• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥針劑不良反應(yīng)原因分析及合理用藥對策

    2015-03-22 02:43:42王新曉
    河北中醫(yī) 2015年8期
    關(guān)鍵詞:針劑注射用輸液

    王新曉

    (河南省葉縣中醫(yī)院藥械科,河南 葉縣 467200)

    近年來,現(xiàn)代醫(yī)藥工業(yè)的迅猛發(fā)展使得我國中藥針劑大量涌現(xiàn),由于其起效較快、療效獨特,在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,主要用于心腦血管性疾病、微生物感染及腫瘤性疾病的輔助治療[1]。然而,有關(guān)中藥針劑不良反應(yīng)的報道日漸增多,應(yīng)用過程中的安全性也逐漸引起臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注?,F(xiàn)將我院丹紅注射液、注射用血栓通、紅花注射液、參麥注射液、注射用炎琥寧和脈絡(luò)寧注射液6種中藥針劑的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)、分析及探討,提出合理有效的用藥對策,為臨床安全使用中藥針劑提供指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用回顧性分析方法,觀察2010-05—2013-05于我院應(yīng)用丹紅注射液、注射用血栓通、紅花注射液、參麥注射液、注射用炎琥寧和脈絡(luò)寧注射液6種中藥針劑靜脈滴注后所引起的不良反應(yīng)942例患者,其中男454例,女488例;年齡19~81歲,平均(56.2±12.8)歲;疾病類型包括:心血管疾病314例,腦血管疾病279例,呼吸系統(tǒng)疾病206例,泌尿系統(tǒng)疾病112例,腫瘤性疾病31例。

    1.2 不良反應(yīng)觀察及歸類 觀察6種中藥針劑的不良反應(yīng),依據(jù)其臨床特征與累及部位進(jìn)行歸類:變態(tài)反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、心肺部反應(yīng)、消化道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)包括輸液部位灼熱、紅腫、疼痛、瘙癢、過敏性皮疹、斑丘疹、過敏性哮喘及過敏性休克;發(fā)熱反應(yīng)指寒戰(zhàn)、高熱、藥物熱等;心肺部反應(yīng)包括心悸、胸悶、氣短、呼吸困難等;消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛等。逐一分析各類不良反應(yīng)發(fā)生原因,提出合理有效的應(yīng)對措施。

    2 結(jié)果

    2.1 各種中藥針劑比較 本研究共統(tǒng)計應(yīng)用上述6種中藥針劑患者942例,發(fā)生不良反應(yīng)共27例,總發(fā)生率2.87%(見表1)。其中丹紅注射液7例(構(gòu)成比3.11%),皮疹、瘙癢2例,頭暈、頭痛2例,心悸1例,發(fā)熱1例,惡心、嘔吐1例;注射用血栓通7例(構(gòu)成比3.70%),頭暈4例,心悸、2例,輸液部分紅腫1例;紅花注射液5例(構(gòu)成比2.92%),發(fā)熱2例,過敏性皮疹2例,心悸1例;參麥注射液4例(構(gòu)成比2.70%),過敏性皮疹2例,心悸、氣短、胸悶2例;注射用炎琥寧2例(構(gòu)成比1.79%),斑丘疹1例,惡心、嘔吐1例;脈絡(luò)寧注射液2例(構(gòu)成比2.06%),過敏性皮疹1例,惡心、嘔吐1例。

    ?

    表1 種中藥針劑不良反應(yīng)構(gòu)成比

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

    2.2.1 變態(tài)反應(yīng)原因 變態(tài)反應(yīng)是指外來的抗原物質(zhì)與體內(nèi)特異性抗體結(jié)合后由肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞釋放大量過敏介質(zhì)而造成的一組臨床癥候群。常發(fā)生在過敏體質(zhì)者,而反應(yīng)程度與藥物劑量無關(guān),輕者表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血液病樣反應(yīng)甚至過敏性休克。停藥后癥狀逐漸消失,再次使用時可能再發(fā)[2]。中藥針劑多為復(fù)發(fā)制劑,成分復(fù)雜,可能含有某些抗原成分,且某些蛋白質(zhì)或生物大分子物質(zhì)性質(zhì)不穩(wěn)定,故容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。另外,中藥針劑中常含有助溶劑、增溶劑、抗氧化劑等多種輔料[3],如炎琥寧注射液的輔料琥珀酸鹽具有致敏性,易在使用過程中出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

