應(yīng)用濁毒理論辨證護(hù)理消渴療效觀察

吉慶鳳

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，河北 玉田 064100)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，消渴被稱為糖尿病，是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，癥狀表現(xiàn)為血糖水平升高，多飲、煩渴、消瘦、多尿，具有較高的發(fā)病率，且致殘率居高不下［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴的發(fā)生和發(fā)展與毒邪外侵、濁毒內(nèi)蘊(yùn)有密切關(guān)系，陰虛是消渴的根本，久之陰虧陽損會(huì)導(dǎo)致氣陰兩虛，最終致使?jié)岫旧畈伢w內(nèi)。在消渴病變的一定過程中，濁毒作為主要矛盾引導(dǎo)著疾病的變化，病程的延長和治愈不佳會(huì)導(dǎo)致患者的靜脈受阻，引起心腦血管疾病或眼底病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。2012-03—2013-08，筆者應(yīng)用濁毒理論對100例消渴患者進(jìn)行辨證護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理100例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用糖尿病學(xué)》［1］中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 全部200例均為我院糖尿病科住院患者，隨機(jī)分為2組。濁毒護(hù)理組100例，男55例，女45例;年齡最大81歲，最小37歲，平均(58.64±2.07)歲;病程2.6～21.4年，平均(12.58±4.42)年。常規(guī)護(hù)理組100例，男51例，女49例;年齡最大79歲，最小41歲，平均(57.70±2.02)歲;病程 2.4～22.1年，平均(12.70±4.15)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 ①飲食指導(dǎo)。禁止患者食用油煎、油炸食品，規(guī)律飲食，少食多餐，禁止狼吞虎咽、暴飲暴食，保證早餐的熱量達(dá)到身體需求熱量的35%，晚餐熱量應(yīng)控制在身體需求熱量的30%以下［2］。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免久坐，盡量上午運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式最好為爬樓梯、快走、慢跑、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)。③用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我注射胰島素的方法。

1.3.2 濁毒護(hù)理組 ①飲食護(hù)理。多為患者提供佛手、苦瓜等食物，促進(jìn)降糖和排毒，將牛蒡子、蘆根、山藥水煎取汁代替茶品飲用，可潤腸通便，滋補(bǔ)脾腎，解渴除煩［3］。②心理護(hù)理。導(dǎo)致消渴患者情緒不良的主要原因是肝氣郁結(jié)，故治療期間應(yīng)多與患者溝通，幫助緩解患者的不良情緒，為患者提供舒緩的音樂或去野外欣賞風(fēng)景，保證其心情良好。③生活護(hù)理。保證患者的規(guī)律起居，保證居住環(huán)境的干凈、清潔，經(jīng)常為房間通風(fēng)，保證空氣清新。將室內(nèi)的溫度控制在22℃左右，濕度控制在55% ～65%［4］。④用藥護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，口服中藥治療的患者應(yīng)于餐后1 h溫水送服。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀全部消失，12個(gè)月內(nèi)血糖水平符合正常范圍;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，12個(gè)月內(nèi)空腹血糖(FPG)水平低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)水平低于10.0mmol/L;無效:臨床癥狀和血糖水平無好轉(zhuǎn)［1］。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 組療效比較 見表1。

表1 組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 組護(hù)理前后血糖變化比較 見表2。

表2 組護(hù)理前后血糖變化比較mmol/L，±s

表2 組護(hù)理前后血糖變化比較mmol/L，±s

與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05;與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后比較，△P＜0.05

濁毒護(hù)理組(n=100)常規(guī)護(hù)理組(n=100)護(hù)理前 護(hù)理后FPG 10.20±2.39.98±2.10＊△ 10.20±2.09.20±2.29護(hù)理前 護(hù)理后*2 hPG 15.40±2.80.79±2.41＊△ 15.19±2.50 12.09±2.30*

由表2可見，2組護(hù)理后FPG、2 hPG均較本組護(hù)理前降低(P＜0.05)，且濁毒護(hù)理組降低更明顯(P＜0.05)。

3 討論

消渴是終身性慢性疾病，對其進(jìn)行治療和護(hù)理的主要宗旨是維持患者生命體征的平穩(wěn)，改善臨床癥狀和預(yù)防并發(fā)癥［5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴起源于肝腎陰虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)或外邪侵襲，故在治療干預(yù)期間以濁毒理論為指導(dǎo)，圍繞患者的起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行降濁祛毒、滋肝補(bǔ)腎等護(hù)理干預(yù)。在生活方面，要調(diào)整生活規(guī)律。在身體狀況允許的情況下，按時(shí)起居，將有利于糖代謝。每周對體質(zhì)量進(jìn)行測量，將體質(zhì)量的測量作為飲食和觀察療效的重要依據(jù)。在飲食方面，科學(xué)、合理調(diào)配飲食，確保少進(jìn)糖食、根莖類蔬菜如土豆、山藥等。需要適當(dāng)控制水果的進(jìn)食量。不斷增加粗纖維的食物，如糙米、綠葉蔬菜、黃瓜、西紅柿等。多食用精蛋白，如瘦肉、蛋、奶、魚類。可選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類食物等。在運(yùn)動(dòng)方面，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療消渴的一種重要手段，可采取多種活動(dòng)方式，如散步、做健美操、打太極拳、打乒乓球、跑步?？筛鶕?jù)自己的身體情況和愛好，選擇活動(dòng)方式。同時(shí)，保證治療環(huán)境的舒適，保證患者的血糖穩(wěn)定，以及體內(nèi)濁毒的排除，使其經(jīng)絡(luò)能夠得以疏通，體質(zhì)得到不斷增強(qiáng)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

［1］ 遲家敏.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:176.

［2］ 丁毅，呂培文，張洪海，等.120例糖尿病足患者局部經(jīng)皮氧分壓與中醫(yī)辨證的對比分析［J］.北京中醫(yī)，2006，25(3):131-133.

［3］ 陳雙萍，范泉，韓寧林，等.熱毒清口服液對內(nèi)毒素性發(fā)熱家兔體溫的影響［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18(3):247-248.

［4］ 鄭姜?dú)J，呂紹光，夏元，等.以消渴方為主配合西藥治療Ⅱ型糖尿病101例臨床分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，1998，20(1):77-78.

［5］ 劉應(yīng)春，張菊.消渴方聯(lián)合達(dá)美康治療2型糖尿病60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25(2):8-9.