一例奶牛子宮內(nèi)膜炎的診治體會(huì)

裴學(xué)春，王 鵬

（1.甘肅省會(huì)寧縣柴家門鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 會(huì)寧 730700；2.甘肅省會(huì)寧縣郭城驛鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，甘肅 會(huì)寧 730700）

奶牛子宮內(nèi)膜炎通常是子宮黏膜的黏液性、黏液膿性、膿性炎癥，由于其炎性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素可致死精子和胚胎，從而導(dǎo)致母畜不孕,給奶牛業(yè)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。在國(guó)外有報(bào)道稱不孕牛中約95%為子宮內(nèi)膜炎所致,國(guó)內(nèi)已報(bào)道子宮內(nèi)膜炎引起不孕占不孕牛的68.34%。由此可見,子宮內(nèi)膜炎所造成的繁殖障礙相當(dāng)嚴(yán)重。子宮黏膜的黏液性、黏液膿性、膿性炎癥統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜炎，在奶牛中比較常見?；加凶訉m內(nèi)膜炎的奶牛，發(fā)情往往不太正常，并且多屢配不孕，有的甚至流產(chǎn)。長(zhǎng)期影響則可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，最后造成奶牛不孕。

子宮內(nèi)膜炎病原復(fù)雜,病因多,其癥狀各異,對(duì)該病的治療,不僅要抓住其病因和癥狀,而且要采取合理的治療方案,并結(jié)合先進(jìn)的飼養(yǎng)管理方法和熟練的配種技術(shù),加強(qiáng)產(chǎn)后并發(fā)癥的防治,合理應(yīng)用外源性激素等綜合防治的辦法,才能有效控制本病發(fā)生，近而減少不孕給奶牛業(yè)帶來的嚴(yán)重?fù)p失。

1 病例介紹

1.1 病例

2014年6月5日，會(huì)寧縣柴門鄉(xiāng)一養(yǎng)牛專業(yè)戶牽來一頭奶牛求診，主訴：該牛今年9歲,已經(jīng)產(chǎn)了4胎,半年前發(fā)生過難產(chǎn),兩次發(fā)情配種均未受孕。兩周前食欲減退，反芻減緩，產(chǎn)奶量減少，陰戶流出白色污物，曾用500 mL生理鹽水和1g高錳酸鉀配成溶液沖洗過子宮，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但近日來該牛精神不振，食欲廢絕,反芻停止，陰道流出淡黃色膿性分泌物，牛臥地時(shí)流出更多。

1.2 臨床檢查

外部觀察：該牛精神沉郁，皮毛雜亂無光澤，反芻緩慢，從陰道內(nèi)流出淡黃色的有腥臭味的液體,陰門周圍及尾根均被污染。

該牛體溫40.9℃,心跳75次/min,呼吸21次/min，口色淡白，脈象細(xì)弱。

直腸檢查：患牛一側(cè)子宮角變粗、壁厚、彈性降低。

陰道檢查：用開膣器可見子宮穹隆腫脹,充血,稍有開張,有混濁的絮狀黏液。

1.3 化學(xué)診斷

病樣采集和實(shí)驗(yàn):一切用具嚴(yán)格消毒，采樣前先用濃度為0.2%的新潔爾滅清洗該牛外陰部，然后用滅菌的輸精管按人工受精術(shù)式送入子宮頸采取分泌2mL，注入滅菌的青霉素瓶?jī)?nèi)備用,在試管中取該牛陰道分泌2mL加硝酸0.5mL,放入沸水中2min,取出冷卻后加33%N a O H1.5mL,搖勻后觀察,發(fā)現(xiàn)液體顏色變?yōu)槌壬?/p>

根據(jù)臨床癥狀、直腸、陰道檢查初步診斷為子宮內(nèi)膜炎，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的診斷可以確診為子宮內(nèi)膜炎。

1.4 治療

1.4.1 子宮沖洗 沖洗患牛陰道,將生理鹽水500 mL+0.5g高錳酸鉀加溫到40～42℃,用子宮洗滌管分多次沖洗,直到?jīng)_洗液透明為止，次日再?zèng)_洗一次。

