區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方的人才需求及對策

，，

當(dāng)前，全國各地大力實施的以資源共享、互聯(lián)互通為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體要求和重要的技術(shù)保障。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，區(qū)城衛(wèi)生信息化將面臨越來越多的問題與挑戰(zhàn)，在開展衛(wèi)生信息化建設(shè)的同時，應(yīng)打破常規(guī)，啟用創(chuàng)新的思維方式，充分發(fā)揮大量數(shù)據(jù)在衛(wèi)生服務(wù)、行政管理、疾病防治研究、健康管理與教育等方面的價值，創(chuàng)建新時代的智慧醫(yī)療[1]。

要實現(xiàn)上述目標(biāo)，使區(qū)域一體化、服務(wù)連續(xù)化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)為決策制定者、管理者、衛(wèi)生服務(wù)人員以及社會公眾提供有效的信息，取決于訓(xùn)練有素的信息人員。因此，分析衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方對信息人才的需求特點，有針對性地制定和完善信息人才培養(yǎng)方案，采取適宜的培養(yǎng)方式，對推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、深化醫(yī)改提供強大的衛(wèi)生信息技術(shù)人才支撐很有必要。

1 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要任務(wù)

區(qū)域衛(wèi)生信息化是一項涉及政府、機構(gòu)、公眾、企業(yè)等多方的系統(tǒng)工程[2]，主要任務(wù)是以醫(yī)療數(shù)據(jù)交互平臺為基礎(chǔ)，實現(xiàn)全區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)無障礙協(xié)同醫(yī)療；以居民健康檔案數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，實現(xiàn)全人群一生連續(xù)健康管理；以綜合信息管理平臺為基礎(chǔ)，滿足醫(yī)療與健康相關(guān)的不同參與者的業(yè)務(wù)工作需要；以居民健康卡為載體，實現(xiàn)一站式集成工作平臺服務(wù)等全功能應(yīng)用，最終形成以居民健康卡為介質(zhì)，依托居民電子健康檔案庫和衛(wèi)生資源管理信息庫構(gòu)建的衛(wèi)生信息共享平臺，提供面向基層、居民的衛(wèi)生管理服務(wù)、醫(yī)療協(xié)作、業(yè)務(wù)整合等方面的醫(yī)療信息服務(wù)。據(jù)測算，全國每千張床位需要信息專業(yè)工程師5名、維護(hù)技師5名，每年需補充正常減員的信息專業(yè)工程師和維護(hù)技工0.35名，而實際工作中達(dá)不到這個要求，人力資源供需缺口極大[3]。

2 人才需求相關(guān)方對信息人才的需求

本文對山東省以縣為單位實施衛(wèi)生信息化建設(shè)的13家政府機構(gòu)、26家醫(yī)療機構(gòu)、8家企業(yè)調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方的信息化參與度及對人才的需求

表1顯示，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，人才需求的相關(guān)方主要包括系統(tǒng)平臺需求方、提供方、運行維護(hù)方。其中，系統(tǒng)平臺需求方主要是當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)，疾病控制或?qū)？萍膊》乐螜C構(gòu))，系統(tǒng)平臺提供方主要為建設(shè)提供技術(shù)服務(wù)的軟件、硬件供應(yīng)企業(yè)和網(wǎng)絡(luò)運營商。系統(tǒng)平臺建成后，運行維護(hù)方除了為平臺提供方提供售后服務(wù)、日常運行維護(hù)之外，為保證信息系統(tǒng)和中心機房等硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)施正常工作，還要為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及其他相關(guān)部門(如有的地區(qū)數(shù)據(jù)中心設(shè)置在政府電子政務(wù)辦公室)提供服務(wù)。

相關(guān)方對人才需求有共性特征，也有基于自身特點或行業(yè)利益訴求的特性需要。

2.1 相關(guān)方對信息人才的共性需求

從表1可看出，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方對人才需求的要素包括專業(yè)知識、實踐技能、個人素質(zhì)3方面。

