等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)護(hù)理工作改進(jìn)的影響

郭淑娟 王春秀 趙燕平 王筱紅 蔡頌娟

郭淑娟:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是醫(yī)院工作的核心所在，是確?；颊甙踩闹匾h(huán)節(jié)之一，因此，護(hù)理工作在醫(yī)院的重要性不言而喻［1］。我國(guó)衛(wèi)生部于2012 年正式啟動(dòng)了新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。我院于2013 年11 月接受了國(guó)家級(jí)評(píng)審專家7 人和我省衛(wèi)計(jì)委15 位省級(jí)評(píng)審學(xué)員一行共22 人為期4 d 的三級(jí)醫(yī)院帶教評(píng)審。評(píng)審專家分為綜合管理、醫(yī)療藥事、護(hù)理院感3 個(gè)組，通過現(xiàn)場(chǎng)查看、人員訪談、文檔核實(shí)(文件、記錄、病歷等)多種形式，充分運(yùn)用個(gè)案和系統(tǒng)追蹤、數(shù)據(jù)分析等檢查方法，對(duì)醫(yī)院從堅(jiān)持公益性、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理等6 個(gè)方面進(jìn)行檢查評(píng)估，專家組在評(píng)審工作中體現(xiàn)了“精、深、細(xì)、實(shí)”4 個(gè)方面。通過此次帶教評(píng)審，使護(hù)理人員對(duì)如何深入推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，如何將護(hù)理工作實(shí)施科學(xué)有效管理有了全新的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 評(píng)審準(zhǔn)備階段

1.1 學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn) “三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011 版)”與以往醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不同，其中結(jié)合了許多JCI 等國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院評(píng)審理念，對(duì)患者安全和醫(yī)院內(nèi)涵的建設(shè)較為注重，關(guān)注服務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，重視醫(yī)院管理體系是否健全、管理理念和方式是否先進(jìn)和科學(xué)，重視多視角的綜合評(píng)價(jià)和真實(shí)性的評(píng)審結(jié)果［2］。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)員工來說是一種全新的理念，首先要從統(tǒng)一思想做起，護(hù)理部管理者身先士卒，醫(yī)院多次派分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任赴北京、西安、武漢參加衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等組織的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀培訓(xùn)班，分批次組織護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)到山東青島、濟(jì)寧、北京、青海、安徽等接受過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委評(píng)審的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后先從護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)入手，多次組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，還邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)評(píng)審專家、教授來院進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則解讀培訓(xùn)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵和特點(diǎn)，再由護(hù)士長(zhǎng)組織全院各科護(hù)理人員學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，讓全院護(hù)理人員主動(dòng)參與，知曉標(biāo)準(zhǔn)中各條款的具體要求并在工作中落實(shí)，領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于改進(jìn)工作的指導(dǎo)意義，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的自覺性和自發(fā)性。

1.2 對(duì)評(píng)審細(xì)則及工作的理解 新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有著全新的內(nèi)容、理念，細(xì)致的評(píng)審條款和科學(xué)評(píng)審方法。評(píng)審內(nèi)容為通過書面評(píng)價(jià)、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)4 個(gè)維度評(píng)價(jià)，力求真實(shí)客觀［3］。評(píng)審理念是以患者為中心，評(píng)審條款為綜合交叉、環(huán)環(huán)相扣，評(píng)審方法為個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合。

1.3 制訂創(chuàng)建工作方案并明確分工 護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建準(zhǔn)備的節(jié)點(diǎn)，完成護(hù)理部創(chuàng)建階段的工作任務(wù)、時(shí)間進(jìn)度的安排，認(rèn)真梳理?xiàng)l款，全部羅列，根據(jù)3 位護(hù)理部主任的分工與職責(zé)不同，將條款進(jìn)行分工、責(zé)任包干，強(qiáng)化責(zé)任人標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，責(zé)任人根據(jù)所負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)條款逐條梳理準(zhǔn)備，護(hù)理部根據(jù)工作任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度安排逐項(xiàng)追蹤落實(shí)，反復(fù)多次地不斷完善工作任務(wù)，保證了標(biāo)準(zhǔn)梳理工作的精細(xì)化，標(biāo)準(zhǔn)理解與落實(shí)的正確性。

