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    針灸治療尿潴留的臨床研究進(jìn)展

    2015-03-21 08:57:29馮琦釩湯康敏明樹(shù)人張安冬陳躍來(lái)
    世界中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:陰陵泉關(guān)元尿潴留

    馮琦釩 湯康敏 明樹(shù)人 張安冬 陳躍來(lái)

    (上海中醫(yī)藥大學(xué),上海,201203)

    針灸治療尿潴留的臨床研究進(jìn)展

    馮琦釩 湯康敏 明樹(shù)人 張安冬 陳躍來(lái)

    (上海中醫(yī)藥大學(xué),上海,201203)

    文章通過(guò)對(duì)近5年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)的分析和總結(jié),從辨證分型和取穴規(guī)律等方面系統(tǒng)綜述了針灸治療尿潴留的臨床研究最新進(jìn)展,旨在為今后針灸治療尿潴留的臨床研究提供參考。

    尿潴留;針灸;綜述

    尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出,主要是由于各種器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑虬螂壮隹诘臋C(jī)械性梗阻或者由于排尿動(dòng)力障礙所致的動(dòng)力性梗阻而導(dǎo)致,常在產(chǎn)后,手術(shù)后,脊髓損傷等情況出現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿?yàn)樘幚碓摬“Y的主要方法,但易造成尿道感染,導(dǎo)尿管依賴,很難從根本上恢復(fù)膀胱的功能狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)針灸療法在尿潴留的治療上有獨(dú)特的療效,對(duì)膀胱的功能有良好的調(diào)節(jié)作用?,F(xiàn)就近5年來(lái)針灸治療尿潴留的臨床研究進(jìn)行綜述。

    1 產(chǎn)后尿潴留

    產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6~8 h因暫時(shí)性排尿功能障礙使部分或全部尿不能從膀胱排出,不僅影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。在中醫(yī)方面,妊娠期間發(fā)生的尿潴留又稱“胞轉(zhuǎn)”“轉(zhuǎn)脬”,最早見(jiàn)于《金匱要略﹒婦人雜病脈證治》:“胞,通脬,膀胱也?!薄吨T病源論·小便病諸候》中也記載:“胞屈辟不通,名為胞轉(zhuǎn);其病狀,臍下急痛,小便不通是也?!敝饕虏≡蛴袧駸崽N(yùn)結(jié),肺熱氣壅,脾氣不升,腎元虧虛等。李天慧等采用針刺曲骨、中極、關(guān)元、三陰交、陰陵泉、足三里等穴,并配合溫針灸,中藥癃閉散加減治療8例產(chǎn)后尿潴留患者,結(jié)果7例針灸后2~6 h自行排尿,1例經(jīng)2次治療后排尿[1]。洪媚等人將60例產(chǎn)后尿潴留患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例,對(duì)照組予針刺拔罐治療,穴位選取關(guān)元、中極、水道、膀胱俞、秩邊、足三里、陰陵泉、三陰交,觀察組予針刺拔罐加艾箱灸治療,結(jié)果對(duì)照組顯效4例,有效16例,無(wú)效10例,總有效率66.6%,觀察組顯效11例,有效17例,無(wú)效2例,總有效率93.4%[2]。鄧世雄對(duì)160例產(chǎn)后尿潴留患者采用針刺(陰谷、關(guān)元、氣海、腎俞、膀胱俞、三陰交、陰陵泉、足三里、中極)配合中藥(茯苓、澤瀉、桂枝、木通、沉香、通草、大棗)治療1~3 d,治愈110例,好轉(zhuǎn)40例,無(wú)效10例,總有效率93.75%[3]。葉玲等人采用針刺治療72例產(chǎn)后尿潴留患者,選穴關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交,1次/d,5 d 1個(gè)療程,治愈33例,好轉(zhuǎn)36例,無(wú)效3例,總有效率95.83%[4]。侯雅慧將60例產(chǎn)后功能性尿潴留患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例,對(duì)照組給予肌注新斯的明,治療組采取溫針灸法針刺治療,選穴:主穴肺俞、腎俞、膀胱俞,配穴中極、關(guān)元、足三里、三陰交,治療組治愈率73.33%,總有效率93.33%,對(duì)照組治愈率46.67%,總有效率80.00%,膀胱殘余尿量治療后2組均明顯減少[5]。寧飛等人將120例產(chǎn)后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例,對(duì)照組采用新斯的明1 mg肌肉注射療法,治療組針刺主穴水道、中極、關(guān)元、三陰交,結(jié)合《子午流注》納支法開(kāi)取申時(shí)所生經(jīng)的井穴至陰,肝氣郁滯取太沖、期門(mén)、膻中;肺腎虛證中府,陰谷;脾胃濕滯取足三里,中脘,3 d 1個(gè)療程,拔尿管4 h內(nèi)觀察療效,治療組治愈39例,有效18例,無(wú)效3例,總有效率95%,對(duì)照組治愈28例,有效23例,無(wú)效9例,總有效率85%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組[6]。唐麗君采用針刺配合中頻治療53例產(chǎn)后尿潴留患者,選穴中極、曲骨、陰陵泉、三陰交、足三里,針刺結(jié)束后,使用YKL-D型調(diào)制中頻治療儀治療,首次治療過(guò)程中患者有尿意要求自行小便者15例,治療結(jié)束后要求拔除導(dǎo)尿管可自解小便者30例,其余8例經(jīng)第2次治療后自行排尿,全部有效[7]。姜學(xué)亮等人采用針灸治療106例產(chǎn)后尿潴留患者,選取三陰交、中極、氣海、天樞、關(guān)元、足三里等穴位,同時(shí)應(yīng)用清艾條回旋灸。結(jié)果痊愈36例,顯效55例,有效10例,無(wú)效5例,總有效率97%[8]。