知識結(jié)構(gòu)方面，要求信息人才接受過衛(wèi)生信息管理專業(yè)的系統(tǒng)教育和訓(xùn)練，具備比較豐富的信息科學(xué)基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、衛(wèi)生管理學(xué)基礎(chǔ)知識，對現(xiàn)行的衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能及問題有充分了解，能夠?qū)πl(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)涉及到的硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)問題提供設(shè)計維護(hù)等解決方案。

實踐技能方面，要求信息人才具備扎實的計算機科學(xué)基本知識和較強的計算機應(yīng)用能力，具備研究、開發(fā)、應(yīng)用衛(wèi)生信息系統(tǒng)的能力，具備現(xiàn)代化信息技術(shù)研究應(yīng)用以及拓展的知識和技能，具備能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)信息化產(chǎn)品與實際衛(wèi)生工作融合時存在的問題，并及時主動地提供科學(xué)完整的解決方案。

個人素質(zhì)方面，要求信息人才具備良好的理解溝通能力和團(tuán)隊意識，有持續(xù)學(xué)習(xí)更新知識庫的意愿和能力，以合作的態(tài)度看待和處理工作問題，能夠高質(zhì)量、高效率完成承擔(dān)的工作任務(wù)。

2.2 相關(guān)方對信息人才的特性需求

2.2.1 需方特點

2.2.1.1 衛(wèi)生行政部門

縣級以上的衛(wèi)生行政部門在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中發(fā)揮設(shè)計和推動的關(guān)鍵作用。這些部門人員熟悉當(dāng)前衛(wèi)生政策，具備一定的醫(yī)學(xué)知識，熟悉衛(wèi)生行業(yè)部門的運行規(guī)律、規(guī)則、流程，有組織管理能力和宏觀控制能力。這些單位期望在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，尤其對兼具信息、醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、管理綜合素質(zhì)的復(fù)合型、實戰(zhàn)型領(lǐng)軍人才的需求更為迫切，較注重在政策管理層面上選拔人才。選拔途徑主要是通過公務(wù)員考試和從醫(yī)療機構(gòu)等事業(yè)單位調(diào)任等方式。

2.2.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的特點在于采集和融合縣級以上行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息，實現(xiàn)信息資源的互通和共享。所涉及到的機構(gòu)包括醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)，疾病控制和?？萍膊》乐螜C構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。這些機構(gòu)在對信息人才的需求上，更側(cè)重具備基本業(yè)務(wù)技能，能夠保障整個信息系統(tǒng)在本單位的具體應(yīng)用，能夠解決應(yīng)用過程中的實際問題，能夠結(jié)合醫(yī)務(wù)管理、病案管理、臨床輔助應(yīng)用、公共衛(wèi)生管理、績效考核、內(nèi)控管理等，規(guī)劃和實施內(nèi)部信息系統(tǒng)的升級維護(hù)，以及對服務(wù)流程的優(yōu)化和再造。這些機構(gòu)更注重在實戰(zhàn)操作層面上選拔人才，選拔途徑主要是通過事業(yè)單位公開招考和社會招聘等方式。機構(gòu)類型呈“金字塔”分布，塔基的眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)需求總量大，較城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更為迫切。

2.2.2 供方特點

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實施方以信息科技企業(yè)為主。他們有用人選人的自主權(quán)，在選聘人才時，主要從經(jīng)濟(jì)層面考慮用人成本，注重人才的當(dāng)前價值和能夠為本企業(yè)創(chuàng)造的未來價值。他們需要信息技術(shù)水平高，研發(fā)能力強，有項目管理能力、溝通能力、營銷能力的高素質(zhì)員工，需要熟悉醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識、熟悉衛(wèi)生行業(yè)政策和管理運行規(guī)律、熟悉大眾健康需求狀況及發(fā)展方向的復(fù)合型人才。但受企業(yè)發(fā)展理念、文化思維、薪酬水平等因素的影響，他們對擁有前沿視野、團(tuán)隊素質(zhì)、合作能力的領(lǐng)軍型員工的選聘意識不足，對高素質(zhì)人才流失掌控力不夠，戰(zhàn)略性儲備人才不足。

