“以熱引熱”法治療皮膚病臨床應用舉隅

梁麗珠

(四川省德陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 德陽 618000)

火針療法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，并快速退出以治療疾病的方法［1］?！耙詿嵋裏帷眲t是指火針治病的一項原理，意為用其熱力破門泄邪，使郁結(jié)之火熱得以發(fā)之。筆者將“以熱引熱”引申為用溫熱性質(zhì)的針灸療法治療內(nèi)有郁熱的疾病的方法，用“以熱引熱”法治療多種皮膚病取得顯著療效。皮膚病多以“濕、熱、瘀、毒”為外在表現(xiàn)，臨床上大多應用清熱化濕、涼血解毒之法治療，針灸也多采用放血、拔罐等方法來治療。但筆者用“以熱引熱”針灸法治療，亦取得了良好的療效，茲舉例如下。

1 帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，臨床表現(xiàn)以成簇的炎性水皰，沿神經(jīng)走行單側(cè)分布，排列成帶狀，并伴有明顯神經(jīng)痛為特點的皮膚病。中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”，病因為情志內(nèi)傷，兼感毒邪，肝郁化火，火毒外泛肌膚所致;或因飲食不節(jié)，脾失健運，濕蘊化熱，復感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而發(fā)。因多夾雜濕邪，病情容易纏綿難愈。

例1 米某，女，66歲。2014－01－06初診。主訴反復右側(cè)腰腹疼痛伴紅斑水皰1個月。患者1個月前出現(xiàn)腰痛，為灼熱、刺痛感，當?shù)卦\所診斷為腰椎骨質(zhì)增生，予自制膏藥外用，無明顯好轉(zhuǎn)。后腰痛加重，伴瘙癢，即見右側(cè)腰背部、腹部出現(xiàn)蠶豆大小紅斑、水皰，當?shù)蒯t(yī)院診為帶狀皰疹，予西藥抗病毒及對癥治療7 d，水皰開始結(jié)痂，疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。后服中藥治療，疼痛減輕，但前日又出現(xiàn)水皰及疼痛。刻診:右側(cè)腰背部、腹部散在分布簇狀水皰，部分結(jié)痂，見褐色沉斑，伴疼痛、瘙癢，納眠差，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。治療:選取皮損對應之夾脊穴及皰疹四周進行針刺，留針20 min，每5 min行針1次，然后將燒紅的毫針對準未結(jié)痂的水皰進行點刺，每次不超過5個點，每日1次。第2 d患者即訴疼痛減輕，5次后疼痛已不明顯，水皰均結(jié)痂。仍以上法針刺，但不使用火針，在皮損區(qū)上方懸灸10 min，用梅花針叩刺拔罐，隔日1次，3 d后患者訴疼痛消失。

按:患者反復出現(xiàn)水皰，與其素體濕重，病邪與濕邪纏綿有關(guān)。用火針能溫陽散寒，破結(jié)散瘀，達到開門泄邪的作用。同時配合艾灸能溫化寒濕，扶助正氣，將深入之邪氣引至肌表，再用梅花針叩刺將其祛除，達到攻補兼施，扶正祛邪的目的。

2 痤瘡

痤瘡，中醫(yī)多責之肺胃熱盛，治療常以清熱解毒為大法。但筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)很多患者雖然病情一時得解，但往往反復。這些患者常伴有畏寒肢冷，面色黯或萎黃，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細無力等。女性患者還常常伴有月經(jīng)不調(diào)的情況。

例2 黃某，女，29歲。2013－06－28初診。主訴面部起丘疹粉刺1年余?；颊?年前面部起紅色丘疹粉刺，伴有輕微瘙癢，近來部分發(fā)展為黯紅色硬結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)頂端時有膿頭，有癢痛感，曾求治于皮膚科，給予外用藥擦洗治療后上述癥狀無減輕。后服用中藥治療，癥狀時有反復。刻診:兩顴及下頜分布大小不等痤瘡，部分頂端有膿頭，局部皮膚硬并有色素沉著。月經(jīng)后期，量少色黯，舌淡，苔白微膩，脈沉細。治療:取突起的結(jié)節(jié)和囊腫為施針點，常規(guī)消毒后將燒紅的毫針垂直快速點刺皮損頂部，點刺深度以針尖透過皮膚病變組織，未接觸正常組織為宜，每周1次。然后將生姜片放置于大椎及雙側(cè)肺俞、腎俞上，其上放艾柱，灸至局部皮膚潮紅，患者感覺舒適溫熱為度，每穴每次5壯，隔日1次。采用上述方法治療2周后患者面部結(jié)節(jié)和囊腫消失。停用火針，于面部色素沉著集中處施隔蒜灸，每次5壯，隔日1次。治療2周后，患者皮損處皮膚變軟、光滑，色素沉著變淡。繼續(xù)治療2周，色素沉著基本消失。囑患者清淡飲食，少食生冷。6個月后隨訪未復發(fā)。