    2.2.2 發(fā)熱反應(yīng)原因 發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)有關(guān),如致熱源、死菌、游離菌體的蛋白或藥物成分不純,變態(tài)反應(yīng)時也常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀。此外,藥物配制過程中,未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,也使得發(fā)熱反應(yīng)幾率增加。常在輸液開始后幾分鐘至1 h內(nèi)出現(xiàn),臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn),輕者體溫常在38℃左右,嚴(yán)重者體溫可高達(dá)40℃左右,停止輸液后可自行恢復(fù)。

    2.2.3 心肺部反應(yīng)原因 過敏體質(zhì)患者輸液過程中出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時,常伴隨心血管及呼吸系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等,該類患者在停用藥物后,癥狀可自行緩解,出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需輔助呼吸機治療。另外,輸液速度過快,不僅刺激血管引起輸液部位紅腫、疼痛,同時短時間內(nèi)回心血量迅速增多,亦會出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等不良反應(yīng),尤其是老年患者或伴有心功能不全患者,更應(yīng)嚴(yán)格控制輸液滴速,一般以40滴/min為宜。

    2.2.4 消化道反應(yīng)原因 中藥針劑中常見的成分牛黃具有較為明顯的消化道不良反應(yīng),臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,其病理生理機制為局部血管擴(kuò)張,血管通透性增高,消化道平滑肌收縮以及腺體分泌增強等。此外,由于個人體質(zhì)差異,對藥物反應(yīng)不盡相同,尤其是體質(zhì)虛弱、肝腎功能不全患者,輸液后易出現(xiàn)胃腸道不適癥狀。

    2.2.5 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)原因 藥品配制未按說明書進(jìn)行配伍,致使有效藥物濃度加大,不溶性微粒增多,阻塞毛細(xì)血管,引起頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。導(dǎo)致微粒增多可能原因有:①中藥針劑本身含有較多顆粒或未能完全溶解的藥物;②溫度、酸堿度及溶劑極性等影響,使某些藥物成分析出;③與某些抗生素不合理聯(lián)合使用,致藥物間發(fā)生物理或化學(xué)變化形成顆粒;④藥物配制后放置時間過長[4]。

    3 合理用藥對策

    臨床上中藥針劑的使用人數(shù)不斷增加,有關(guān)其安全性已引起醫(yī)藥界廣泛關(guān)注。筆者針對本院常用6種中藥針劑在應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、分析,提出以下4點合理用藥原則,以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生,確保臨床用藥安全。

    3.1 合理應(yīng)用中藥針劑 根據(jù)中藥辨證施藥的原則,掌握各類中藥成分的功能主治,明確其適應(yīng)證,禁止盲目用藥。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無過敏史,對有過敏體質(zhì)、老人、兒童及肝腎功能異常等特殊人群,應(yīng)謹(jǐn)慎選用。用藥過程中要根據(jù)患者病情及個人體質(zhì),按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用,避免超功能主治使用。

    3.2 嚴(yán)格掌握用法用量 超劑量、高濃度、長療程是臨床應(yīng)用中藥針劑較常見的不合理現(xiàn)象,是影響藥品使用安全性的重要因素[5]。使用各種中藥針劑時應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,了解其主要成分、理化性質(zhì)、藥理作用、注意事項及不良反應(yīng)等信息,按照說明書上推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度、使用療程用藥,避免大劑量、過快給藥和長期連續(xù)用藥。

    3.3 合理選擇溶媒 中藥針劑在溶媒中的穩(wěn)定性對于保護(hù)中藥成分的質(zhì)量具有重要意義,因為中藥針劑成分較為復(fù)雜,不同的液體配伍直接影響溶液的酸堿度和微粒數(shù),如復(fù)方丹參注射液與0.9%氯化鈉注射液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒[6],導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。因此,藥品配制時要選擇合適的溶媒,避免多種藥品聯(lián)合應(yīng)用,同時注意配制好的液體的放置時間及溫度,避免有效成分含量的改變,增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