    2 宮頸癌術(shù)后尿潴留

    宮頸癌術(shù)后尿潴留是指術(shù)后2周以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿,但殘余尿量≥100 mL者。患者常表現(xiàn)為不能自行排尿,或小便排出不暢,伴有小腹脹痛,腰酸等癥[9]。中醫(yī)考慮其病因?yàn)樾g(shù)后經(jīng)脈受損,經(jīng)氣不利,氣虛血疲,脈絡(luò)痹阻,氣血運(yùn)行不暢,膀胱氣機(jī)不利而成。胡慧等人將58例確診為宮頸癌并開(kāi)腹行子宮全切術(shù)加盆腔淋巴結(jié)廣泛清掃術(shù)患者隨機(jī)分為3組:對(duì)照組(19例)不進(jìn)行針刺治療,治療1組(19例)于術(shù)后第8天開(kāi)始針刺,治療2組(20例)于術(shù)后第15天開(kāi)始針刺。選穴為八髎、秩邊、陰陵泉、三陰交。連續(xù)針刺6次,1次/d。結(jié)果治療后3組總有效率分別為15.79%,63.16%,45.00%,針刺能改善患者尿流率、膀胱容量及逼尿肌壓力[10]。葉艷將宮頸癌術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例,治療組以水道、膀胱俞、次髎、三陰交、地機(jī)為主穴,根據(jù)辨證分型氣血兩虛配足三里、血海,肝郁氣滯配太沖、陽(yáng)陵泉,血瘀阻絡(luò)配血海,脾氣不升配足三里、百會(huì),腎陽(yáng)衰憊配腎俞、關(guān)元。電針斷續(xù)波23次/s,通電30 min,百會(huì)、關(guān)元用艾卷灸10~15 min,2次/d,5 d為1個(gè)療程;對(duì)照組采用常規(guī)治療,2~5次/d,5 d為1個(gè)療程,結(jié)果治療組有效29例,無(wú)效1例,有效率為96.67%,痊愈23例,痊愈率為76.67%,對(duì)照組有效21例,無(wú)效9例,有效率70%,痊愈11例,痊愈率36.67%[11]。閆冰川等人采用針刺治療宮頸癌術(shù)后尿潴留患者40例,選穴以三陰交、陰陵泉、合谷、中極透曲骨穴為主,50歲以上和體弱氣虛者,加用足三里穴,肝郁氣滯者加太沖穴,1次/d,結(jié)果患者平均治療次數(shù)4次,其中20例經(jīng)3次治療后即去除導(dǎo)尿管自行排尿,12例經(jīng)4次治療即愈,6例經(jīng)5次治療即愈,2例無(wú)明顯變化,治愈率95%[12]。丁曉虹等人將74例宮頸癌患者分為對(duì)照組34例和針刺組40例,均于宮頸癌術(shù)后行留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。術(shù)后5 d時(shí)2組均采用傳統(tǒng)方法夾閉導(dǎo)尿管,每2~3 h放尿1次。針刺組配合針刺頭部足運(yùn)感區(qū)及體部穴位陰陵泉、足三里、三陰交,留針20 min,結(jié)果10~12 d,尿潴留發(fā)生率、殘余尿量、重置導(dǎo)尿管率與重置導(dǎo)尿管后帶管時(shí)間針刺組明顯低于對(duì)照組[13]。牟淑蘭將宮勁癌根治術(shù)患者58例隨機(jī)分為對(duì)照組32例,單純留置尿管至拔管成功,和治療組36例,在留置導(dǎo)尿1周基礎(chǔ)上每d電針利尿穴加康復(fù)訓(xùn)練(包括盆底肌肉訓(xùn)練及crede手壓法)至拔管成功。利尿穴取穴:八髎、膀胱俞、秩邊、中極、陰陵泉、三陰交。每次選3對(duì)穴位接電針,輸出低頻脈沖連續(xù)波,頻率2~5 Hz,強(qiáng)度以患者能忍受為度,1次/d,每次20 min。結(jié)果治療組較對(duì)照組在術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間上差別雖不顯著,但平均縮短了2 d,而在術(shù)后2周尿潴留存在率治療組明顯低于對(duì)照組[14]。賈志龍等人將60例宮勁癌手術(shù)患者隨機(jī)分為西藥對(duì)照組和針灸治療組各30例。對(duì)照組術(shù)后第7天開(kāi)始口服鹽酸坦索羅辛膠囊0.2 mg,1次/d,同時(shí)口服吡啶斯的明60 mg,3次/d,7 d為1個(gè)療程。針灸治療組術(shù)后第7天開(kāi)始針灸,取秩邊穴入針向水道方向透刺,不留針,而后再取三陰交、關(guān)元、氣海、中極,留針25~30 min,1次/d,7 d為1個(gè)療程。結(jié)果針灸治療組總有效率93.3%,重置尿管率6.7%,無(wú)不良事件發(fā)生;西藥對(duì)照組總有效率66.7%,重置尿管率33.3%,不良事件發(fā)生率13.3%。針灸治療組較西藥對(duì)照組療效滿意[15]。繆雪陽(yáng)等人將160例宮勁癌根治術(shù)后患者隨機(jī)分成4組,即常規(guī)方法組、住院全程盆底肌訓(xùn)練組、術(shù)后2 d取穴艾灸組及住院全程盆底肌訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后2 d取穴艾灸組,每組40例。艾灸組取穴關(guān)元、氣海、血海一組;腎俞、膀胱俞一組采用艾條溫和灸法,每穴10 min,早晚各一組腧穴,交替進(jìn)行至恢復(fù)自主排尿。結(jié)果第4組術(shù)后10 d拔管能自主排尿率高于第1組,殘余尿量低于第1組,最終拔尿管時(shí)間第2、4組均短于第一組,提示全程盆底肌訓(xùn)練結(jié)合早起艾灸聯(lián)合運(yùn)用是較理想的護(hù)理措施[16]。阮建國(guó)等人將76例患者隨機(jī)分為針刺組26例,太乙神針組24例,針刺、太乙神針結(jié)合組26例。針刺組選穴:八髎、關(guān)元、氣海、中極、水道、足三里,電針連續(xù)波,留針25 min,1次/d,5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。太乙神針組采用實(shí)按灸法,選穴關(guān)元、氣海、中極、水道。每穴按灸7次,1次/d,5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果針刺、太乙神針結(jié)合組總有效率(92.3%)明顯高于其他2組(69.2%、58.3%)[17]。

