健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征60例*

劉愛(ài)霞，王雅娟，丁 梅，高 飛，董 燾，萬(wàn) 鈞，郭亞麗

（1.河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九醫(yī)院，河北 唐山 063000）

健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征60例*

劉愛(ài)霞1，王雅娟1，丁 梅2，高 飛1，董 燾1，萬(wàn) 鈞1，郭亞麗1

（1.河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的 觀察健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征（CFS）的臨床療效。方法 將120例青年CFS患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組采用中藥健脾解郁消疲膏治療，對(duì)照組采用谷維素聯(lián)合歸脾丸治療。觀察兩組患者的疲勞評(píng)定量表，癥狀自評(píng)（SCL－90）量表的評(píng)分變化。結(jié)果 治療后，兩組患者疲勞積分均顯著低于治療前（P＜0.01），且治療組更低（P＜0.01）；治療組SCL－90量表各因子評(píng)分及總評(píng)分均顯著低于治療前（P＜0.01），且治療組中SCL－90量表總評(píng)分軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、其他因子顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 中藥健脾解郁消疲膏可有效緩解CFS患者的疲勞癥狀和情緒障礙，值得臨床推廣。

健脾解郁消疲膏；青年慢性疲勞綜合征；虛勞；郁證

慢性疲勞綜合征（CFS）是以慢性疲勞為主要特征，并伴有其他軀體癥狀及認(rèn)知功能損害和情緒障礙的一組癥候群，為心身疾病的臨床前狀態(tài)。隨著生活習(xí)慣的改變和工作壓力的逐漸加大，目前青年人群的CFS發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響了青年人的生活質(zhì)量。筆者經(jīng)過(guò)多年臨床觀察與治療總結(jié)，選用無(wú)需煎煮、易存易攜、服用方便、香味怡人、療效顯著的經(jīng)典膏方，以自擬健脾解郁消疲膏治療該病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）制訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，主癥為臨床評(píng)估的不能解釋的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞，該疲勞是新得的或有明確的發(fā)作期限（沒(méi)有生命期長(zhǎng)），不是用力的結(jié)果；經(jīng)休息后不能明顯緩解，導(dǎo)致在工作、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)方面明顯下降。次癥為下述癥狀中同時(shí)出現(xiàn)4項(xiàng)及其以上，且這些癥狀已持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，但又不應(yīng)早于疲勞出現(xiàn)：近期記憶力或注意力集中明顯下降；咽痛；頸部或腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛；肌肉痛；沒(méi)有紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛；一種類(lèi)型新、程度重的頭痛；不能解乏的睡眠；運(yùn)動(dòng)后疲勞持續(xù)超過(guò)24 h。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（患者證屬脾氣虧虛肝郁氣滯型）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CFS診斷主癥加次癥4項(xiàng)及其以上者；性別不限，年齡15～44歲；病程超過(guò)6個(gè)月；經(jīng)臨床評(píng)估合格（對(duì)持續(xù)、反復(fù)疲勞低于6個(gè)月患者進(jìn)行常規(guī)體檢、精神狀態(tài)檢查，及實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、促甲狀腺激素等檢查）排除因其他疾病引起的慢性疲勞者；知情同意，自愿參加臨床試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在15歲以下或44歲以上；有原發(fā)病原因可解釋的慢性疲勞；雙相情感障礙、精神分裂癥、妄想癥、癡呆、神經(jīng)性厭食癥；具有心血管病變，肝、腎、肺臟病變，血液病變，腫瘤或其他代謝疾?。灰呀邮芷渌嘘P(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀察；試驗(yàn)期間合用其他非針對(duì)基礎(chǔ)病治療的中西藥物。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組中，男25例，女35例；對(duì)照組中，男23例，女37例。兩組患者均為青年患者，性別、年齡、病程、癥狀、體征等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予心理疏導(dǎo)，具體方法為：采用心理壓力消除法，讓患者換位思考，在認(rèn)識(shí)、思考和評(píng)價(jià)客觀事物時(shí)，注意從多方面看問(wèn)題，消除消積情緒，心理壓力可能迎刃而解；廣泛結(jié)交朋友，向知心朋友傾訴你的感受，同時(shí)接受幫助，尋求事情解決的辦法；降低生活標(biāo)準(zhǔn)，積極從事體育鍛煉，放松身心，緩解緊張情緒。對(duì)照組服用歸脾丸1丸，每日2次；谷維素20 mg，每日3次。治療組加用自擬健脾解郁消疲膏治療，其組方為黃芪150 g，黨參120 g，白術(shù)100 g，當(dāng)歸100 g，川芎100 g，茯苓150 g，山藥150 g，懷牛膝100 g，炒棗仁150 g，合歡皮100 g，夜交藤300 g，元肉100 g，赤芍100 g，白芍100 g，柴胡60 g，郁金100 g，木香60 g，陳皮60 g，雞內(nèi)金100 g，甘草100 g，龜板膠250 g。采用傳統(tǒng)膏方制作方法，將上述中藥藥材浸泡12 h，再反復(fù)煎煮3次，時(shí)間為5～6 h，靜置沉淀過(guò)濾，用龜板膠加蜂蜜收膏（糖尿病患者不加蜂蜜）。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀觀察依據(jù)疲勞評(píng)定量表［2］，臨床心理觀察依據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL－90）的心理測(cè)試量表，在就診首日、每個(gè)療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者疲勞量表積分比較（±s，分）

