血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察

李慶高

摘要：目的 研究分析血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年10月～2013年10月在我院確診收治的60例膿毒癥患者與60例局部感染患者作為研究對(duì)象，再選擇同期收治的60例非細(xì)菌感染性患者作為對(duì)照組。對(duì)比觀察三組患者的血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）結(jié)果變化。結(jié)果 膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對(duì)照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對(duì)照組，無明顯差異（P<0.05）。膿毒血癥組與局部感染組的PCT檢測(cè)結(jié)果陽性率分別為86.7%、83.3%，均明顯高于對(duì)照組的8.3%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組的CRP檢測(cè)結(jié)果陽性率分別為38.3%、33.3%，均明顯高于對(duì)照組的11.7%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 采用血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病的臨床診斷具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原；呼吸系統(tǒng)感染性疾病；C-反應(yīng)蛋白；臨床診斷

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是一種臨床常見的疾病，主要由于患者在治療期間，身體抵抗力較差從而引起感染[1]。感染性疾病的早期一般沒有典型的臨床表現(xiàn)，尚缺乏特異性的診斷指標(biāo)[2]。本次研究選取我院收治的呼吸系統(tǒng)感染患者對(duì)血清PCT數(shù)值檢測(cè)結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院確診收治的60例膿毒癥患者與60例局部感染患者作為研究對(duì)象，再選擇同期收治的60例非細(xì)菌感染性患者作為對(duì)照組。膿毒癥組患者男34例，女26例；年齡34～80歲，平均（50.5±17.2）歲；局部感染組患者男37例，女23例；年齡36～79歲，平均（50.3±16.8）歲；對(duì)照組患者男31例，女29例；年齡38～81歲，平均年齡為（51.7±17.7）歲。所有患者中肺炎43例、嚴(yán)重創(chuàng)傷55例、腦血管意外35例、彌漫性腹膜炎28例、重癥膽管炎10例、重癥胰腺炎9例。三組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均在清晨空腹采前壁靜脈血，將一份進(jìn)行普通血培養(yǎng)，另一份給取3～4ml放置真空干燥管內(nèi)，當(dāng)血液凝固，以1500r/min快速離心8min進(jìn)行血清的分離。血清降鈣素原采用全自動(dòng)電化學(xué)免疫發(fā)光法進(jìn)行定量檢測(cè)，試劑選擇原廠診斷試劑，而血清C-反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行定量檢測(cè)，所有參數(shù)設(shè)置以及實(shí)驗(yàn)步驟均按照操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行。血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果若<0.5ng/ml為陰性閾值，大于等于0.5ng/ml為陽性。而血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果若<0.8ng/ml為陰性閾值，大于等于0.8ng/ml為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者血清PCT及CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對(duì)照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2三組患者血清PCT、CRP檢測(cè)陽性率對(duì)比 膿毒血癥組的PCT檢測(cè)結(jié)果陽性率為86.7%，局部感染組的PCT檢測(cè)陽性率為83.3%，均明顯高于對(duì)照組的8.3%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組的CRP檢測(cè)結(jié)果陽性率為38.3%，局部感染組的CRP檢測(cè)陽性率為33.3%，均明顯高于對(duì)照組的11.7%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

目前診斷感染性疾病的主要依據(jù)為白細(xì)胞數(shù)量增高、發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高、以及相關(guān)病原學(xué)檢查[3]。然而細(xì)菌學(xué)檢測(cè)需要周期較長(zhǎng)，極易受時(shí)間、環(huán)境、抗生素的使用或?qū)嶒?yàn)技術(shù)得了個(gè)條件影響，從而使檢測(cè)受到限制[4]。

降鈣素原是一種新的診斷細(xì)菌性感染的細(xì)胞因子指標(biāo)，目前已被廣泛運(yùn)用于感染性疾病的診療中[5、6]。大量研究資料表明，人體內(nèi)血清降鈣素原含量極低，一般為2.5ng/ml左右，極難被檢測(cè)到[7]。當(dāng)患者身體被感染，體內(nèi)降鈣素原含量會(huì)明顯提高。因此，血清降鈣素原能夠用于人體感染性疾病的早期檢測(cè)，能夠有效掌握患者的病情發(fā)展及預(yù)后[8、9]。本次研究對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患者進(jìn)行血清PCT數(shù)值檢測(cè)結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)的分析，膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對(duì)照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對(duì)照組；膿毒血癥組的PCT檢測(cè)結(jié)果陽性率為86.7%，局部感染組的PCT檢測(cè)陽性率為83.3%，均明顯高于對(duì)照組的8.3%；膿毒血癥組的CRP檢測(cè)結(jié)果陽性率為38.3%，局部感染組的CRP檢測(cè)陽性率為33.3%，均明顯高于對(duì)照組的11.7%。

綜上所述，采用血清降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病的臨床診斷具有較高的診斷價(jià)值，其敏感度和特異度高于CRP，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林應(yīng)榮，江金彪，羅玲玲，等.應(yīng)用CRP和PCT檢測(cè)對(duì)兒童下呼吸道感染早期診斷的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，08（11）：88-90.

[2]徐定華，石秋萍，王超，等.降鈣素原在感染性疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值的臨床病例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，08（13）：679-681.

[3]黃燕華，孫赟，殷小偉，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，01（18）：109-110，112.

[4]楊虹，莫小輝，高志琴，等.血清PCT和CRP對(duì)老年感染性疾病診斷價(jià)值的比較[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，03（28）：90-91，94.

[5]趙兵，張苗苗，張虹.血清PCT檢測(cè)在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作治療中的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，02（26）：233-235.

[6]季娟娟，孫耕耘.降鈣素原與呼吸道感染性疾病[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012，05（05）：462-466.

[7]謝甜，黃奕江.降鈣素原對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷及預(yù)后判斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，04（24）：1030-1032.

[8]曾娟，宋毅，王敏，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期與社區(qū)獲得性肺炎患者降鈣素原水平的比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，04（11）：256-257.

[9]薩日娜，王愛瓊，孟紅，等.降鈣素原在兒童下呼吸道感染初始治療中指導(dǎo)抗生素使用的意義[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，02（16）：211-213.

編輯/成森