1.4.2 宮內(nèi)給藥 等沖洗液充分排盡后將四川省大西南動(dòng)物藥品廠生產(chǎn)的宮乳清1支 (10mL+滅菌用水40mL加溫到40～42℃),一次注入子宮內(nèi)。

1.4.3 抗生素療法 青霉素960萬I U、鏈霉素200萬I U、5%葡萄糖500 mL、生理鹽水1500 mL、4%烏洛托品50mL、10%葡萄糖酸鈣250mL、10%安乃近20mL、地塞米松磷酸鈉20mL、維生素C30mL，靜脈注射，1次/d，連用3d。

2 結(jié)果

通過臨床檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷,可以確診該?；甲訉m內(nèi)膜炎。經(jīng)過連續(xù)2次沖洗和3次的全身治療，該牛陰門外干凈，再無分泌物流出，反芻正常，體溫、呼吸、脈搏均正常，之后在第二個(gè)情期配種成功受孕。根據(jù)該牛的診斷及治療可以得出子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生與難產(chǎn)和牛的年齡有關(guān),及早發(fā)現(xiàn)及早治療能夠很快使患?？祻?fù),恢復(fù)妊娠。

3 討論

3.1 病因

3.1.1 原發(fā)病因 子宮內(nèi)膜炎的直接病因是病原微生物感染,這些病原微生物主要包括細(xì)菌、真菌、支原體及其它病原微生物如:毛滴蟲、鉤端螺旋體常是寄生于陰道而后入侵子宮造成炎癥。

3.1.2 繼發(fā)病因 大多數(shù)發(fā)生于母牛分娩過程和產(chǎn)后，如在胎兒娩出和胎衣脫落過程中子宮黏膜有大面積創(chuàng)傷，有時(shí)子宮內(nèi)殘留有胎盤、胎膜碎片，尤其是胎衣不下或子宮脫出時(shí)，細(xì)菌易侵入而引起炎癥，母牛難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)，配種時(shí)受精器械和生殖器消毒不嚴(yán)繼發(fā)而引起。

3.1.3 影響因素 奶牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率與年齡有關(guān)，有關(guān)研究表明從4～8歲，隨著年齡的增加，奶牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率逐漸升高，從2～4歲，隨著年齡的增加，奶牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率逐漸減小。2～4胎奶牛更易發(fā)生子宮炎，這可能與年輕牛常出現(xiàn)死胎、難產(chǎn)和助產(chǎn)有關(guān)。隨著年齡繼續(xù)增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率又升高，7～10歲和10歲以上奶牛發(fā)生子宮炎的機(jī)率分別為年輕牛的1.58倍和2.49倍。5胎以上的牛發(fā)病率較高。1胎牛子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率占不孕牛的57.04%（81/142），3～6胎牛子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率占不孕牛的65%～72%。

4 結(jié)論

子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生與母牛難產(chǎn)，難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)，胎衣不下或子宮脫出等，以及該牛的年齡有關(guān)。

診斷子宮內(nèi)膜炎必須進(jìn)行詳細(xì)的直腸檢查和陰道檢查，查清病因和病程，了解生殖系統(tǒng)的癥狀特點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢查，才能作出準(zhǔn)確的判斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

子宮內(nèi)膜炎的治療要做到治理并舉，內(nèi)外兼顧，一方面要通過子宮清洗來清除子宮內(nèi)炎癥，另一方面要通過內(nèi)外環(huán)境的改善來提高子宮抗感染的能力。沖洗子宮是必要的，但對(duì)纖維素性和壞死性子宮內(nèi)膜炎的患牛沖洗則不適宜。清除的必經(jīng)之路是子宮頸口，其頸口的開張和封閉受生殖激素的周期性調(diào)節(jié)，應(yīng)順其自然的利用好開張時(shí)期，不可強(qiáng)行插管。插管和藥劑的不適溫度，不適濃度都有可能對(duì)子宮凈化產(chǎn)生負(fù)面影響，所以清洗液一定要加溫到40～42℃，因?yàn)檫m宜的溫度能夠增強(qiáng)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，改善生殖器官的新陳代謝，加速炎性滲出物的崩解，凈化子宮。正確掌握診斷，合理應(yīng)用療法，有序的完成治療過程，能夠使子宮內(nèi)炎癥盡快解除，使母牛的妊娠恢復(fù)正常。