治療，對(duì)患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、腦梗死病灶范圍及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后患者在紅細(xì)胞積壓、纖維蛋白原、血小板凝集指數(shù)、血漿黏度以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有改善，日常生活能力評(píng)分均明顯提高。治療組纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓、血小板凝集指數(shù)、血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組腦梗死病灶范圍改善情況、總有效率以及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血塞通治療腦梗塞的臨床療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量。

腦梗塞是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，占全部腦卒中的80%，該病致殘率和死亡率高，患者生活質(zhì)量低，給家庭及社會(huì)帶來(lái)較重負(fù)擔(dān)[1]。有研究表明，鈣離子在長(zhǎng)期缺血、缺氧狀態(tài)下會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，鈣離子能促進(jìn)血小板聚集，同時(shí)由于紅細(xì)胞的變形性變差，致使血小板和紅細(xì)胞聚集在腦部外周血管引起腦微血管栓塞。血塞通中有效成分能夠拮抗鈣離子，阻止鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，解除血管平滑肌痙攣，增加腦部血流量，成熟紅細(xì)胞損傷減少，從而改善腦循環(huán)[2]。脂溶性物質(zhì)1，4-二氫吡啶衍生物是血塞通的有效成分，能夠有效通過(guò)血-腦屏障，尤其是對(duì)顱內(nèi)血管有很好的選擇性，故血塞通作為治療心腦血管疾病，尤其是抗血栓藥物在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究回顧性分析和探討運(yùn)用血塞通治療腦梗塞的臨床療效及其安全性。

臨床資料 選擇本院2011年1月～2014年1月診治的腦梗死患者100例，所有患者均發(fā)病24h內(nèi)入院，未出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)頭顱MRI或CT檢查進(jìn)行確診；排除其他器官病變。采用隨機(jī)數(shù)表法將入選者分為兩組。治療組：50例，男27例，女23例；年齡59～81歲，平均70.3±2.8歲。對(duì)照組：50例，男22例，女28例；年齡57～80歲，平均69.5±3.1歲。兩組一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。此項(xiàng)研究是在患者及其家屬同意并且簽署治療知情同意書(shū)的條件下開(kāi)展的。

治療方法 對(duì)照組:采用尼莫通(國(guó)藥準(zhǔn)字H46020242)30mg/次，3次/d;復(fù)方丹參(國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021001)3片/次，3次/d;右旋糖酐(國(guó)藥準(zhǔn)字H34023612)每天靜脈滴注250mL。治療組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血塞通(國(guó)藥準(zhǔn)字Z23021889)進(jìn)行治療，50mg/次，3次/d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分：意識(shí)上最大刺激得9分，步行能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力、言語(yǔ)各得6分，面癱、水平凝視功能各得3分，滿分為45分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。治療效果判斷：治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降值為91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降值為46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損得分下降值為18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損得分下降值低于17%或者反而增加?？傆行?[(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)]×100%。日常生活能力評(píng)分：穿衣、大小便、洗澡、步行、轉(zhuǎn)移、修飾、用廁、上下樓、吃飯等，滿分100分，患者的得分越高則表示其日常獨(dú)立生活能力越強(qiáng)，病情恢復(fù)越好。腦梗死病灶變化：惡化、無(wú)變化、明顯縮?。谎鲃?dòng)力學(xué)：纖維蛋白原、血小板凝集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 血流動(dòng)力學(xué) 經(jīng)過(guò)臨床治療，兩組腦梗塞患者各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，治療組纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓、血小板凝集指數(shù)、血漿黏度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組血流動(dòng)力學(xué)比較

日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯改善。其中，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分

臨床療效 治療組痊愈23例，顯效15例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為94%，對(duì)照組痊愈22例，顯效13例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率為84%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

腦梗死病灶范圍的變化 治療組經(jīng)過(guò)臨床治療病灶范圍明顯縮小47例，無(wú)變化1例，惡化2例；對(duì)照組經(jīng)過(guò)臨床治療病灶范圍明顯縮小43例，無(wú)變化3例，惡化5例。

討 論 中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗塞屬中風(fēng)急癥，乃瘀阻生水成痰，血瘀痹阻腦脈，損傷腦髓神機(jī)，臨床上表現(xiàn)為口舌喎斜，偏身麻木，半身不遂，言語(yǔ)蹇澀甚至不語(yǔ),該病治療時(shí)當(dāng)以“甚者獨(dú)行”、“急則治標(biāo)”為先[5]。中藥血塞通是三七和沉香炮制而成的中藥復(fù)方制劑，具有降低血液黏滯度，抑制血小板及紅細(xì)胞聚集，擴(kuò)張腦血管，活血化瘀，增加腦血流量，改善腦部組織微循環(huán)的作用[6]。血塞通與尼莫通聯(lián)合應(yīng)用，治療神經(jīng)功能缺損的效果顯著，這是由于尼莫通能選擇性擴(kuò)張腦血管，保護(hù)腦細(xì)胞，解除腦血管痙攣，改善腦循環(huán)，而中藥復(fù)方丹參能協(xié)同尼莫通完成其上述功能，同時(shí)還具有降低血液黏稠度，活血化瘀，改善腦部微循環(huán)的作用[7]。

綜上所述，腦內(nèi)科臨床上采用血塞通治療腦梗塞的臨床療效顯著，可明顯提高腦梗塞患者日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗塞臨床對(duì)比分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,23(7):59-60.

[2] 齊玉潔,蘇春壽,曾石森,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥,2014,23(3):24-27.

[3] 王東育.用低分子肝素鈉聯(lián)合血塞通治療腦梗死的療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,20(9):56,693.

[4] 李睿琦.舒血寧注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞90例[J].北方藥學(xué),2012,30(12):20.

[5] 田中旺.血塞通注射液治療急性腦梗塞30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,17(6):20.

[6] 孫洪蘭.奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,27(6):58-59.

[7] 王 瓊.應(yīng)用血塞通注射液治療腦梗塞的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,26(8):130.

(收稿2015-01-12；修回2015-03-02)

腦梗塞/中西醫(yī)結(jié)合療法 @血塞通 療效比較研究

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.007