病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱68例

馬佩杰 蔣 濤

陜西省寶雞市中心醫(yī)院(寶雞 721008)

病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱68例

馬佩杰 蔣 濤△

陜西省寶雞市中心醫(yī)院(寶雞 721008)

目的：觀察病毒上感合劑治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效。方法：將135例患者隨機(jī)分為治療組68例和對照組67例，治療組使用炎琥寧粉針靜脈滴注，同時(shí)口服病毒上感合劑；對照組單用炎琥寧粉針靜脈滴注。兩組均以3d為1療程，觀察體溫、癥狀和體征變化。結(jié)果：兩組療效比較，治療組總有效率為97.06%，對照組總有效率為89.56%，總有效率比較有顯著差異性；兩組退熱效果比較有顯著差異性。結(jié)論：病毒上感合劑聯(lián)合炎琥寧靜脈滴注治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱有較好療效。

病毒上感合劑是本院制劑室將臨床經(jīng)驗(yàn)方按一定的制劑工藝制備而成的純中藥制劑。筆者于2014年1月～4月用其治療急性病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者68例，并對其臨床療效進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 病例來源于本院135例留觀患者，依據(jù)就診順序，采用隨機(jī)法分為治療組和對照組。治療組68例，男35例，女33例；年齡20～60歲，平均年齡38.7歲。對照組67例，男37例，女30例；年齡20～60歲，平均年齡39.1歲。兩組間性別、年齡、病程的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷為外感發(fā)熱，診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷為病毒性上呼吸道感染，診斷參照《內(nèi)科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)及處理要點(diǎn)》，發(fā)熱參照《診斷學(xué)》中發(fā)熱分度標(biāo)準(zhǔn)制定。納入標(biāo)準(zhǔn)： 年齡>20歲<60歲。 腋下體溫>38.5℃<40.5℃的發(fā)熱。 白細(xì)胞總數(shù)正常或(10.0～15.0)×109/L。 胸透及尿常規(guī)檢查均正常。排除嚴(yán)重心、肝、腎、造血功能損害及其他部位感染、不能配合治療以及正在使用其他退熱藥物者。

治療方法 治療組：注射用炎琥寧粉針(國藥準(zhǔn)字H50021641，規(guī)格：每支80mg)320 mg稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1d1次，同時(shí)口服病毒上感合劑(陜藥管制字[2001]第2162號(hào)，生產(chǎn)單位：寶雞市中心醫(yī)院，規(guī)格：每瓶200mL)，由金銀花、連翹、山梔、石膏等17味中藥組成。1d3次，每次50mL。對照組：注射用炎琥寧粉針320 mg稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1d1次。兩組均以3d為1療程。治療期間禁用其他解熱鎮(zhèn)痛藥及抗生素，必要時(shí)可采取物理降溫。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《內(nèi)科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)及處理要點(diǎn)》擬定為痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)。痊愈：3d內(nèi)體溫降至正常，癥狀、體征恢復(fù)正常；顯效：3d內(nèi)體溫降至正常，癥狀、體征明顯減輕；有效：3d內(nèi)體溫降低2℃，癥狀、體征減輕；無效：病情無進(jìn)展或者加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果 臨床療效比較 兩組療效比較，治療組總有效率為97.06%，對照組總有效率為89.56%，兩組總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。兩組療效比較詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

退熱效果比較 兩組體溫降至正常且無復(fù)升所用時(shí)間為：治療組(42.50±1.42)h，對照組(48.61±1.61)h，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。

