運(yùn)動(dòng)猝死原因及預(yù)防

耿 勤

(武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢 430050)

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運(yùn)動(dòng)猝死原因及預(yù)防

耿 勤

(武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢 430050)

運(yùn)動(dòng)性猝死雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，直接危及性命。本文分析了運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)病原因，并提出了有效的預(yù)防措施，以期對體育運(yùn)動(dòng)發(fā)展有所裨益。

運(yùn)動(dòng)猝死;發(fā)病原因；預(yù)防措施

隨著生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高，人們的體育健身意識(shí)亦得到增強(qiáng)，普遍希望通過體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病發(fā)生，但不能因此而忽略了體育健身運(yùn)動(dòng)中的不安全因素；而運(yùn)動(dòng)性猝死就是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的最嚴(yán)重的問題之一，研究運(yùn)動(dòng)猝死原因與預(yù)防具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 運(yùn)動(dòng)猝死的概念與原因

猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。運(yùn)動(dòng)性猝死是指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的猝死。參考世界衛(wèi)生組織、國際心臟學(xué)會(huì)有關(guān)資料，運(yùn)動(dòng)性猝死定義為：有或無癥狀的運(yùn)動(dòng)員或進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的意外(非創(chuàng)傷性)死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死，但多數(shù)學(xué)者主張定為1小時(shí)，它可發(fā)生在任何體育運(yùn)動(dòng)人群中。不像其它運(yùn)動(dòng)性疾病，如肌肉韌帶拉傷、骨折常發(fā)生，但運(yùn)動(dòng)性猝死一旦發(fā)生，救治困難、死亡率高，而且大多發(fā)生在平素身體健康的人群，給人印象深刻，使人恐慌，所以研究了解運(yùn)動(dòng)性猝死的原因和預(yù)防措施尤為重要。國內(nèi)外研究表明，除少數(shù)病例外，運(yùn)動(dòng)性猝死大多有因可尋，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)猝死前有些人有先兆或可通過體檢發(fā)現(xiàn)，只是人們忽略這些信號(hào)和檢查，致使悲劇發(fā)生，運(yùn)動(dòng)性猝死原因大概可分為以下幾種：

(1)心源性猝死。心源性猝死是引起運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因。對中年人而言，多是由于冠狀動(dòng)脈樣硬化，冠狀動(dòng)脈血管畸形，劇烈運(yùn)動(dòng)后，心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)嚴(yán)重的心律失常而發(fā)死亡。而青年人心源性猝死主要是由于肥厚性心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、心臟電生理異常、心律失常、長QT綜合癥、預(yù)激綜合癥、病態(tài)竇室結(jié)合癥引起的心臟驟停等原因。

(2)腦源性猝死。腦源性猝死也是運(yùn)動(dòng)猝死的重要原因之一，劇烈運(yùn)動(dòng)后可使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血壓升高造成原有動(dòng)脈硬化，腦血管瘤、腦血管畸形破裂出血，導(dǎo)致腦出血、腦水腫而死亡。

(3)中暑。體溫調(diào)節(jié)紊亂可導(dǎo)致健康的人發(fā)生死亡。劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是在高熱環(huán)境下進(jìn)行，可發(fā)生中暑，甚至死亡。

(4)其它原因。胸腺淋巴體質(zhì)，腎上腺機(jī)能不全可使機(jī)體應(yīng)激能力下降，而致猝死。濫用藥物也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死的原因之一，濫用可卡因引起冠狀血等痙攣，引起心肌缺血，并能增強(qiáng)血小板的凝血功能，促進(jìn)血栓形成，引起栓塞。

2 運(yùn)動(dòng)性猝死影響因素

(1)氣候因素。冬天發(fā)生猝死增多。

(2)時(shí)間因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死多發(fā)生在上午9：00—10：00，清晨后2—3小時(shí)。

(3)性別、年齡因素。一般以20—40歲多見，男性多于女性，女性的發(fā)病率低可能是由于女性不愿意參加大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，對疲勞或過度負(fù)荷不易耐受等原因有關(guān)。