    3 肝腸術(shù)后尿潴留

    鐘莉采用針刺關(guān)元、中極、水道、三陰交等穴位配合耳穴貼壓王不留行的方法治療31例肛腸病術(shù)后尿潴留患者,結(jié)果治愈17例,有效9例,無(wú)效5例,總有效率為83.87%[18]。潘麗娟將64例痔瘡術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為2組,治療組針刺利尿穴、中極、關(guān)元、三陰交,加足三里穴位注射新斯的明0.5 mg治療,對(duì)照組熱敷按摩及誘導(dǎo)排尿治療。結(jié)果治療組治愈21例,有效5例,無(wú)效6例,總有效率81.25%,對(duì)照組治愈8例,有效2例,無(wú)效22例,總有效率31.25%[19]。洪榮等人將101例混合痔術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組(51例)和對(duì)照組(50例)。治療組采用針刺中極、曲骨、足三里、三陰交穴配合耳穴貼壓腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、腰骶椎區(qū),對(duì)照組選用肌肉注射新斯的明注射液2 mL,2次/d治療。結(jié)果治療組痊愈34例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效2例,總有效率96.1%,對(duì)照組痊愈28例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效10例,總有效率80.0%[20]。袁杰等人將128例混合痔術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組(68例)和對(duì)照組(60例),治療組采用針刺關(guān)元、中極、陰陵泉、三陰交,配合吳茱萸熱熨腹部神闕穴區(qū)域,對(duì)照組采用溫?zé)岽鼰犰僦委?,結(jié)果治療組顯效50例,有效12例,無(wú)效6例,總有效率91.2%,對(duì)照組顯效16例,有效24例,無(wú)效20例,總有效率66.7%[21]。馮偉將60例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分為2組,治療組30例給予針刺中極、關(guān)元、水道、三陰交等穴位,對(duì)照組30例給予膀胱區(qū)熱敷,30 min后比較2組的療效,結(jié)果治療組患者首次排尿平均時(shí)間為(11.12±4.38) min,對(duì)照組患者首次排尿平均時(shí)間為(20.81±6.35) min。治療組已排尿26例患者平均排尿量為(185.00±108.56) mL;對(duì)照組16例患者平均排尿量為(83.13±53.88) mL。治療組治愈12例,顯效10例,有效4例,無(wú)效4例,總有效率86.7%,對(duì)照組治愈7例,顯效2例,有效7例,無(wú)效14例,總有效率53.3%[22]。杜肇娟將80例肛腸術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組采取針刺配合艾灸療法,對(duì)照組采取針刺治療,針刺取穴關(guān)元、中極、太沖、陰陵泉、三陰交,艾灸關(guān)元,中極穴,結(jié)果治療組痊愈15例,有效25例,有效率100%,對(duì)照組痊愈8例,有效22例,無(wú)效10例,有效率75%[23]。石慧等人將200例肛腸術(shù)后尿潴留患者分為對(duì)照組和治療組各100例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理治療,治療組予艾灸穴位治療,取穴中極、天樞,15~20 min。結(jié)果治療組自行排尿成功率明顯高于對(duì)照組,殘余尿量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間及泌尿感染率明顯低于對(duì)照組[24]。高強(qiáng)強(qiáng)將112例肝腸病術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為艾灸組和對(duì)照組各56例,艾灸組給予溫和艾灸治療,取穴關(guān)元、氣海、中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞。每處灸5~7 min。對(duì)照組給予膀胱區(qū)局部熱敷誘導(dǎo)排尿治療。結(jié)果艾灸組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組[25]。馮曉敏等人將68例老年肛腸術(shù)后尿潴留患者分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,治療組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用針灸配合穴位按摩治療,艾灸取穴關(guān)元、中極,艾灸結(jié)束后針刺合谷、足三里、三陰交、陰陵泉、承山穴。