中西醫(yī)結(jié)合治療急性彌漫性腹膜炎合并中毒性腸麻痹35例臨床觀察

楊慶忠

【摘要】目的：觀察分析中西醫(yī)聯(lián)合治療急性彌漫腹膜炎伴中毒性腸麻痹的臨床治療效果。方法：從2012年3月到2014年1月在我院治療70例急性彌漫腹膜炎并伴有中毒性腸麻痹患者中選取70例病例，隨機(jī)分為采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（35例）與在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療的觀察組（35例），觀察兩組患者包括腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料，以評價療效。結(jié)果：采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的對照組其腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料均明顯短于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（p<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性彌漫腹膜炎伴中毒性腸麻痹的療效更為顯著，恢復(fù)時間快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合治療；急性彌漫性腹膜炎；中毒性腸麻痹

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0124-02

急性彌漫腹膜炎為常見急腹癥【1】，并易引發(fā)如中毒性腸麻痹等合并并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸源膿毒血癥，造成全身多循環(huán)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，死亡率較高【2】。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于此病有相當(dāng)長的研究歷史，并取得一定的研究成果。本次研究為分析中西醫(yī)聯(lián)合治療急性彌漫腹膜炎伴中毒性腸麻痹的臨床療效，選取我院70例急性彌漫腹膜炎并伴有中毒性腸麻痹患者，隨機(jī)分為采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（35例）與在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療的觀察組（35例），觀察兩組患者包括腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料，以評價療效。報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

從2012年3月到2014年1月在我院治療的急性彌漫腹膜炎并伴有中毒性腸麻痹患者中選取70例病例，所有患者均符合急性彌漫腹膜炎臨床診斷指標(biāo)：出現(xiàn)急性持續(xù)腹痛，發(fā)熱、呼吸加快、腹式呼吸微弱甚至消失，存在全腹壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，超過14×109/L。中毒性腸麻痹癥狀：腸鳴音消失同時腹部明顯腫脹、無法耐受腸胃營養(yǎng)，并排除機(jī)械性、麻醉等腸麻痹情況。隨機(jī)分為采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（35例）與在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療的觀察組（35例），其中對照組男性患者為19例，女性16例，平均年齡（42.6±6.48）歲，對照組男性患者21例，女性14例，平均年齡（43.5±5.4）歲，兩組患者一般資料無顯著主差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療，具體方法如下：

1.2.1 對照組

根據(jù)患者病因?qū)嵤┦中g(shù)，給予抗生素、維C減壓、維持水電解質(zhì)的酸堿平衡等并給予營養(yǎng)支持，給予100ml氯化鈉注射液（0.9%），分為2次進(jìn)行胃管注入治療，夾閉2h放開。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入護(hù)腸湯進(jìn)行胃管注入治療。護(hù)腸湯藥方：丹參15g、金銀花15g、川穹10g、黃芩10g、大黃20g、木香10g、蒲公英15g，煎制，其中大黃不易久煎，應(yīng)后下，并隨患者病情加減，每日給予1劑200ml，分為2次通過胃管注入，每次注入100ml，注入前需抽空胃管，注速緩慢，注入完成后夾閉2h放開。

兩組患者均未出現(xiàn)胃腸注射液導(dǎo)致的并發(fā)癥情況。

1.3觀察指標(biāo)

將70例病例隨機(jī)分為采取常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（35例）與在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療的觀察組（35例），觀察兩組患者包括腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料，以評價療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的對照組其腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料均明顯短于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 2組患者治療效果對比情況

組別 總例數(shù) 肛門排氣時間（h） 恢復(fù)腸鳴音時間（h） 肛門排便時間(h) 恢復(fù)體溫時間（h）

觀察組 35 30.86±10.26 22.80±6.36 42.68±14.86 70.48±26.52

對照組 35 57.65±11.68 40.18±9.26 74.58±22.58 124.70±27.46

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

t值 6.247 5.674 7.264 5.286

3討論

急性彌漫腹膜炎常見急腹癥，多繼發(fā)于患者腹腔內(nèi)空腔中臟器破裂、嚴(yán)重、穿孔等，并常伴有中毒性腸麻痹，進(jìn)而引發(fā)腸源膿毒血癥，造成全身多循環(huán)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，引發(fā)多器官功能損傷（MODS），最終可導(dǎo)致器官衰竭（MOF）甚至死亡【3】。祖國醫(yī)學(xué)將該病歸為腹痛范疇，其病理是由于熱氣滯留小腸，腸中阻滯疼痛，焦渴瘴痛，辨證為濕熱壅滯，主要有腹脹腹痛、胸悶不暢、大便秘結(jié)、小便短赤、身熱自汗等臨床癥狀，通過近年來研究證實(shí)中藥對于腹膜炎有一定的殺菌抗毒作用，同時可有效提高患者機(jī)體免疫，提高療效。

本次研究針對病證，采用中醫(yī)攻下通腑、行氣活血、清熱解毒的護(hù)腸湯經(jīng)胃管注入治療，藥方中的大黃可起通里攻下作用，并排除積滯；取蒲公英、黃芩、金銀花清熱解毒功效；川穹、丹參活血止痛，配以木香止嘔、開胃，諸藥協(xié)作，攻下通腑、行氣活血、解毒止痛。本次研究中采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的對照組其腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間等臨床資料均明顯短于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（p<0.05）。由此可見采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性彌漫腹膜炎伴中毒性腸麻痹的療效更為顯著，恢復(fù)時間快，縮短病程，改善愈后，值得在急性彌漫腹膜炎伴中毒性腸麻痹的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔乃強(qiáng).趙琪.葛智慧.等.通里攻下法治療急腹癥所致MODS的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2012,20（08）：316-320.

[2]邵永勝，彭開勤，張應(yīng)天.急腹癥外科急診手術(shù)圍手術(shù)期的液體治療[J].臨床外科雜志，2011; 2 (2): 92-94.

[3]王文江，姚詠明.中醫(yī)藥抗內(nèi)毒素血癥治療的研究進(jìn)展[J]，中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志.2012; 11 (5): 317-320.