前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年良性前列腺增生74例療效觀察

付旭軍，胡慶華，程金儒，李富華，孫金宇

（河北省香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年良性前列腺增生74例療效觀察

付旭軍，胡慶華，程金儒，李富華，孫金宇

（河北省香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

目的 觀察前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明對(duì)老年良性前列腺增生患者的療效。方法 選取2011年至2014年醫(yī)院收治的147例老年良性前列腺增生患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（73例）和治療組（74例）。對(duì)照組給予鹽酸酚芐明片治療，治療組加用前列舒通膠囊，均治療4周，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后兩組患者的最大尿流率、殘余尿和國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）均有不同程度改善，但治療組改善更明顯（P＜0.01）；兩組患者的前列腺體積及血壓治療前后均無(wú)明顯變化。結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明對(duì)老年前列腺增生患者的療效更加明顯，可明顯改善患者的最大尿流率、殘余尿和IPSS評(píng)分。

良性前列腺增生；前列舒通膠囊；酚芐明；最大尿流率；殘余尿

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常見(jiàn)多發(fā)病，癥狀不明顯時(shí)不需要就醫(yī)治療，在出現(xiàn)癥狀時(shí)，才首先采用藥物治療而不需手術(shù)。BPH的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，50～59歲年齡段約為40%，60～69歲年齡段約為70%，70歲以上年齡組為80%～90%［1］。BPH患者常見(jiàn)的臨床癥狀有尿頻、尿急、尿不盡、血尿、泌尿系統(tǒng)感染等，如不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的繼發(fā)性癥狀。目前，對(duì)BPH的常見(jiàn)治療方法是藥物和手術(shù)治療，在有手術(shù)適應(yīng)證及藥物治療無(wú)效的情況下行手術(shù)治療。因此，在BPH的早期進(jìn)行藥物治療，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、避免手術(shù)發(fā)生率具有重要作用。近年來(lái)，筆者觀察了我院診治的老年BPH患者應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2014年5月我院診斷及治療的老年BPH患者147例，均符合《吳階平泌尿外科學(xué)》［2］及中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)《前列腺增生癥診斷治療指南2009版》［3］有關(guān)前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡50歲以上，出現(xiàn)排尿困難、尿等待、尿無(wú)力、尿中斷，甚者有尿潴留或尿失禁等癥狀；肛門指診示前列腺兩側(cè)葉增大、質(zhì)地光滑、有彈性，中央溝變淺甚至消失；經(jīng)腹部B超檢查了解前列腺大小及膀胱容量、膀胱壁改變以及有無(wú)膀胱結(jié)石、腫瘤及中葉增生等，前列腺質(zhì)量＝0.52×寬徑（左右）×長(zhǎng)徑（上下）×厚徑（前后），質(zhì)量超過(guò)20 g為前列腺增大；尿流率測(cè)定示尿量大于150 mL，最大尿流率（Qmax）小于15 mL／s，若尿量小于150 mL，應(yīng)考慮尿量影響因素；殘余經(jīng)腹部B超檢查，觀察膀胱有無(wú)殘余尿。凡具備前4項(xiàng)者即可診斷為BPH?；颊吣挲g50～87歲，病程不低于6個(gè)月；排除殘余尿大于100 mL，合并有尿路感染，或有癌變，由神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等引起的尿頻，近期服用過(guò)相關(guān)藥物或或經(jīng)過(guò)相關(guān)治療，合并急性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎或性傳播疾病，合并有嚴(yán)重原發(fā)疾病或有繼發(fā)的心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重?fù)p害者，有低血壓、心絞痛或急性心肌梗死等病史的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分對(duì)照組73例和治療組74例。對(duì)照組中，年齡52～85歲，平均（73.3±11.2）歲；病程6～50個(gè)月，平均（22.5±11.2）月。治療組中，年齡 52～87歲，平均（74.1±10.8）歲；病程6～51個(gè)月，平均（23.1±10.9）月。兩組患者年齡、病程、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、前列腺體積、殘余尿量、最大尿流率等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以鹽酸酚芐明片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021427，批號(hào)為120805，規(guī)格為每片10 mg）口服，開(kāi)始時(shí)每次10 mg，每日2次，隔日增加10 mg。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服前列舒通膠囊（保定步長(zhǎng)天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，批號(hào)為131206，規(guī)格為每片0.4 g），每次3粒，每日3次。兩組均連續(xù)服用1個(gè)療程（4周）。觀察治療前后患者的血壓、前列腺體積、最大尿流率、殘余尿、IPSS的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。治療過(guò)程中，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、乏力、心慌等，對(duì)照組3例，治療組2例，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀自行減弱并消失。治療1個(gè)療程后，兩組均未出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組比較，＃P＜0.01。

組別 時(shí)間對(duì)照組 治療前（n＝73）治療后治療組 治療前（n＝74）治療后前列腺體積（mL）33.89±11.03 34.79±11.36 34.09±10.83 33.99±10.39最大尿流率（mL／s）45.92±19.31 24.51±13.27*46.02±19.71 23.61±12.77*＃殘余尿（mL）11.64±1.98 14.69±2.36*11.78±2.01 15.68±2.49*＃IPSS（分）15.03±2.36 12.06±3.02*15.89±2.63 11.11±3.03*＃