    3.4 加強用藥期間監(jiān)護(hù) 用藥過程中,應(yīng)密切、持續(xù)觀察用藥反應(yīng),尤其是第1次用藥患者。加強巡視,特別是輸液開始30 min,一旦出現(xiàn)瘙癢、皮疹、寒戰(zhàn)、顏面潮紅,特別是出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥,并給予脫敏治療。輸液結(jié)束后,應(yīng)繼續(xù)觀察20~30 min,避免遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

    4 討論

    中藥針劑已問世70多年,因其藥效迅速、作用可靠、生物利用度高等特點,被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。目前,中藥針劑已達(dá)百余種,應(yīng)用領(lǐng)域為心腦血管疾病、腫瘤、細(xì)菌和病毒感染等,多用于急危重癥。但近年來,中藥針劑卻不斷因藥品不良反應(yīng)登上“審判臺”。對中藥針劑不良反應(yīng)的關(guān)注發(fā)軔于2006年的魚腥草注射液事件,當(dāng)時其曾致北京、武漢兩地6人死亡。此后,中藥針劑問題不斷被曝光,在國家食品藥品監(jiān)督管理局通報的2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告中,中藥針劑也成為嚴(yán)重不良反應(yīng)“重災(zāi)區(qū)”,故中藥針劑應(yīng)用過程中的安全性也逐漸引起臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

    本研究共統(tǒng)計應(yīng)用丹紅注射液、注射用血栓通、紅花注射液、參麥注射液、注射用炎琥寧和脈絡(luò)寧注射液6種中藥針劑患者942例,不良反應(yīng)發(fā)生共27例,總發(fā)生率2.87%。并且由表1可見,6種中藥針劑不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng),不良反應(yīng)類型為變態(tài)反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、心肺部反應(yīng)、消化道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。在上述不良反應(yīng)中以過敏性休克反應(yīng)最為嚴(yán)重,有時能危及生命,但本研究中并未出現(xiàn)。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),對本研究中藥針劑發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行總結(jié),即中藥的成分極為復(fù)雜,且大多數(shù)是復(fù)方制劑,其中的某些成分本來通過口服給藥在消化道可被“分解”、“消化”、“排泄”,而經(jīng)注射直接進(jìn)入血液系統(tǒng),就可能產(chǎn)生經(jīng)口服給藥所沒有的不良反應(yīng);中藥注射劑中含有蛋白、淀粉、鞣質(zhì)、色素、黏液、樹脂、揮發(fā)油等致敏成分,一旦入血,刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞,當(dāng)再次接觸該抗原即發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[7];許多中藥有效成分的藥理、毒理、療效等至今尚未完全闡明,在尚缺乏科學(xué)和有效的內(nèi)在質(zhì)量控制條件下即輕易改變劑型制成注射劑,極易發(fā)生不良反應(yīng)[8]。因此,臨床應(yīng)用中藥針劑時必須加強監(jiān)測和防治工作,提高中藥針劑使用安全性、臨床用藥依從性和治療效果。

    綜上所述,中藥針劑發(fā)生不良反應(yīng)率較高,臨床表現(xiàn)多樣,原因復(fù)雜,且無特異性拮抗劑,使用過程中應(yīng)強化合理用藥原則,有效提高中藥針劑臨床使用安全性。

    [1] 黃愛娟,蘇和.中藥針劑不良反應(yīng)分析(附100例報告)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(2):204-205.

    [2] 逯俊霞.中藥針劑的不良反應(yīng)原因及護(hù)理防治對策與分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):114-115.

    [3] 胡海濤,王桂芝,郭憲清,等.中藥注射劑不良反應(yīng)原因分析及合理使用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(12):83-84.

    [4] 杜娟.65例常用中藥注射劑不良反應(yīng)原因分析及臨床對策[J].海峽藥學(xué),2012,24(10):265-266.

    [5] 田慧,吳仁輝,杜玲,等.中藥針劑不良反應(yīng)的原因分析及預(yù)防[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(8):1588-1589.

    [6] 陳穎娟,王丹敏.中藥注射劑不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(6):2530-2531.

    [7] 劉玲,殷建峰.淺談中藥注射液的不良反應(yīng)與合理使用[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(8):16-18.

    [8] 張紹國,魏建英,馬利彪.北京市某醫(yī)院中藥注射液不良反應(yīng)128例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):948-949.