表1 兩組患者疲勞量表積分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

組別治療組（n＝60）對(duì)照組（n＝60）治療前26.67±12.34 23.23±10.01治療后9.75±5.70*△14.34±7.78*

表2 兩組患者SCL－90量表各因子評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者SCL－90量表各因子評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01。

項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組軀體化人際關(guān)系強(qiáng)迫抑郁焦慮敵對(duì)恐怖精神病性偏執(zhí)其他總分治療前9.81±5.60 5.12±4.23 8.91±5.29 9.58±6.47 6.34±4.72 3.78±2.47 2.42±2.30 4.55±3.62 2.52±2.65 5.74±3.15 58.72±32.78治療后4.09±2.58*2.89±1.95 4.55±2.49*4.60±2.94*3.35±2.45*1.78±1.42*0.95±1.18 2.02±1.98 1.25±1.43 2.85±1.92*28.16±15.23*治療前8.16±4.83 4.02±3.60 8.12±5.15 7.32±4.80 5.55±4.38 3.71±3.28 1.89±1.90 3.35±3.58 2.08±1.84 4.92±3.45 49.25±30.58治療后6.98±4.41 3.52±3.40 7.21±4.82 6.63±4.45 5.02±4.02 3.32±2.75 1.57±0.21 2.62±2.88 1.57±1.42 4.28±3.15 39.61±25.59

3 討論

CFS已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚無(wú)定論，一般認(rèn)為與病毒感染、心理社會(huì)因素、過(guò)敏、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)［3］。因其無(wú)明顯器質(zhì)性病變，臨床無(wú)特效治療方案，多以對(duì)癥和支持療法為主，但存在療效不佳、費(fèi)用高等缺陷。