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s，kPa）

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s，kPa）

組別 收縮壓 舒張壓對(duì)照組（n＝73）治療組（n＝74）治療前18.9±3.1 18.6±2.9治療后18.8±3.2 18.8±3.4治療前10.8±1.7 10.7±1.6治療后10.9±1.5 10.8±1.5

3 討論

隨著社會(huì)生活水平的提高，老年人口的逐漸增加，BPH的發(fā)病率也不斷上升。前列腺增生主要是由于增生的腺體對(duì)膀胱頸、后尿道產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，以及包括腺體及膀胱頸部平滑肌張力增高而出現(xiàn)下尿道梗阻等癥狀［4］，如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，BPH屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”“淋癥”范疇［5］。本病多由中焦?jié)駸岵唤?，下注膀胱，或腎熱移于膀胱，導(dǎo)致氣化不利、小便不通等所致，治療應(yīng)以清利濕熱、化瘀、散結(jié)為主。前列舒通膠囊由桃仁、沒(méi)藥、赤芍、紅花、丹參、澤蘭、王不留行、皂角刺、敗醬草、蒲公英、川楝子、白芷、石葦、枸杞子組方，經(jīng)傳統(tǒng)工藝改進(jìn)制成膠囊。方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、澤蘭、皂角刺、白芷具有活血通絡(luò)、消散瘀血、利濕消腫的功效；敗醬草、蒲公英、川楝子、石葦具有清熱利濕、行氣止痛、促進(jìn)排尿、改善尿頻與尿急等功效；枸杞子具有滋補(bǔ)肝腎功效。因此，前列舒通膠囊的配方具有活血化瘀、清熱利濕、兼以滋補(bǔ)腎陰之功效，配伍合理，療效明確。根據(jù)前列舒通膠囊的藥效推測(cè)，治療后前列腺的體積應(yīng)會(huì)縮小，但本研究中治療前后患者的前列腺體積無(wú)明顯變化，可能與治療時(shí)間較短有關(guān)。

α受體阻滯劑用于治療BHP已30多年，在不影響膀胱逼尿肌的情況下，可通過(guò)松弛前列腺組織及尿道平滑肌，從而消除BPH的動(dòng)力性梗阻因素。酚芐明是一種非選擇性α受體阻滯劑，見(jiàn)效較快，療效明顯，一般用藥3～5 d后很多患者尿頻、尿急迫、夜尿等癥狀會(huì)明顯改善，但對(duì)前列腺的體積沒(méi)有明顯的縮小作用［6－7］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后前列腺的體積與治療前相比均無(wú)明顯變化，兩組間也無(wú)明顯差異；對(duì)照組患者的最大尿流率、殘余尿和IPSS均得到顯著改善，與治療前相比有顯著性差異（P＜0.01），但治療組患者改善更明顯（P＜0.01）。說(shuō)明前列舒通膠囊對(duì)于改善BPH有輔助作用，可提高治療效果及生活質(zhì)量。由于酚芐明是一種非選擇性α受體阻滯劑，因此其不良反應(yīng)也會(huì)相對(duì)較多。經(jīng)1個(gè)療程的觀察，兩組患者均出現(xiàn)了惡心、頭暈、乏力、心慌等不良反應(yīng)癥狀，但都自行減弱并消失。兩組患者治療前后血壓變化也不明顯。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合酚芐明治療老年BPH，有中西兼用、增強(qiáng)療效的作用，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

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Effect of Qianlie Shutong Capsule Combined with Phenoxybenzamine for Treating Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in 74 Cases

Fu Xujun，Hu Qinghua，Cheng Jinru，Li Fuhua，Sun Jinyu（Xianghe County People′s Hospital，Langfang，Hebei，China 065400）

ObjectiveTo observe the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine in treating the elderly patients with prostatic hyperplasia.Methods147 patients with elderly benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from 2011 to 2014 were selected and divided into the control group（73 cases）and the treatment group（74 cases）according to the random number table method.The control group was given Phenoxybenzamine Hydrochloric Tablet，on this basis，the treatment group was added Qianlie Shutong Capsule.The two groups were all treated for 4 weeks.The effects were compared between the two groups.ResultsThe maximum urinary flow rate，residual urine and international prostate symptom，score（IPSS）after treatment in the two groups were improved in varying degrees，but the treatment group was more obvious than the control group（P＜0.01）；the prostate volume and blood pressure had no obvious change before and after treatment in the two groups.ConclusionQianlie Shutong Capsule combined with phenoxybenzamine has more effect in treating elderly patients with prostatic hyperplasia，which can obviously improve the patient′s maximum urinary flow rate，residual urine and IPSS.

benign prostatic hyperplasia；Qianlie Shutong Capsule；phenoxybenzamine；maximum urinary flow rate，residual urine

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0034－02

付旭軍（1977－），男，漢族，河北三河人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槊谀蛲饪?、肝膽外科疾病的防治，（電子信箱?43404091＠qq.com。

2014－06－03）