(4)抽煙、喝酒、飲用濃咖啡。許多人為了工作應(yīng)酬，大量飲酒、抽煙、喝濃咖啡，熬夜，可增加心臟病發(fā)生的危險(xiǎn)。

(5)壓力過大、心情抑郁。壓力過大易產(chǎn)生緊張焦慮、情緒不穩(wěn)定、易怒；過于勞累，睡眠不足，身體內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，血壓升高，左室負(fù)荷增加，引起冠狀大動(dòng)脈供血不足，從而誘發(fā)心臟病。

(6)感冒、腹瀉等疾病。有人認(rèn)為感冒后通過運(yùn)動(dòng)，身體出汗就好了，殊不知人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)免疫力下降，生病已讓人體免疫力下降，再做劇烈運(yùn)動(dòng)，無疑是雪上加霜，讓具有親心肌的感冒病毒有機(jī)可乘，侵犯心肌，引起病毒性心肌炎誘發(fā)猝死。

3 運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)防

3.1 加強(qiáng)健康教育，普及科學(xué)健康觀念

進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)前，要認(rèn)識(shí)到自身的健康狀況，不要參加自身不適宜的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，量力而行。冬季晨練時(shí)間不宜太早，8點(diǎn)左右為宜。有霧，霧霾時(shí)改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。對已有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病的人群，要根據(jù)自己的病情程度選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，合理制定運(yùn)動(dòng)處方。特別是老年人，出門鍛煉身體要有人陪伴，感冒生病后要及時(shí)治療、休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3.2 遵守體育鍛煉基本原則，避免過度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做放松整理運(yùn)動(dòng)，盲目增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高運(yùn)動(dòng)難度，延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間只能適得其反危害健康。避免運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水浴，避免暴飲暴食，避免飯后立即運(yùn)動(dòng)，感冒、過度勞累后，減少運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)，不可通過加大運(yùn)動(dòng)量等發(fā)泄不良情緒，鍛煉要循序漸進(jìn)，有計(jì)劃地堅(jiān)持鍛煉，養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣。

3.3 保證醫(yī)學(xué)檢查和隨訪

參加運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行一般體格檢查，通常包括心電圖、心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、胸部X線、心臟彩超等，特別是有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血等病史的人群，更要注視體檢。平時(shí)，測脈搏也是衡量身狀況一個(gè)簡單可行的辦法，把運(yùn)時(shí)性心率控制在靶心率范圍內(nèi)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最高心率=(170-年齡)×85%，例如：一個(gè)30歲青年運(yùn)動(dòng)后最高心率為(170-30)×85%=119，即119次/分左右，這樣即能收到最佳鍛煉效果，同時(shí)也能保證運(yùn)動(dòng)的相對安全性。

3.4 重視自我保健，加強(qiáng)自我醫(yī)學(xué)監(jiān)督

對大多數(shù)人來說，他們往往認(rèn)為自己身體健康，對運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的心慌、胸悶、疲乏感等情況，自認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后正常反應(yīng)，而不在意，殊不知這也許就是發(fā)病前兆，所以人們在運(yùn)動(dòng)過程要加強(qiáng)自身醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)身體不適，如心慌、胸悶、胸部壓迫感、頭暈、出冷汗、四肢乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間，必要時(shí)終止運(yùn)動(dòng)，觀察身體反應(yīng)，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒、不熬夜，患者感冒、腹瀉等疾病時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療、休息，痊愈后再進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。

3.5 普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí)

猝死后4分鐘是搶救的黃金時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)有人在運(yùn)動(dòng)中突然昏倒在地，應(yīng)立即將其平臥于平坦開闊的硬地面上，用手觸及頸動(dòng)脈，若無脈搏，應(yīng)該立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。

4 結(jié) 語

運(yùn)動(dòng)性猝死雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，直接危及性命。采取積極有效的預(yù)防措施避免其發(fā)生才能促進(jìn)體育運(yùn)動(dòng)廣泛開展，達(dá)到通過體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病發(fā)生的目的。

(責(zé)任編輯：張 輝)

The Causes of Exercise Related Sudden Death and its Precaution

GENG Qin

(Wuhan Institute of Shipbuilding Technology, Wuhan 430050, China)

Although with low incidence, exercise related sudden death can cause serious results, may even propose danger to life. This essay analyses the causes of exercise related sudden death, and proposes effective precaution measures, so as to promote sports development.

exercise sudden death；cause of disease；premunition

2015-01-17

耿 勤，女，主治醫(yī)生。

G87

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1671-8100(2015)03-0095-02