討 論 病毒性上呼吸道感染歸屬中醫(yī)學(xué)“外感發(fā)熱”范疇。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病常因季節(jié)交替、氣候驟變之時(shí)，寒熱失常，感受六淫或瘟毒外邪，外邪侵襲肺衛(wèi)，表衛(wèi)不和，邪毒盛而狀熱不已，故而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、鼻塞流涕、咳嗽咽痛。《素問·骨空論》云：“風(fēng)者，百病之始也，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出、頭痛、身重、惡寒?！惫试谥委熒袭?dāng)辛涼解表、清熱解毒、滋陰瀉火、清泄肺胃，四法合一，方能共筑良功。病毒上感合劑為我院生產(chǎn)并使用的純中藥制劑，本方由金銀花、連翹、山梔、石膏等17味中藥組成。金銀花與連翹疏風(fēng)散熱、清熱解毒為君藥；黃芩功能清熱燥濕，瀉火解毒；石膏氣辛味甘，發(fā)散為陽，功能解肌清熱，除煩止渴，清熱瀉火；山梔可瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒；柴胡透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽氣；山梔、石膏、黃芩、生地清熱瀉火、滋陰解毒，并柴胡和解退熱共為臣藥；紫蘇、香薷辛涼解表，扁豆、蓮子清心除煩，蟬蛻、僵蠶疏風(fēng)止痙，防止熱極生風(fēng)，淡竹葉、燈芯、車前草清熱利尿，使熱以小便而泄，甘草調(diào)和諸藥，共為佐藥。全方藥證相和，共奏清熱解毒、辛涼解表之功效，用于病毒性上呼吸道感染引起的發(fā)燒及用各種抗生素?zé)o效者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，金銀花抗菌、抗炎、抗病毒、解熱利尿作用明顯[1]，連翹具有抗菌、抗病毒和增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)作用[2]，在治療疾病的同時(shí)，又能調(diào)節(jié)患者機(jī)體，增強(qiáng)其抵抗力，一舉兩得。黃芩不但抗菌、抗炎、抗病毒、解熱，且對機(jī)體的特異性免疫功能也有一定的作用[3]。柴胡能有效阻止內(nèi)生致熱源的產(chǎn)生，具有一定的抗感染和解熱作用[4]。石膏能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的亢進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)有力的解熱作用，所以，治療發(fā)熱奏效顯著，對濕熱疫毒的治療，清熱解毒最為關(guān)鍵[5]。發(fā)熱時(shí)體內(nèi)消化酶作用降低，功能紊亂。山梔有抗炎、抗病毒、解熱鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)對胃脘、臟燥也有一定作用[6]，可使胃脘有效改善，大便保持潤暢。

本研究采用病毒上感合劑聯(lián)合炎琥寧靜脈滴注治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱為觀察，以單用炎琥寧靜脈滴注為對照，結(jié)果顯示兩組不同治療方法的療效比較，治療組優(yōu)于對照組。 兩組不同治療方法的退熱效果比較，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)果提示：治療組加服病毒上感合劑后，療效大于對照組僅使用炎琥寧靜脈滴注治療。同時(shí)還顯示病毒上感合劑退熱而不大汗，作用平緩且不復(fù)升；而外感發(fā)熱患者服用西藥退熱時(shí)出汗較多，體溫很快下降但又很快復(fù)升[7]，對機(jī)體易造成損害。

綜上所述，病毒上感合劑聯(lián)合炎琥寧粉針靜脈滴注，治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱退熱作用明顯，起效快且不復(fù)升，是治療病毒性上呼吸道感染伴發(fā)熱的有效藥物。

[1] 黃喜茹，劉偉娜，曹 冬．金銀花的化學(xué)成分藥理作用研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005,23(3)：418-419.

[2] 付鵬亮，王東強(qiáng)，李志軍．連翹苷藥理作用研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011,27(6)：1062-1063.

[3] 吳兆斌．黃芩苷清熱功效的藥理作用研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011,7(57)：76-77.

[4] 錢 妍，吳整軍．小柴胡湯抗感染與解熱作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18(4)：576-578.

[5] 郭云協(xié)．疫毒證治并非清熱解毒一法[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006,21(2)：13-14.

[6] 黃仕孫．梔子的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用概述[J].內(nèi)科，2010,5(5)：534-536.

[7] 程菊珍．解熱鎮(zhèn)痛類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14(4)：14.

(收稿2014-11-19;修回2015-01-07)

發(fā)熱/中醫(yī)藥療法 清熱解毒劑/治療應(yīng)用

R56

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.05.011

△西安雙鶴制藥有限公司(西安 710001)