1.4 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條完善支撐材料 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涉及護(hù)理工作所有條款共128 款，其中核心標(biāo)準(zhǔn)11 款，包括第1 章4 款，核心標(biāo)準(zhǔn)2 款;第2 章5 款，核心標(biāo)準(zhǔn)1 款;第3 章13 款，核心標(biāo)準(zhǔn)3 款;第4 章46 款，核心標(biāo)準(zhǔn)2 款;第5 章53 款，核心標(biāo)準(zhǔn)2 款;第6 章7 款，核心標(biāo)準(zhǔn)1 款。對(duì)照這些標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部共完善評(píng)審條款支撐材料63 本，每個(gè)臨床護(hù)理單元各完成評(píng)審條款支撐材料31 本。

1.5 完善工作制度，規(guī)范工作內(nèi)容 新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理，要求任何工作都應(yīng)用制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)。為此，護(hù)理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求就創(chuàng)建工作契機(jī)對(duì)歷年來制度、職責(zé)、流程、預(yù)案進(jìn)行全面整理，全面增補(bǔ)修訂整合完善，累計(jì)完成護(hù)理工作制度642 項(xiàng)，疾病護(hù)理常規(guī)480 種，工作流程306 項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案238項(xiàng)，崗位說明書56 項(xiàng)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)48 項(xiàng)，并以統(tǒng)一的格式分類加以標(biāo)識(shí)。對(duì)于每項(xiàng)修訂、新制定的制度都掛網(wǎng)征求意見、再修訂，成文后要求全院各護(hù)理單元認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握、有效落實(shí)。對(duì)于病區(qū)護(hù)理工作的所有記錄本進(jìn)行規(guī)范，對(duì)記錄內(nèi)容和要求進(jìn)行培訓(xùn)，并納入護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中。通過創(chuàng)建工作促進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際工作的有機(jī)結(jié)合，將標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到行動(dòng)上，使各級(jí)護(hù)理人員在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)上做到有章可循，再對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)有據(jù)可查。

1.6 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理 做到“三個(gè)優(yōu)化、兩個(gè)創(chuàng)新、一個(gè)改變”?！叭齻€(gè)優(yōu)化”即優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化檢查頻次、優(yōu)化檢查方式;“兩個(gè)創(chuàng)新”即建立?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、建立?？谱o(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo);“一個(gè)改變”即改變質(zhì)控思路，建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理理念，熟練運(yùn)用五大質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

1.6.1 改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 將原有的9 項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)修訂為千分制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)后，經(jīng)過幾個(gè)月的質(zhì)控后又修訂成臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)300 分、護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)400 分、護(hù)士行為規(guī)范質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)100 分、常態(tài)護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、特殊科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)6 個(gè)版塊組成的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)化的質(zhì)量實(shí)施細(xì)則，并建立健全了?？谱o(hù)理質(zhì)量管理體系包括?？谱o(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施，以提高?？谱o(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)專科護(hù)理水平的提高。

1.6.2 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，全面質(zhì)控與重點(diǎn)質(zhì)控相結(jié)合 除對(duì)照質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)士行為規(guī)范等方面進(jìn)行全面質(zhì)控外，護(hù)理部成立了危重癥護(hù)理、壓瘡管理、切口或造口、靜脈治療、手術(shù)安全管理、管道護(hù)理、跌倒或墜床管理、藥品管理、環(huán)境管理、急救車管理等10 個(gè)護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目質(zhì)控組，每周對(duì)手術(shù)室、新生兒科、消毒供應(yīng)中心、血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等特殊區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。在迎接沖刺階段，護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織各類質(zhì)控共計(jì)40 余次，召開護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)和三級(jí)醫(yī)院迎評(píng)會(huì)議共17 次。

1.6.3 全員樹立全面質(zhì)量管理理念 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效等核心要素制定的，目的是促進(jìn)醫(yī)院建立有效的長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念，形成醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的有效運(yùn)行，強(qiáng)調(diào)工作常態(tài)化，所以靠臨時(shí)突擊來迎接檢查作用不大，對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)工作者而言，轉(zhuǎn)變理念，熟悉掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法，并運(yùn)用到護(hù)理管理的日常工作中去，達(dá)到以評(píng)促進(jìn)，以評(píng)促建，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審后，各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院評(píng)審對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)影響的深遠(yuǎn)意義，全院護(hù)士認(rèn)識(shí)到評(píng)審是驗(yàn)收我們?nèi)粘９ぷ鞯倪^程。此次評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)變?cè)瓉淼姆謹(jǐn)?shù)制為按照D，C，B，A 層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，改變了原來檢查錯(cuò)了就扣分的方法，變?yōu)橥ㄟ^評(píng)審告訴醫(yī)院怎么做，怎么才能做得更好，新的標(biāo)準(zhǔn)也使醫(yī)院了解自身做到了什么程度，將每一次的工作質(zhì)量督察整改效果納入下一輪的護(hù)理質(zhì)量督察重點(diǎn)項(xiàng)目。循證式的工作督查，要求護(hù)理工作要有制度支撐，制度在平時(shí)工作中有落實(shí)的體現(xiàn)，各種資料是建立在真實(shí)的工作記錄基礎(chǔ)上的，護(hù)理人員更加強(qiáng)調(diào)工作中做我所寫、寫我所做，規(guī)范了各項(xiàng)工作［4］。