留針15 min,每5 min行針1次,共治療5次。穴位按摩氣海、關(guān)元、中極、足三里。每次2 h,直到患者排尿?yàn)橹?。結(jié)果治療組總有效率91.2%,明顯優(yōu)于對(duì)照組70.6%,治療組治療后自行排尿時(shí)間、剩余尿量、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組[26]。徐悅濤等人采用針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留患者30例,并與常規(guī)誘導(dǎo)排尿治療30例對(duì)照觀察。針灸組取穴中極、關(guān)元、足三里、三陰交。留針15 min,行針1次。并對(duì)氣海、四神聰穴艾灸。結(jié)果針灸組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,能有效促進(jìn)恢復(fù)自主排尿,減少殘余尿量,降低導(dǎo)尿術(shù)的比率,從而減少泌尿系統(tǒng)損傷感染的風(fēng)險(xiǎn),減少住院時(shí)間,降低患者痛苦[27]。陳爾東等人將肛腸病術(shù)后尿潴留患者84例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。治療組采用新斯的明雙側(cè)三陰交穴位注射0.5 mg,對(duì)照組采用新斯的明臀部肌肉注射。結(jié)果30 min后治療組小便自解人數(shù)明顯多于對(duì)照組[28]。

    4 腦卒中后尿潴留

    腦卒中使大腦皮層的旁中央小葉受損,病變位于脊髓排尿中樞之上,可引起疫攣性或反射性膀胱,骶髓的排尿反射弧仍正常,但排尿的感覺(jué)消失,不能自行控制排尿。膀胱壓力增高,容量減少,而外括約肌痙攣引起逼尿肌—括約肌協(xié)同失調(diào),結(jié)果排尿阻力增加,引起尿潴留[29]。中醫(yī)認(rèn)為本病病因?yàn)槟I陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,或肝腎陰虛,腎氣衰弱,導(dǎo)致膀胱三焦氣化不利,氣化失權(quán),不及州都,水道不能通利[30]。王占國(guó)將100例腦卒中后尿潴留患者隨機(jī)分為2組,每組50例。治療組采用蒼龜探穴法,并施提插捻轉(zhuǎn)手法;對(duì)照組采用單純針刺法,治療5次為1個(gè)療程,于治療1次和1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率分別為94.0%、100.0%,高于對(duì)照組的80.0%、98.0%[31]。李丹丹等將96例腦卒中后尿潴留患者隨機(jī)分為3組(每組32例),分別采用針刺俞募配穴、背俞穴及募穴治療。治療20 d,結(jié)果3組患者殘余尿量均有明顯下降,其中俞募配穴組下降更明顯,俞募配穴組總有效率93.8%,高于背俞穴組71.9%,及募穴組75.0%[32]。喬秀蘭等人將65例腦卒中后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組15例,治療組采用神闕穴隔鹽隔姜灸法,每次治療10~20 min,對(duì)照組給予針刺治療,實(shí)證選穴:中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉,虛證選穴:腎俞、脾俞、三焦俞、關(guān)元,并辨證配穴,療程隔日1次,連續(xù)10次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組痊愈22例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率96.67%,對(duì)照組痊愈6例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率86.67%。2組患者殘余尿量,臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前改善[33]。劉志斌等人將80例腦卒中后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組采用針刺新膀胱俞穴治療,對(duì)照組采用針刺經(jīng)典膀胱俞治療,每次留針30 min,1次/d,共治療10次。結(jié)果治療組及對(duì)照組患者殘余尿量治療后均較治療前減少,治療組治療后與對(duì)照組相比減少更明顯。治療組總有效率85.0%,對(duì)照組總有效率80.0%[34]。林臘梅等人采用針刺八髎穴合耳豆壓穴法治療46例中風(fēng)后尿潴留患者,耳穴?。耗I、膀胱、三焦、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、尿道,每次每穴按壓2 min,3次/d,療程4周。結(jié)果痊愈1例,有效40例,無(wú)效5例,有效率89.1%[35]。