    猜你喜歡
    針劑注射用輸液
    樂坦?注射用紅花黃色素
    注射用五水頭孢唑林鈉與注射用美洛西林鈉在化膿性扁桃體炎療效對比
    自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    在為老年患者靜脈輸液時應(yīng)用留置針改良固定法進(jìn)行輸液的效果
    頸枕輸液袋
    注射用曲札芪苷與常用輸液配伍穩(wěn)定性研究
    單劑量靜脈配藥服務(wù)模式在門診藥房針劑發(fā)放中的應(yīng)用探討
    WONCA研究論文摘要匯編
    ——單針劑C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗在嬰兒12月齡接種加強劑量疫苗后的免疫原性:開放標(biāo)簽隨機對照試驗
    注射用蘭索拉唑配伍禁忌分析
    超碰av人人做人人爽久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女主播在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 有码 亚洲区| 春色校园在线视频观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 精品久久国产蜜桃| 97精品久久久久久久久久精品| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美精品自产自拍| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕免费在线视频6| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品人妻少妇| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产午夜精品一二区理论片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品三级大全| 人妻少妇偷人精品九色| 国产又色又爽无遮挡免| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 日韩欧美精品免费久久| 99热这里只有是精品50| 国产高潮美女av| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲四区av| 在线观看人妻少妇| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 五月天丁香电影| 丝袜喷水一区| 在线观看av片永久免费下载| 偷拍熟女少妇极品色| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品女同一区二区软件| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲无线观看免费| 黄片wwwwww| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久久久久久久免| 成年版毛片免费区| 最近最新中文字幕免费大全7| videossex国产| 亚洲不卡免费看| 国产精品.久久久| 最新中文字幕久久久久| 天天躁日日操中文字幕| 99热这里只有是精品50| 亚洲av中文av极速乱| 精品久久久久久久久av| 三级国产精品片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩精品青青久久久久久| 97在线视频观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜日本视频在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 干丝袜人妻中文字幕| 特级一级黄色大片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲四区av| 国产色婷婷99| 免费高清在线观看视频在线观看| 一夜夜www| 18禁动态无遮挡网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 午夜老司机福利剧场| 国产 一区 欧美 日韩| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 久久久久精品性色| 久久亚洲国产成人精品v| av在线观看视频网站免费| 一级二级三级毛片免费看| 色视频www国产| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久97久久精品| 久久久久久久国产电影| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲自偷自拍三级| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久久久成人| 久久久久久久久大av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美潮喷喷水| 久久久午夜欧美精品| 国产精品精品国产色婷婷| 久久99热6这里只有精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品一及| 日本色播在线视频| 天天躁日日操中文字幕| 联通29元200g的流量卡| 国产精品福利在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 国产成人a区在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 一级毛片电影观看| 日本黄色片子视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久这里有精品视频免费| 午夜日本视频在线| 亚洲高清免费不卡视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产免费视频播放在线视频 | 亚洲最大成人av| 精品一区二区三区视频在线| 特级一级黄色大片| 亚洲精品色激情综合| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 性色avwww在线观看| 直男gayav资源| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 草草在线视频免费看| av在线天堂中文字幕| 禁无遮挡网站| 日本一本二区三区精品| 2022亚洲国产成人精品| 成人无遮挡网站| 亚洲av成人精品一区久久| 国产午夜福利久久久久久| 男女国产视频网站| 免费看日本二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 麻豆国产97在线/欧美| 一级黄片播放器| 日韩国内少妇激情av| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产毛片a区久久久久| 色吧在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产午夜精品论理片| 精品国产三级普通话版| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久伊人网av| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品一二三| 黄片wwwwww| 大香蕉97超碰在线| 国产成人freesex在线| 精品久久久久久电影网| av女优亚洲男人天堂| 国产亚洲精品av在线| 久久精品国产自在天天线| 插阴视频在线观看视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 黄片wwwwww| 亚洲精品影视一区二区三区av| 晚上一个人看的免费电影| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 嘟嘟电影网在线观看| www.av在线官网国产| 国产精品久久久久久精品电影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲国产av新网站| 青春草亚洲视频在线观看| 能在线免费观看的黄片| 精品久久久噜噜| 国产av码专区亚洲av| 精品久久久久久电影网| 69人妻影院| 久久草成人影院| 亚洲无线观看免费| 日本与韩国留学比较| 国产精品女同一区二区软件| 国产乱来视频区| 免费av观看视频| 午夜日本视频在线| 