2.2.3 運行維護(hù)方特點

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建成后，無論信息系統(tǒng)和中心機房等硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)施采取何種運行模式，對維護(hù)人員的要求基本一致。維護(hù)人員應(yīng)具備足夠的專業(yè)知識，熟悉信息系統(tǒng)的整體情況，具備與供需雙方采取同質(zhì)化的可靠技術(shù)的能力，具備專業(yè)溝通和理解交流能力，具備“客戶至上”的觀念，嚴(yán)守時限要求，具備容災(zāi)備份業(yè)務(wù)處置能力，具備在網(wǎng)絡(luò)信息安全、涉密信息分級和處理、用戶及公眾隱私保護(hù)等方面的業(yè)務(wù)技能。數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一設(shè)置在政府電子政務(wù)辦公室的機構(gòu)，還要求維護(hù)人員具備行政事務(wù)和社會事務(wù)處理能力。

3 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)人才培養(yǎng)存在的問題

3.1 領(lǐng)軍型人才和復(fù)合型人才缺乏

衛(wèi)生信息化建設(shè)中最為突出的問題是領(lǐng)軍人才的短缺[4]。衛(wèi)生信息系統(tǒng)是衛(wèi)生服務(wù)整體框架中的一個功能實體，區(qū)域衛(wèi)生信息化是對當(dāng)前功能實體的改變和優(yōu)化，在改革技術(shù)手段的同時，也改變著一個組織的運轉(zhuǎn)方式。除技術(shù)因素外，政治、社會文化以及行政管理等環(huán)境因素都會影響改革進(jìn)程的結(jié)果，所以必須在各級區(qū)域培養(yǎng)一批具備前沿戰(zhàn)略思維、較強技術(shù)能力，能夠深入理解改革的政治原動力、實施路線圖，可平衡改革過程中每個參與者利害關(guān)系的領(lǐng)軍人物。由于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域和信息科學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)的特殊性，所以在推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的過程中需要大量具有信息學(xué)、醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、管理綜合素質(zhì)的復(fù)合型人才和領(lǐng)導(dǎo)型人才。

3.2 人才培養(yǎng)目標(biāo)方式不能滿足相關(guān)方需求

當(dāng)前，醫(yī)院和公司普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)畢業(yè)生的知識結(jié)構(gòu)與能力和實際需求相差甚遠(yuǎn)，已不能適應(yīng)我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的需要[5]。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應(yīng)該能夠為衛(wèi)生服務(wù)體系中每一級的合理決策和應(yīng)用過程提供信息，而每個級別都有其專門功能供專業(yè)人員管理和應(yīng)用。衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和方式應(yīng)適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系的需求特點，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐，改革課程體系和教學(xué)方式，形成有針對性的分層分級分類人才培養(yǎng)模式，有效滿足社會對衛(wèi)生信息管理人力資源的客觀需求[6-7]。

3.3 人才培養(yǎng)成本高，易流失

區(qū)域衛(wèi)生信息化人才需要具備復(fù)雜的知識體系，培養(yǎng)周期長，培養(yǎng)成本高。雖然社會需求量大，但由于擇業(yè)渠道窄、晉升通道不明朗、工作崗位變動幾率大、薪酬水平落后于同類行業(yè)等原因，造成人才的大量流失，成為制約衛(wèi)生信息行業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展的重要因素[8]。