    5 脊髓損傷后尿潴留

    脊髓損傷后尿潴留是指因各種原因所導(dǎo)致脊髓損傷,從而導(dǎo)致控制排尿的神經(jīng)中樞或者周?chē)窠?jīng)受損,出現(xiàn)膀胱容量不斷增大,尿液無(wú)法排出,導(dǎo)致尿潴留的一種膀胱功能障礙。吳伯濤等人將132例脊髓損傷后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組64例,對(duì)照組內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行間歇導(dǎo)尿,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用電針治療,取穴:主穴氣海、關(guān)元、中級(jí)、曲骨、三陰交、八髎穴,配穴陰陵泉、膀胱俞、腎俞,疏密波,頻率15 Hz,每次20 min,1次/d,每周6次,1周為1個(gè)療程,2個(gè)療程后判定療效,結(jié)果治療組痊愈47例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效6例,有效率91.18%,對(duì)照組痊愈30例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效17例,有效率73.44%[36]。陳星余對(duì)30例脊髓損傷性尿潴留且膀胱殘余尿量≥50 mL的患者進(jìn)行針刺治療,取穴:主穴中脘、氣海、關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、大鐘。留針30 min,1次/d,1周6次,12次為1個(gè)療程,每療程間休息7 d,共治療2個(gè)療程。結(jié)果痊愈8例,顯效12例,有效7例,無(wú)效3例,總有效率90%[37]。朱敏等人將脊髓損傷性尿潴留患者40例隨機(jī)分為治療20例和對(duì)照組20例,對(duì)照組針刺次髎、會(huì)陽(yáng)穴,電針選疏密波,頻率20 Hz,治療30 min,1次/d,每周6次,4周為1個(gè)療程,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用熱敏灸患者尾骶部治療,結(jié)果2組治療后患者膀胱殘余尿量均較治療前減少,且治療組治療后較對(duì)照組減少明顯,治療組總有效率90.00%,對(duì)照組總有效率65.00%[38]。胡玉等人將99例脊髓損傷性尿潴留患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組44例,治療組取雙側(cè)腎俞、次髎、陰陵泉、三陰交、中極穴位治療,留針30 min,1次/d,對(duì)照組肌肉注射新斯的明0.5~1 mg,1次/d,間歇導(dǎo)尿,尿潴留康復(fù)訓(xùn)練,7 d為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)治療2個(gè)療程后,治療組總有效率93.3%明顯高于對(duì)照組的81.8%[39]。張婷婷等人電針治療脊髓損傷后尿潴留患者1例,取穴次髎、中髎、會(huì)陽(yáng)。電針連續(xù)波20~40 Hz,以患者耐受為度,留針30 min,治療每周5次,治療4周為1個(gè)療程。輔以留置尿管。住院期間患者同時(shí)康復(fù)治療截癱。連續(xù)治療2周后拔出尿管,殘余尿量從300 mL降至100 mL,24 h排尿次數(shù)從10次降至8次,夜尿2~3次,4周后完全恢復(fù)自主排尿功能,不需腹壓排尿,最大尿流率從3 mL/s增至20.3 mL/s,殘余尿40 mL。之后隨訪患者排尿功能正常[40]。盛國(guó)濱等人將40例脊髓損傷后尿潴留患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例,治療組以齊刺電針配合局部取穴治療,分為兩個(gè)平面取穴,即脊髓損傷上平面及下平面。每個(gè)平面均先在正中(督脈)刺一針,冰雨兩旁(夾脊穴)各刺1針,3針并用,電針密波。局部取穴:次髎、中髎、電針用連續(xù)疏波,強(qiáng)度以患者耐受為度。對(duì)照組以傳統(tǒng)取穴電針治療,齊刺取穴同上,局部取穴氣海、關(guān)元、陰陵泉。結(jié)果治療組總有效率(95%)明顯高于對(duì)照組(70%)[41]。高燕玲等人將62例不完全性脊髓損傷患者隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組和針刺任督二脈經(jīng)穴結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組,針刺取穴氣海、關(guān)元、中極、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)。留針30 min,每10 min行針1次,1次/d,1周治療6次,8周為1個(gè)療程。結(jié)果治療后2組均有明顯改善,針刺任督二脈經(jīng)穴結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組在殘余尿量及留置導(dǎo)尿管時(shí)間方面均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組[42]。王曉紅等人將67例脊髓損傷患者按神經(jīng)源性膀胱類型分為逼尿肌反射亢進(jìn)組(A組)和逼尿肌無(wú)反射(B組),各組又隨機(jī)分為2個(gè)亞組,即A1,A2,B1,B2組。4組患者均根據(jù)膀胱功能制定間歇導(dǎo)尿計(jì)劃,A組采用盆底肌肉訓(xùn)練,B組采用Crede手法,A1和B1組同時(shí)加用針灸治療,取中極、關(guān)元、氣海、水分、足三里、太溪等穴,1次/d,20 min。結(jié)果表明針灸可以改善脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的下尿路癥狀及尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),部分恢復(fù)下尿路功能,較少殘余尿,提高生存質(zhì)量[43]。李文華將35例脊髓損傷后尿潴留且膀胱殘余尿量>80 mL的患者進(jìn)行電針配合艾灸治療。取穴中極、關(guān)元、氣海、八髎。電針連續(xù)波,頻率2~4次/s,強(qiáng)度以患者耐受為度,1次/d。腹部穴位艾灸20 min,6次/w。治療1個(gè)月后顯效11例,好轉(zhuǎn)14例,有效6例,無(wú)效4例,總有效率88.6%。治療后膀胱平均殘余尿量較治療前明顯減少[44]。杜夢(mèng)玄等人對(duì)68例脊髓損傷不全癱引起的尿潴留患者采用芒針與溫針結(jié)合的方法治療。取穴:氣海、中極、秩邊透水道、足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)。留針20 min,溫針灸中極、氣海。結(jié)果一次性成功拔出導(dǎo)尿管58例,針灸2次成功拔出導(dǎo)尿管10例[45]。