一级毛片电影观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产在线男女| 亚洲av免费在线观看| 青春草国产在线视频| 亚洲av二区三区四区| 亚洲欧洲日产国产| 欧美 日韩 精品 国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产高清国产精品国产三级 | 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 乱人视频在线观看| 精品一区二区三卡| 国产成人91sexporn| 一本一本综合久久| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲最大成人av| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲成人久久爱视频| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲电影在线观看av| 亚洲18禁久久av| 久久久久网色| 国产成人午夜福利电影在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久久久国产电影| 看十八女毛片水多多多| 日本wwww免费看| av卡一久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品久久久久久电影网| 丰满少妇做爰视频| 免费少妇av软件| 国产精品熟女久久久久浪| 国产在线男女| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产欧美在线一区| 中文在线观看免费www的网站| 国产黄频视频在线观看| 能在线免费观看的黄片| 少妇高潮的动态图| 有码 亚洲区| av线在线观看网站| 国产不卡一卡二| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品熟女少妇av免费看| 欧美成人a在线观看| 国产亚洲精品av在线| 美女国产视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人freesex在线| 国产精品三级大全| 成人综合一区亚洲| 亚洲av免费在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品熟女久久久久浪| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 久久久久性生活片| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久网色| 国产成人精品久久久久久| 色播亚洲综合网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一级a做视频免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品无大码| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在线播放无遮挡| 久久久久久久久大av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产老妇伦熟女老妇高清| 夫妻性生交免费视频一级片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美日本视频| 色综合站精品国产| 国产成人a区在线观看| 久久这里只有精品中国| 一级av片app| 久久精品人妻少妇| 国产成人aa在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲国产精品国产精品| 日韩伦理黄色片| 久久99热6这里只有精品| 欧美精品一区二区大全| 精品一区二区三区视频在线| 我的老师免费观看完整版| 一区二区三区免费毛片| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲高清免费不卡视频| 一个人看的www免费观看视频| 综合色丁香网| 内射极品少妇av片p| av一本久久久久| 男女那种视频在线观看| 国产 亚洲一区二区三区 | 久热久热在线精品观看| 国产精品无大码| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 我的老师免费观看完整版| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲最大成人中文| 日本av手机在线免费观看| 久久久欧美国产精品| 欧美精品国产亚洲| 精品一区二区三卡| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲丝袜综合中文字幕| 色哟哟·www| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久伊人网av| 免费黄网站久久成人精品| av免费观看日本| 天堂俺去俺来也www色官网 | 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利高清视频| 人妻少妇偷人精品九色| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲国产色片| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 亚洲成色77777| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产亚洲精品av在线| 男女国产视频网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久九九精品影院| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av卡一久久| 精品酒店卫生间| 91在线精品国自产拍蜜月| 色5月婷婷丁香| 91久久精品国产一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 久久久国产一区二区| 国产综合懂色| 亚洲自偷自拍三级| 精品国内亚洲2022精品成人| 一级片'在线观看视频| 亚洲在线观看片| 国产成年人精品一区二区| 丝袜喷水一区| 国产 亚洲一区二区三区 | 久久久久久久国产电影| 亚洲av成人精品一二三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产成人91sexporn| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| av国产免费在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产精品无大码| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲自拍偷在线| 成人二区视频| 美女主播在线视频| 亚洲图色成人| 最近最新中文字幕免费大全7| av黄色大香蕉| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产欧美人成| 久久久久免费精品人妻一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩视频在线欧美| 国产不卡一卡二| 最近2019中文字幕mv第一页| 女人久久www免费人成看片| 日韩欧美三级三区| 免费在线观看成人毛片| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲成人一二三区av| 国产午夜福利久久久久久| 日本av手机在线免费观看| 免费人成在线观看视频色| 成人国产麻豆网| 国产视频内射| av在线蜜桃| 91精品伊人久久大香线蕉| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久久国产电影| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜老司机福利剧场| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产av不卡久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日日撸夜夜添| 中文字幕久久专区| 91久久精品国产一区二区三区| 在线天堂最新版资源| 99久久精品国产国产毛片| 身体一侧抽搐| 久久精品夜色国产| 