4 對策與建議

4.1 建立以需求為導(dǎo)向的衛(wèi)生信息人才培養(yǎng)和利用機制

首先，應(yīng)明確衛(wèi)生信息專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，突出該專業(yè)在醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等方面的交叉性和應(yīng)用型特點，培養(yǎng)具備醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識、信息管理知識、計算機科學(xué)技術(shù)知識及應(yīng)用能力，掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學(xué)信息處理與醫(yī)療決策支持系統(tǒng)設(shè)計理念和方法，具有團(tuán)隊協(xié)作能力的高級復(fù)合型人才[9]。

其次，應(yīng)制定人才培養(yǎng)頂層規(guī)劃，與衛(wèi)生信息化的頂層設(shè)計同步，按照設(shè)計方案對信息化人才的需求出臺國家教育層面的規(guī)劃體系，避免盲目培養(yǎng)與需求脫節(jié)。還應(yīng)根據(jù)需求的數(shù)量、地域、機構(gòu)細(xì)分培養(yǎng)任務(wù)方案。不同用戶的需求視角、關(guān)注點不同，對人才的利用程度和強度也不同，所以既要考慮培養(yǎng)人才同質(zhì)化的問題，又要對諸如傾向基層、統(tǒng)籌市場資源配置、保護(hù)企業(yè)利益最大化等具體問題提供解決方案。

4.2 完善教學(xué)課程體系，優(yōu)化和拓展知識結(jié)構(gòu)

要保證衛(wèi)生信息人才能夠以開闊的視野和卓越的作為解決衛(wèi)生行業(yè)長期的、連續(xù)性的發(fā)展問題，首先要使他們在知識獲得方面實現(xiàn)多元化。建議衛(wèi)生信息管理專業(yè)盡快形成統(tǒng)一的課程體系，可開設(shè)衛(wèi)生管理選修課，包括衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理等課程。如對側(cè)重病案管理專業(yè)的學(xué)生要增加臨床基礎(chǔ)知識內(nèi)容[10]，針對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀開設(shè)物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)課程。針對醫(yī)學(xué)生信息知識和技能缺乏的現(xiàn)狀，建議在統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容和授課學(xué)時的前提下，將衛(wèi)生信息管理課程納入醫(yī)學(xué)院校通識教育體系。

4.3 增加實踐教育和就業(yè)指導(dǎo)

在以基礎(chǔ)理論為主的前提下，結(jié)合市場就業(yè)能力需求，構(gòu)建一個多層次、多角度、綜合的實踐培養(yǎng)體系十分重要[11]。

首先應(yīng)針對相關(guān)方需求特點，加快對復(fù)合型、應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。如高校應(yīng)積極與人才需求方溝通，提倡通過雙師型、雙導(dǎo)師制等方式，讓學(xué)生在校期間能夠明確未來發(fā)展方向，了解社會需求，增加學(xué)習(xí)動力。

二是與信息技術(shù)企業(yè)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等廣泛建立多元化教學(xué)實踐基地，以保證學(xué)生的實踐教育課時，提高操作能力。

三是與相關(guān)方建立就業(yè)便捷通道，如簽訂意向性委托培養(yǎng)協(xié)議，與備案制管理的事業(yè)單位探討實行“點招”人才方式，或針對用人單位特色培養(yǎng)人才。

四是發(fā)揮高校社會服務(wù)職能，在信息化建設(shè)過程中實現(xiàn)高校、企業(yè)、用戶之間人才、技術(shù)和信息資源的共享。通過建立創(chuàng)新研發(fā)小團(tuán)隊等方式，讓優(yōu)秀學(xué)生直接參與科研和衛(wèi)生信息化實踐，為今后就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

5 結(jié)語

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方對人才的需求數(shù)量巨大，需求特點各異，就業(yè)前景廣闊，高校應(yīng)結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)方的用人特點，以需求為導(dǎo)向，明確衛(wèi)生信息管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，建立科學(xué)合理的培養(yǎng)利用機制，優(yōu)化課程體系，強化實踐教育，增加就業(yè)指導(dǎo)，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)急需緊缺的專門人才。