    6 結(jié)語(yǔ)

    尿潴留屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇,是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難,全日總尿量明顯減少,小便點(diǎn)滴而出,甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證?!端貑?wèn)﹒靈蘭秘典論》記載:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》曰:“膀胱病,小便閉?!薄端貑?wèn)·宣明五氣篇》曰:“膀胱不利為癃,不約為遺溺”,說(shuō)明膀胱排尿與氣化功能有關(guān),當(dāng)膀胱氣化不利的時(shí)候,則可出現(xiàn)小便不通。本病病位在膀胱,病因?yàn)榘螂讱饣焕?,氣化失?quán),水道不能通利所致,與肺、脾、腎、三焦關(guān)系密切。在針灸治療中,多從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、任脈、督脈、脾經(jīng)及肝經(jīng)進(jìn)行論治,選穴常采用中極、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交、次髎、膀胱俞、會(huì)陽(yáng)等,且重視俞募配穴方法的使用。治療方法形式多樣,包括電針,針刺配合灸法,針刺配合耳穴,針刺配合穴位注射,針刺配合中藥均取得滿意的療效。電針頻率以斷續(xù)波,疏密波,連續(xù)波為主,頻率15~20 Hz,每次20~30 min,輸出強(qiáng)度以患者能耐受為度。灸法常選回旋灸、隔鹽隔姜灸、熱敏灸,耳穴部位多用腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、尿道。針灸治療尿潴留具有良好的臨床療效,優(yōu)勢(shì)顯著,且治療簡(jiǎn)單,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床大力推廣。

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    (2014-08-06收稿 責(zé)任編輯:張文婷)

    發(fā)揮國(guó)際學(xué)術(shù)組織作用,助力中國(guó)“一帶一路”合作倡議——首屆世界中醫(yī)藥大會(huì)夏季峰會(huì)在揚(yáng)州召開(kāi)

    2015年6月13日,由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦的“首屆世界中醫(yī)藥大會(huì)夏季峰會(huì)暨‘一帶一路’中醫(yī)藥發(fā)展國(guó)際研討會(huì)”在中國(guó)歷史文化名城揚(yáng)州市隆重召開(kāi)。會(huì)議以“發(fā)揮國(guó)際學(xué)術(shù)組織作用,助力中國(guó)‘一帶一路’合作倡議”為主題,來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、西班牙、荷蘭、新加坡、加拿大、匈牙利、澳大利亞、馬來(lái)西亞、菲律賓、新西蘭、委內(nèi)瑞拉、南非、巴西、日本、比利時(shí)、泰國(guó)、德國(guó)、俄羅斯、加蓬、法國(guó)、中國(guó)香港、中國(guó)澳門(mén)、中國(guó)臺(tái)灣等24個(gè)國(guó)家和地區(qū)的1200余名代表參加會(huì)議。