1.6.4 培訓(xùn)、運(yùn)用質(zhì)量管理工具 新標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量改進(jìn)效果要用事實(shí)和數(shù)據(jù)作為支撐，必須有6 個(gè)月以上質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的支撐材料，護(hù)理部致力于臨床護(hù)理質(zhì)量問題的查找與改進(jìn)，并詳細(xì)記錄了相關(guān)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量?jī)?nèi)容，將QCC，PDCA 追蹤方法學(xué)等質(zhì)量管理理念與模具應(yīng)用臨床，護(hù)理部從2012 年上半年開始推行的第一期QCC 全院共組圈32個(gè)，第二期QCC 已有18 個(gè)結(jié)題，對(duì)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量給予科學(xué)有力的幫助;10 個(gè)重點(diǎn)質(zhì)控組均由1 名組長(zhǎng)和3 ～4 名組員組成，各組按照PDCA 循環(huán)理論，深入臨床查找護(hù)理工作中存在的問題，運(yùn)用直方圖、扇形圖將問題進(jìn)行分類，運(yùn)用魚骨圖從“人、機(jī)、料、環(huán)、法”等方面進(jìn)行根因分析，用柏拉圖找出主要原因，主要從系統(tǒng)上、從管理中查找原因，再去規(guī)范護(hù)理制定和流程，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。如管道護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目質(zhì)控組針對(duì)非計(jì)劃拔管發(fā)生率較高、管道護(hù)理質(zhì)量問題較多的現(xiàn)象，逐一進(jìn)行根本原因分析，制定針對(duì)性改進(jìn)措施:進(jìn)一步完善預(yù)防管理滑脫的各項(xiàng)管理制度、預(yù)案及流程;優(yōu)化管理滑脫高危人群評(píng)估、上報(bào)表格的填寫方法;進(jìn)行防范非計(jì)劃拔管的認(rèn)知培訓(xùn)、評(píng)估知識(shí)培訓(xùn)、導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)培訓(xùn);運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)管固定材料、科學(xué)有效的固定方法;強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制等。措施實(shí)施后的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，非計(jì)劃拔管率逐月下降，導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量逐月升高，高危管道的非計(jì)劃拔管率為零，從而進(jìn)一步保證了護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.7 評(píng)審階段

1.7.1 評(píng)審重點(diǎn) 涉及患者安全的項(xiàng)目必查、核心條款必查，自評(píng)為“A”或“D”的項(xiàng)目必查，每個(gè)條款均遵循PDCA 質(zhì)量管理原理進(jìn)行判斷，采用A，B，C，D，E 5 檔的方式表達(dá)評(píng)審結(jié)果。

1.7.2 評(píng)審概況 護(hù)理評(píng)審組依據(jù)203 項(xiàng)護(hù)理院感組相關(guān)的評(píng)審條款，走訪了臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室、后勤部門等41 個(gè)科室和部門。訪談人員316 人次，其中管理人員65人次，醫(yī)師86 人次，護(hù)士108 人次，技術(shù)人員46 人次，后勤人員2 人次，患者16 人，查看設(shè)施設(shè)備52 臺(tái)套，查閱運(yùn)行病歷10 份，終末病歷7 份。專家檢查關(guān)鍵看落實(shí)，70%～80%時(shí)間考查臨床，縮短看資料時(shí)間，而且全部看評(píng)審前兩年資料。

1.7.3 評(píng)審重點(diǎn)環(huán)節(jié) 評(píng)審重點(diǎn)環(huán)節(jié)主要為核心制度落實(shí)情況，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者十知道掌握情況，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查看護(hù)理操作，醫(yī)護(hù)溝通，壓瘡、跌倒或墜床、約束帶、DVT 高危人群應(yīng)開具醫(yī)囑，護(hù)理文書書寫，藥品的管理，設(shè)備管理，危險(xiǎn)品的管理，環(huán)境管理，醫(yī)院感染管理等。