按:痤瘡的病機實為“寒包火”，《素問·生氣通天論》云:“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”因此，借火針之力外通其寒痹，內(nèi)散其瘀結(jié)，再借艾灸之力散寒活血，乃標本兼治之舉。大椎為“諸陽之會”，灸之可溫陽散寒;“肺主皮毛”，艾灸肺俞穴可散皮膚肌表之寒;腎陽為人身元陽之本，艾灸腎俞穴可補腎中之真陽，引虛火下行。另外，大蒜中含大蒜辣素和大蒜素成分，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及多種細菌具有拮抗作用，蒜汁滲透到局部可抗菌解毒，直接治療痤瘡［2］。

3 神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎，中醫(yī)稱為“頑癬”，是一種慢性局限性皮膚病，臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢及皮膚苔蘚樣變，好發(fā)于肢體受摩擦的部位，初發(fā)時皮膚瘙癢，皮紋加深，由于搔抓致局部皮膚逐漸肥厚革化，繼而出現(xiàn)不規(guī)則三角形或多角形扁平丘疹。中醫(yī)認為本病是由于濕熱毒侵襲所致，當以清熱利濕、活血散結(jié)為主。

例3 梁某，男，38歲。2010－10－24初診。主訴雙小腿外側(cè)皮膚瘙癢、顏色加深3個月余。患者3個月前無明顯原因出現(xiàn)雙小腿外側(cè)皮膚瘙癢，自購皮炎平、達克寧等使用無效，今前來就診。刻診:局部皮膚粗糙、角化，呈苔蘚樣變，約3 cm×7 cm大小，雙側(cè)對稱。瘙癢頻繁，睡眠差，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治療:消毒皮損處，將多頭火針燒至通紅，迅速垂直點刺皮膚，深度約為2～5 mm。結(jié)束后，行隔姜灸，每隔1 cm放置1個生姜片，其上放艾柱，每次5壯。以上治療每周2次，1周后患者即訴瘙癢減輕。治療1個月后瘙癢消失，皮損變軟變薄，觸之光滑。6個月后隨訪告知皮損顏色變淡，無不適癥狀。

按:神經(jīng)性皮炎以瘙癢為主要癥狀，中醫(yī)認為癢癥多與風邪有關(guān)。火針療法具有開門泄邪、溫經(jīng)活血之功，可直接疏泄腠理，使風邪從表而出，又可借其溫熱之性，使血熱而行，血行風自滅，瘙癢自止。生姜本身具有散寒走表之功，用隔姜灸能加強灸法溫通氣血，燥濕止癢的作用，使風邪從表而解。

小結(jié)綜合以上3個病例，我們可以看出，皮膚病大多是以“濕熱”病邪致病為外在表現(xiàn)，但因為夾雜濕邪，往往病情纏綿難愈，久則耗損陽氣，用火針結(jié)合艾灸治療則可以避其損陽之弊?；疳槸煼ǎ豢山杌鹬?，二可開門祛邪，三可以熱引熱。短時間的刺激，亦不會耗損陰液而出現(xiàn)助熱之弊。艾葉苦辛，性溫熱，通十二經(jīng)，走三陰，理血氣，逐寒濕，能透諸經(jīng)而除百病。現(xiàn)代研究證實，艾灸產(chǎn)生的局部刺激效應能夠使局部皮膚充血，毛細血管擴張，局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)增強，從而增強局部皮膚的組織代謝，調(diào)節(jié)免疫功能［3］。所以，將這2種方法結(jié)合起來，能更好地起到溫陽化濕、活血化瘀、通經(jīng)活絡的作用。配合其他方法一起使用，可起到攻補兼施，補瀉結(jié)合的目的。所以，“以熱引熱”法可作為治療皮膚病的常用方法。

［1］ 陸壽康.刺法灸法學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:151.

［2］ 梁欣，江瑜.圍刺結(jié)合隔蒜灸治療面部痤瘡24例［J］.針灸臨床雜志，2004，20(4):36.

［3］ 裴麗潔，楊文超，商建婷.艾灸聯(lián)合行氣散足底熱療對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復影響的觀察研究［J］.河北中醫(yī)，2014，36(3):403－405.