奶牛子宮脫的診斷及治療

孫建華

(黑龍江省湯原縣畜牧獸醫(yī)局154700)

近年來，由于奶牛的價格相對較高，導(dǎo)致該淘汰的奶牛沒有及時淘汰。奶牛的子宮、子宮頸和陰道部分或全部脫出于陰道之外的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，特別是老齡、瘦弱的奶牛常見。本病的發(fā)生常引起奶牛其他疾病，如子宮內(nèi)膜炎等。

1 病因分析

飼養(yǎng)管理因素包括妊娠期飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料單一、質(zhì)量差，缺乏運動，畜體瘦弱無力等，致使會陰部組織、肌肉和韌帶松弛，無力固定子宮。年老和經(jīng)產(chǎn)母畜易發(fā)生。在難產(chǎn)助產(chǎn)過程中操作粗暴，助產(chǎn)不當(dāng)，強(qiáng)力而迅速拉出胎兒，胎衣不下，在露出的胎衣端系以重物及胎兒臍帶粗短等也可引起。其他產(chǎn)科因素多見于改良品種，胎兒過大、胎水過多造成子宮韌帶松弛等都易引起本病發(fā)生。繼發(fā)于其他疾病，例如瘤胃臌氣、瘤胃積食、便秘、腹瀉等也能誘發(fā)本病。

2 臨床癥狀

由于子宮角翻至子宮頸或陰道內(nèi)面發(fā)生套疊，僅有不安、努責(zé)和類似疝痛癥狀，通過陰道檢查可發(fā)現(xiàn)。子宮不完全脫出母牛精神沉郁，弓背站立，舉尾，用力努責(zé)，常有排糞尿動作。脫出的子宮懸垂于陰門外，無全身癥狀，只有通過陰道檢查才能鑒別脫出程度。子宮頸部外翻于陰門外，且可下垂到跗關(guān)節(jié)。脫出的子宮黏膜上往往附有部分胎衣，表面常有污染的糞尿和其他不潔物。子宮黏膜初為紅色，以后變?yōu)樽霞t色，子宮水腫增厚，呈肉胨狀，表面流出滲出液。

3 治療

對子宮部分脫出，要加強(qiáng)護(hù)理，防止脫出部位再擴(kuò)大及受損。例如將其尾固定，以防摩擦脫出部位，減少感染機(jī)會; 多放牧，舍飼時要給予易消化飼料等，不采取特殊療法也可自愈。對于不能自行恢復(fù)的部分脫出和全部子宮脫出，均要手術(shù)整復(fù)。

站立整復(fù)法。即將病牛站立保定在前低后高的體位，用溫的0.1%高錳酸鉀溶液沖洗脫出部分的表面及其周圍的污物，剝離殘留的胎衣以及壞死組織，再用3% ～5%溫明礬水沖洗，并注意止血。如果脫出部分水腫明顯，可用消毒針頭刺黏膜擠壓排液，如有裂口，應(yīng)涂擦碘酊，裂口深而大的要縫合。用2%普魯卡因8 ～10 mL 在尾薦間隙注射，施行硬膜外麻醉。在脫出部包蓋浸有消毒、抗菌藥物的油紗布，用手掌趁患畜不努責(zé)時將脫出的子宮托送入陰道，直至子宮恢復(fù)正常位置，再插入1 只手至陰道并在里面停留片刻，以防努責(zé)時再脫出。同時，為防止感染和促進(jìn)子宮收縮，可在子宮內(nèi)放置抗生素或磺胺類膠囊或者粉劑，隨后注射垂體后葉素或催產(chǎn)素60 ～100 IU。加?xùn)艩铌庨T托或繩網(wǎng)結(jié)以保定陰門，或加陰門鎖，或以細(xì)塑料線將陰門作稀疏袋口縫合。經(jīng)數(shù)天后子宮不再脫出時即可拆除。

臥位整復(fù)法。應(yīng)根據(jù)牛體大小，首先要肌肉注射2% “靜松靈”(鹽酸賽拉唑) 5 ～10 mL，間隔15 min 后再注射腎上腺素10 mL，幾分鐘后病牛即臥地。病牛采取右側(cè)臥位，將后軀盡可能抬高，尾巴拉向體側(cè)。手術(shù)者要剪短指甲，并對奶牛臀部和脫出的子宮進(jìn)行常規(guī)消毒，小心剝離胎衣，清洗污物。讓助手用1 塊長120 cm、寬60 cm 的消毒紗布或者塑料布托住子宮，為增加其高度，可在脫出的子宮下面墊付平板，其上蓋塑料布，使子宮略高于陰門，用溫生理鹽水再次沖洗子宮，然后撒2%的明礬水，遇上少量出血時可噴灑0.1%的腎上腺素，出血較多或者裂口較大時，可進(jìn)行必要的局部結(jié)扎或縫合。整復(fù)從子宮角的頂部開始，首先將五指并攏，或用拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角尖端，向陰門內(nèi)壓迫子宮壁，將子宮向陰門推進(jìn)。先推入一部分，然后讓助手壓迫子宮，手術(shù)者抽出手來再向陰門壓迫其他部分，將子宮角深深推入腹腔，并恢復(fù)正常位置，注意檢查不要發(fā)生套疊。整復(fù)后隨即將手伸入陰道，注入38 ～40 ℃的生理鹽水2 000 ～2 500 mL。為促進(jìn)子宮康復(fù)，增加營養(yǎng)，改善血液循環(huán)，可靜脈注射復(fù)方氯化鈉1 500 mL，5% 葡萄糖1 000 mL，5% 碳酸氫鈉250 mL，10%鹽水300 mL，維生素C 30 mL。

在手術(shù)整復(fù)后可采取中藥口服，以鞏固其療效。補(bǔ)中益氣湯: 黨參、生黃芪、白術(shù)、蜜升麻、蜜柴胡各32 g，歸參64 g，陳皮、炙甘草各16 g，五味子26 g，大棗15 個，生姜3 片為引，研末開水沖調(diào)，候溫灌服。

4 討論

發(fā)生本病后應(yīng)及早進(jìn)行整復(fù)。保定要確實，防止奶牛由于疼痛騷動不安而造成子宮破裂。整復(fù)子宮時要先剝離胎衣，洗清污物后再進(jìn)行整復(fù)。注射“靜松靈”15 min 后必須再注射腎上腺素，以利用藥物的拮抗作用來縮短患牛的麻醉狀態(tài)和減少出血。整復(fù)后要再肌肉注射青霉素800 萬單位，鏈霉素400 萬單位，每天2 次，連用7 d，防止感染。

應(yīng)加強(qiáng)人員看管，做到產(chǎn)房不離人。對孕牛特別是臨產(chǎn)母牛應(yīng)注意觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時整復(fù)治療。否則發(fā)現(xiàn)遲，時間久，易感染，出血多，整復(fù)難，不利于子宮的復(fù)位及繁殖力的恢復(fù)。對習(xí)慣性子宮脫的母牛，應(yīng)在產(chǎn)犢后立即服用中藥“補(bǔ)中益氣湯”。若脫出時間久，并有較大面積損傷或壞死時，應(yīng)立即施行子宮切除或部分切除手術(shù)。但應(yīng)盡量少用或不用切除手術(shù)，否則將影響繁殖能力。

術(shù)后1 ～2 周內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，給予少量易消化的優(yōu)質(zhì)全價飼料。同時，注意母牛體溫變化及惡露排出情況。及時對癥治療，并堅持用抗菌素全身治療及投服“補(bǔ)中益氣湯”，以促進(jìn)母牛子宮體的復(fù)位及防止發(fā)生子宮炎癥和全身感染。