    中國(guó)科技部前部長(zhǎng)徐冠華先生、世界中聯(lián)佘靖主席、中國(guó)工程院石學(xué)敏院士、江蘇省衛(wèi)計(jì)委陳亦江副主任、揚(yáng)州市姚蘇華副市長(zhǎng)、商務(wù)部服務(wù)貿(mào)易司姜義茂處長(zhǎng)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委國(guó)際合作部劉昕副處長(zhǎng)、南京中醫(yī)藥大學(xué)陳滌平書(shū)記、世界中聯(lián)副主席董志林(荷蘭)、林子強(qiáng)(澳大利亞)、趙英杰(新加坡)、沈惠軍(英國(guó))、王超群(加拿大)、世界中聯(lián)監(jiān)事會(huì)主席拉蒙(西班牙)、中國(guó)醫(yī)保商會(huì)劉張林副會(huì)長(zhǎng)、新疆維醫(yī)學(xué)校凱賽爾·阿布杜克熱木等出席了大會(huì)。會(huì)議開(kāi)幕式由世界中聯(lián)副主席兼秘書(shū)長(zhǎng)李振吉主持,徐冠華部長(zhǎng)致辭,佘靖主席講話。

    佘靖主席講,世界中聯(lián)經(jīng)過(guò)12年的不懈努力,在中醫(yī)藥國(guó)際傳播、衛(wèi)生政策和標(biāo)準(zhǔn)的制定、推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的落實(shí)、促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)入各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系等各方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

    常州市盛輝藥業(yè)有限公司

    常州市盛輝藥業(yè)有限公司,環(huán)境整潔、優(yōu)美,專業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)新型外用貼劑,已通過(guò)國(guó)家GMP認(rèn)證,公司從進(jìn)料、工藝、設(shè)備、檢驗(yàn)各方面皆嚴(yán)格按照GMP規(guī)范生產(chǎn)。

    通過(guò)長(zhǎng)期的投入及不斷的研究、改良和創(chuàng)新,公司產(chǎn)品的有效性、速效性、安全性、舒適性、外觀質(zhì)量等,全面提升到新的高度,徹底改變了傳統(tǒng)橡膠膏劑低檔的形象,得到國(guó)家有關(guān)部門(mén)的肯定和支持。

    常州市盛輝藥業(yè)有限公司是2005版藥典貼膏劑制劑通則的提報(bào)單位,也是國(guó)家科技部十一五支撐計(jì)劃中關(guān)于“中藥外治法橡膠膏劑關(guān)鍵共性技術(shù)研究”的課題承接單位,產(chǎn)品廣銷于國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。

    地址:常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)工業(yè)集中區(qū);郵編:213002; 電話:0519-86570531、86570533; 傳真:0519-86570532; E-mail:master@parsd-tw.com; Web:www.parsd.net。

    (王炳岐)

    第十二屆世界中醫(yī)藥大會(huì)

    THE 12THWORLD CONGRESS OF CHINESE MEDICINE

    主辦:世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì) 承辦:西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)

    Organized by:World Federation of Chinese Medicine Societies Hosted by:MTC-Fundación Europea de Medicina Tradicional China

    (2015年9月20日-30日,西班牙·巴塞羅那)第一輪通知

    各位專家、各位同仁:

    由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦的世界中醫(yī)藥大會(huì)是全球中醫(yī)藥領(lǐng)域規(guī)模大、參與廣、層次高的學(xué)術(shù)盛會(huì)。至今已在中國(guó)、法國(guó)、加拿大、新加坡、中國(guó)澳門(mén)、澳大利亞、荷蘭、英國(guó)、馬來(lái)西亞、美國(guó)、俄羅斯成功舉辦了十一屆。第十二屆世界中醫(yī)藥大會(huì)(2015.西班牙.巴塞羅那)將于2015年9月20日-30日在西班牙的巴塞羅那隆重召開(kāi)。大會(huì)期間,來(lái)自世界各地的中醫(yī)藥專家、學(xué)者將在此次大會(huì)上分享他們的理論研究和臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果和新發(fā)明新創(chuàng)造,大會(huì)還將附設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易展覽會(huì),并將組織多種形式的學(xué)術(shù)考察調(diào)研活動(dòng)。

    現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下:

    一、會(huì)議地點(diǎn):西班牙,巴塞羅那

    二、會(huì)議主題:讓來(lái)自中國(guó)古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,為現(xiàn)代社會(huì)的健康服務(wù)做出貢獻(xiàn)