国产精品无大码| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一区二区在线观看日韩| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美bdsm另类| 国产综合懂色| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 赤兔流量卡办理| or卡值多少钱| 亚洲最大成人中文| 精品久久久精品久久久| 一区二区三区高清视频在线| 国产视频内射| 亚洲乱码一区二区免费版| 特大巨黑吊av在线直播| 99热网站在线观看| 成人欧美大片| 超碰av人人做人人爽久久| 九草在线视频观看| 婷婷色综合www| 麻豆久久精品国产亚洲av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产三级在线视频| 国产91av在线免费观看| 日韩三级伦理在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 黄色一级大片看看| 高清欧美精品videossex| 中文天堂在线官网| 女人被狂操c到高潮| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 天天一区二区日本电影三级| 嫩草影院入口| 国内精品美女久久久久久| 精品人妻熟女av久视频| 91av网一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产男人的电影天堂91| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产av国产精品国产| 在线a可以看的网站| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲人成网站在线播| 日日撸夜夜添| 赤兔流量卡办理| 一夜夜www| 亚洲成人av在线免费| 麻豆成人午夜福利视频| 深夜a级毛片| 伊人久久国产一区二区| 亚洲国产欧美人成| 看免费成人av毛片| 最近手机中文字幕大全| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 一级毛片 在线播放| 久久这里有精品视频免费| 免费看美女性在线毛片视频| 色网站视频免费| 简卡轻食公司| 五月伊人婷婷丁香| 一级爰片在线观看| 深爱激情五月婷婷| 国产高清不卡午夜福利| 能在线免费观看的黄片| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产 一区 欧美 日韩| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99久久人妻综合| 看非洲黑人一级黄片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 精品人妻熟女av久视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 欧美一级a爱片免费观看看| xxx大片免费视频| 精品久久久噜噜| 色哟哟·www| 免费看不卡的av| or卡值多少钱| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 欧美一区二区亚洲| 伦精品一区二区三区| 99九九线精品视频在线观看视频| 18+在线观看网站| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲在久久综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 三级经典国产精品| 一个人观看的视频www高清免费观看| 少妇高潮的动态图| 国产成人a∨麻豆精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产最新在线播放| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线观看免费高清a一片| 岛国毛片在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 99视频精品全部免费 在线| 午夜老司机福利剧场| 高清午夜精品一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 身体一侧抽搐| 国产淫片久久久久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产乱人视频| 三级毛片av免费| 欧美精品一区二区大全| 三级毛片av免费| av在线观看视频网站免费| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本午夜av视频| 日本三级黄在线观看| 免费av毛片视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 色吧在线观看| 青春草视频在线免费观看| 久久久久久久午夜电影| 赤兔流量卡办理| 搡老乐熟女国产| 高清视频免费观看一区二区 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产黄色小视频在线观看| 日韩国内少妇激情av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲成色77777| 最后的刺客免费高清国语| 天堂中文最新版在线下载 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人freesex在线| 午夜福利视频精品| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品嫩草影院av在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 久久人人爽人人片av| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久精品国产亚洲av天美| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丝袜喷水一区| 国产精品三级大全| 色5月婷婷丁香| 久久97久久精品| av天堂中文字幕网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成年女人看的毛片在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲综合色惰| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲18禁久久av| 国产又色又爽无遮挡免| 一个人免费在线观看电影| 成年版毛片免费区| 午夜老司机福利剧场| 国产高清不卡午夜福利| 一本久久精品| 永久免费av网站大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精华霜和精华液先用哪个| 日日啪夜夜爽| 亚洲内射少妇av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99久久九九国产精品国产免费| 国产在视频线精品| 国产永久视频网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产成人免费观看mmmm| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲av二区三区四区| 五月天丁香电影| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久人人爽人人爽人人片va| 免费av观看视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产老妇女一区| 国产成人aa在线观看| 日本色播在线视频| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲内射少妇av| 搞女人的毛片| 亚洲国产最新在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 女人被狂操c到高潮| 七月丁香在线播放| 国产欧美日韩精品一区二区| 一个人免费在线观看电影| .国产精品久久| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品国产三级专区第一集| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久久久久中文| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 秋霞在线观看毛片|