寬胸氣霧劑治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效分析

鄭玉麗

（徐州市中心醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

不穩(wěn)定性心絞痛具有病情變化迅疾等特點(diǎn)，如不能在患者發(fā)病時(shí)采取規(guī)范、有效的控制方法，不僅會(huì)誘發(fā)心臟缺血相關(guān)事件，甚至還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，增加其死亡率。據(jù)相關(guān)研究資料指出，常規(guī)西醫(yī)療法在臨床中的應(yīng)用雖然能夠使不穩(wěn)定性心絞痛患者取得降血壓、抗凝、穩(wěn)固動(dòng)脈斑塊、改善心肌供血及供氧等效果，但長(zhǎng)期用藥容易提高其機(jī)體耐藥性，難以從根本上糾正或調(diào)節(jié)心絞痛發(fā)病的內(nèi)在機(jī)制[1-2]。近幾年來(lái)，寬胸氣霧劑等藥物逐漸被用于心血管疾病的臨床治療，同時(shí)還取得了令人滿意的效果。鑒于此，本研究將60例不穩(wěn)定性心絞痛患者當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的觀察樣本，經(jīng)分組治療與討論，現(xiàn)將寬胸氣霧劑在不穩(wěn)定性心絞痛治療中的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科于2019年1月至2020年12月收治的60例不穩(wěn)定性心絞痛患者，并按照電腦分段分組法將其分為兩組，傳統(tǒng)組與實(shí)驗(yàn)組的患者樣本量相同，每組各30例。傳統(tǒng)組：男18例，女12例；年齡39～79歲，平均（55.28±5.32）歲；病程2～10年，平均（6.41±1.08）年。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女11例；年齡41～79歲，平均（55.33±5.27）歲；病程2～9年，平均（6.37±1.12）年。2組患者的一般資料具有均衡性，P＞0.05，可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所選60例患者均符合《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[3]中關(guān)于“不穩(wěn)定心絞痛”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)常規(guī)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的病變特征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床中患者存在不同程度的出汗、惡心、胸部不適、體溫下降等癥狀；②生命體征基本穩(wěn)定，且肢體活動(dòng)基本無(wú)礙；③患者與家屬知情且同意簽署告知書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；②急性感染者；③嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者；④存在認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、情感障礙、表達(dá)障礙以及精神疾病的患者。

1.2 方法。兩組患者入院后，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開(kāi)展常規(guī)西藥治療，具體治療方案包括：①選擇由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 130078；藥品規(guī)格：100 mg×30片）進(jìn)行口服治療，飯前用適量水送服100 mg本藥，每天1次；②選擇由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19 991039；藥品規(guī)格：40 mg×24片）進(jìn)行口服治療，每日清晨服40 mg，每天1次，如服藥后出現(xiàn)頭痛等反應(yīng)，可停藥；③選擇由阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司生產(chǎn)的瑞舒伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 170008；藥品規(guī)格：10 mg×7片）進(jìn)行口服治療，每日10 mg，每天1次；④選擇由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 150045；藥品規(guī)格：47.5 mg×7片）進(jìn)行口服治療，一次47.5 mg，每天1次，可根據(jù)患者心律及血壓情況進(jìn)行劑量調(diào)整。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者還需加用寬胸氣霧劑。選擇由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)的寬胸氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11 020961；藥品規(guī)格：20 mL）進(jìn)行舌下噴入治療，一次2噴（如遇急性發(fā)作時(shí)應(yīng)調(diào)整為一次3噴），每天3次。注意：為保證臨床治療效果，要求兩組患者均連續(xù)治療1月。

1.3 觀察指標(biāo)。連續(xù)治療30 d后，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的心絞痛發(fā)作情況，評(píng)價(jià)臨床療效的同時(shí)，還應(yīng)比較其藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]等相關(guān)內(nèi)容評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果：①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀及心絞痛完全消失，且心電圖已恢復(fù)正常；②有效：患者癥狀及心絞痛危象明顯減輕，心電圖有所改善；③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者病情未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示樣本值之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心絞痛發(fā)作情況。治療前，兩組的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著變化，且實(shí)驗(yàn)組低于傳統(tǒng)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的心絞痛發(fā)作情況（）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的心絞痛發(fā)作情況（）

2.2 兩組的臨床藥物療效。兩組的藥物治療總有效率對(duì)比，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.454，P=0.019）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)情況。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

寬胸氣霧劑的主要成分有高良姜油、蓽茇油、細(xì)辛油、檀香油、冰片等，經(jīng)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證分析可知，高良姜具有溫胃、祛風(fēng)、散寒、行氣、止痛等功效；蓽茇具有溫中、散寒、下氣、止痛等功效；細(xì)辛具有解熱、鎮(zhèn)痛等作用；檀香具有理氣、調(diào)中、散寒、止痛等作用，再加冰片佐藥，能夠?qū)崿F(xiàn)散寒通竅、行氣止痛的治療目的[6-7]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)組相比較，實(shí)驗(yàn)組治療后的絞痛發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短，藥物治療總有效率大幅提高，不良反應(yīng)總發(fā)生率有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，在不穩(wěn)定性心絞痛治療中合理應(yīng)用寬胸氣霧劑能夠顯著提高治療有效性、完全性，同時(shí)還能糾正心絞痛的發(fā)作情況。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用寬胸氣霧劑，有助于緩解不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床癥狀，顯著改善其心功能，同時(shí)還能提高用藥安全性，避免在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。