CFS屬祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“虛勞”“郁證”范疇，既往對(duì)其病機(jī)的研究未針對(duì)青年人群，且多以傳統(tǒng)湯藥或針灸理療為主，忽略了青年患者生活節(jié)奏快、工作壓力大、配合傳統(tǒng)治療依從性較差的實(shí)際情況。經(jīng)多年的臨床觀察與治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代社會(huì)青年人群由于工作等原因，多有飲食無(wú)節(jié)、久坐少動(dòng)、勞神過(guò)度等不良生活習(xí)慣，久則傷脾，脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，清竅、筋脈失于濡養(yǎng)，以致倦怠、身重、四肢勞倦諸證。隨著生活節(jié)奏加快，青年人群工作壓力不斷增大，郁怒傷肝，日久以致肝氣不疏，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，則見(jiàn)抑郁、焦慮諸癥，故治療本病應(yīng)以益氣健脾、疏肝解郁為主。針對(duì)青年患者，筆者提出“脾氣虧虛、肝郁氣滯”為其主要病機(jī)，治宜益氣健脾、疏肝解郁為主，并選用無(wú)需煎煮、易存易攜、服用方便、香味怡人、療效顯著的經(jīng)典膏方，以自擬健脾解郁消疲膏治療本病，大大提高了青年患者的依從性，且療效顯著。本方中，黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥合用，可益氣健脾，以助運(yùn)化；赤芍、白芍、柴胡、郁金、木香合用，可舒肝柔肝、理氣解郁，配以炒棗仁、合歡皮、夜交藤、元肉以加強(qiáng)雙補(bǔ)氣血、共益心脾、益智寧心、安神助眠、解郁定志之效；當(dāng)歸、川芎、懷牛膝三藥合用以養(yǎng)血活血、補(bǔ)益肝腎；龜板膠滋陰潛陽(yáng)，以調(diào)理先天后天之本、五臟陰陽(yáng)之根；輔以陳皮、雞內(nèi)金以健脾消食，行氣化滯；甘草以調(diào)和諸藥，共奏益氣健脾、疏肝解郁之效。

本研究結(jié)果顯示，采用健脾解郁消疲膏治療的患者疲勞評(píng)分改善及SCL－90量表各因子評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明其治療CFS療效佳。針對(duì)青年患者，相較于西藥和傳統(tǒng)湯藥或理療治療，運(yùn)用本膏方治療具有療效確切、用藥方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study［J］.Ann Intern Med，1994，121（12）：953.

［2］Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et al.Development of a fatigue scale［J］.J Psychosom Res，1993，37（2）：147.

［3］Logan AC，Wong C.Chronic fatigue syndrome：oxidaitive stress and dietary modifications［J］.Altern Med Rev，2001，6（5）：450－459.

Clinical Efficacy of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in Treating Youth Chronic Fatigue Syndrome in 60 Cases

Liu Aixia1，Wang Yajuan1，Ding Mei2，Gao Fei1，Dong Tao1，Wan Jun1，Guo Yali1
（1.Tangshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan，Hebei，China 063000； 2.Tangshan Municipal Ninth People′s Hospital，Tangshan，Hebei，China 063000）

ObjectiveTo observe the effects of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in treating chronic fatigue syndrome（CFS）in youth.Methods120 youth patients with CFS were divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.The observation group was treated by Jianpi Jieyu Xiaopi Paste and the control group by oryzanol combined with Guipi Pills.The changes of the fatigue scores and the scores of SCL-90 factors were observed in the two groups.ResultsThe fatigue scores after treatment in the two group were obviously lower those before treatment（P＜0.01），but which in the treatment group were much lower（P＜0.01）.The scores of SCL-90 factors and total scores in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P＜0.01），moreover the scores of the factor somatization，obsession，depression，anxiety，hostility in the treatment group were lower than those in the control group（P＜0.01）.ConclusionJianpi Jieyu Xiaopi Paste can effectively relieve the fatigue symptoms and emotional disorder in the CFS patients，which is worthy of clinical promotion.

Jianpi Jieyu Xiaopi Paste；youth with CFS；consumptive disease；depression syndrome

R285.6；R289.5

A

1006－4931（2015）02－0072－02

劉愛(ài)霞，主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、各種病前狀態(tài)調(diào)養(yǎng)與干預(yù)治療工作，（電話）0315－8738968（電子信箱）33831404＠qq.com。

*河北省中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)課題，項(xiàng)目編號(hào)：2013247。