    三、會(huì)議主要議題及征文內(nèi)容:(征文要求見(jiàn)附件)

    1.中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究;

    2.中醫(yī)藥臨床實(shí)踐:臨床研究方法創(chuàng)新與進(jìn)展、臨床療效評(píng)估體系研究、老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、特色療法體會(huì)及推廣、中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病研究等;

    3.針灸推拿研究實(shí)踐:針?biāo)幣浜吓R床研究、特殊針?lè)ㄅR床經(jīng)驗(yàn)介紹、中醫(yī)針灸治療在區(qū)域性疾病治療中的特色與優(yōu)勢(shì)等;

    4.中藥研究:中藥方劑學(xué)、臨床配伍研究、中藥應(yīng)用及研究等;

    5.中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化、信息化研究;

    6.中醫(yī)藥在世界各國(guó)的發(fā)展,各國(guó)中醫(yī)教育動(dòng)態(tài)、教育制度現(xiàn)狀及科研情況;

    7.中醫(yī)藥文化與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù);

    8.道地藥材與瀕危珍稀動(dòng)植物保護(hù);

    9. 中西醫(yī)結(jié)合研究:理論創(chuàng)新、最新進(jìn)展、實(shí)踐創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

    四、參會(huì)人員

    相關(guān)國(guó)家政府官員,各國(guó)中醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、現(xiàn)代醫(yī)藥及相關(guān)領(lǐng)域從事醫(yī)療、教育、科研、管理、生產(chǎn)、貿(mào)易的專家學(xué)者和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo),世界中聯(lián)各國(guó)會(huì)員。

    五、會(huì)議安排

    1.學(xué)術(shù)會(huì)議:開(kāi)、閉幕式,主題演講,分會(huì)場(chǎng)專題報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)演示工作坊,歡迎晚宴。

    2.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)展覽會(huì):每個(gè)展位:3*3 m ,1張桌子,2把座椅,1個(gè)插座,基本照明,免2人參會(huì)注冊(cè)費(fèi)。

    3.大會(huì)特刊:為了珍藏這一重要活動(dòng),將制作《第十二屆世界中醫(yī)藥大會(huì)特刊》,收錄具備一定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。本次大會(huì)特刊將贈(zèng)與我會(huì)65個(gè)國(guó)家的239個(gè)會(huì)員團(tuán)體、各國(guó)駐華使館、我國(guó)駐外使館及有關(guān)國(guó)際組織和相關(guān)機(jī)構(gòu)收藏。歡迎報(bào)名申請(qǐng),費(fèi)用另行通知。

    4.中醫(yī)藥國(guó)際交流考察:具體安排請(qǐng)咨詢世界中聯(lián)國(guó)際聯(lián)絡(luò)部。

    六、重要日期

    2015年6月1日大會(huì)注冊(cè)費(fèi)優(yōu)惠截止。

    2015年6月30日大會(huì)論文投稿截止。

    七、會(huì)議咨詢、報(bào)名處:世界中醫(yī)藥大會(huì)組委會(huì)已開(kāi)始接受報(bào)名,聯(lián)系方式如下:

    世界中醫(yī)藥大會(huì)辦公室:邱珺、楊柳、潘昡、稅毅強(qiáng)

    電子郵箱:wccm@vip.163.com,電話:010-58650026/58650240/58650243/58650058

    學(xué)術(shù)部:鄒建華、王晶、李昕雪、單梁、焦云洞

    電子郵箱:wfcmsxshb@vip.163.com,電話:010-58650042/58650043

    世界中醫(yī)藥大會(huì)組委會(huì)

    2014年12月5日

    Clinical Research on Progress of Acupuncture Treating Urinary Retention

    Feng Qifan, Tang Kangmin, Ming Shuren, Zhang Andong, Chen Yuelai

    (ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China)

    Based on analysis of literatures published in recent 5 years, this paper systematically reviewed the clinical studies on acupuncture treating urinary retention from the aspects of syndrome differentiation and principle of selecting acupoints, nd it provided the reference for the further clinical research of acupuncture treatment on urinary retention.

    Urinary retention; Acupuncture; Review

    上海市衛(wèi)生局三年行動(dòng)計(jì)劃重大項(xiàng)目(編號(hào):ZYSNXD-CC-ZDYJ040)——腦卒中后神經(jīng)源性膀胱的針刺治療方案評(píng)價(jià)研究

    陳躍來(lái)(1965—),男,博士,主任醫(yī)師,上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng),研究方向:針灸治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病的臨床及機(jī)理研究,E-mail:chenyuelai@163.com

    R246;R694+.55

    A

    10.3969/j.issn.1673-7202.2015.06.040

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