2 結(jié) 果

通過等級(jí)醫(yī)院帶教評(píng)審，提高了護(hù)理質(zhì)量、管理水平與綜合實(shí)力;保障了護(hù)理安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、患者權(quán)益;搭建了技術(shù)平臺(tái)，優(yōu)化了工作環(huán)境，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

3 討 論

3.1 注重制度建設(shè)，完善工作標(biāo)準(zhǔn) 通過本次評(píng)審，首要掌握的精神就是要做到做我所寫，寫我所做。盡管護(hù)理部在迎評(píng)前已梳理增補(bǔ)修訂了現(xiàn)行的制度流程、預(yù)案等，但在迎評(píng)過程中，仍然存在極少數(shù)工作流程和制度疏漏現(xiàn)象，同時(shí)也存在少數(shù)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程不夠規(guī)范問題。評(píng)審工作使護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到凡是你所做的，必定要有文字記錄;凡是你用文字記錄的，必須要執(zhí)行到位。

3.2 反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范行為習(xí)慣 反復(fù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范、應(yīng)知應(yīng)會(huì)和各類指南，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。評(píng)審前醫(yī)院反復(fù)培訓(xùn)全院護(hù)士，反復(fù)考核，反復(fù)督促大家嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但迎評(píng)過程中仍然存在極個(gè)別護(hù)士對(duì)現(xiàn)有制度不熟練、儀器使用不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)掌握不熟練的現(xiàn)象。護(hù)士良好的行為習(xí)慣，是護(hù)理管理者反復(fù)培訓(xùn)、培訓(xùn)、再培訓(xùn)后的結(jié)果。

3.3 樹立重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理念，促進(jìn)全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建立具有?？铺厣呐R床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，迎評(píng)后，各科室將逐步建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過對(duì)照重點(diǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，動(dòng)態(tài)收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)?？频馁|(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，包括新生兒科、血液凈化?？?、糖尿病護(hù)理質(zhì)量、助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量、急診護(hù)理質(zhì)量、ICU 護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量等。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)將不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量控制的形式，完善護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的職能作用，進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量改進(jìn)意識(shí)及質(zhì)量管理工作在護(hù)理工作中的應(yīng)用培訓(xùn)，反復(fù)進(jìn)行循證式的重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量督查，不斷規(guī)范護(hù)理工作。

3.4 多部門合作，樹立全院一盤棋意識(shí) 新一輪的評(píng)審打破了原有的醫(yī)查醫(yī)、護(hù)查護(hù)、后勤查后勤的模式，采用的是交叉追蹤式檢查、互查，不嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療、護(hù)理、院感、管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理統(tǒng)一、規(guī)范、多部門合作共同討論解決醫(yī)院相關(guān)管理問題。此次評(píng)審關(guān)注的是多部門的合作，讓患者入住醫(yī)院后，無論到醫(yī)院的任何部門、任何地方所感受到的服務(wù)、治療、護(hù)理都是一致的。更加規(guī)范醫(yī)院各部門的工作職責(zé)、明確分工，特別強(qiáng)調(diào)職能部門、醫(yī)技部門為臨床服務(wù)，臨床為患者服務(wù)的服務(wù)模式。所有的工作都是以患者為中心，任何工作安排考慮的都是從患者是否便利、舒適、安全等角度出發(fā)［4］。

4 小 結(jié)

等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審不是醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，而是一個(gè)全新的起點(diǎn)。通過接受國(guó)家級(jí)評(píng)審專家的檢查與指導(dǎo)，讓被審醫(yī)院及全體醫(yī)護(hù)人員深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理工作中存在的問題與不足，進(jìn)一步學(xué)習(xí)問題的方法，建立共同努力的方向與目標(biāo)，學(xué)習(xí)和探索應(yīng)用科學(xué)的質(zhì)量管理工具，不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，使護(hù)理管理更具有效性、實(shí)用性、科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨。

［1］ 陳曉紅.論醫(yī)院護(hù)理管理與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12(8):544-545.

［2］ 趙升田，許守剛，賈紅英.我院接受衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)審試點(diǎn)工作的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(6):473-475.

［3］ 易永紅，易 靜，朱振云，等.德國(guó)醫(yī)院評(píng)審與我國(guó)新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審比較［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14(2):109-110.

［4］ 吳 丹，杜 鵑，吳德全，等.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(19):3-5.