霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒喘息性肺炎的療效分析

方莉

摘要：目的 探討霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒喘息性肺炎的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年6月于我院接受治療的小兒喘息性肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，按照治療方案的差異均分為兩組，對(duì)照組（40例）行常規(guī)治療，觀察組（40例）行霧化吸入布地奈德混懸液治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率為92.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的喘鳴音、氣急緩解、咳嗽、濕啰音等消失時(shí)間以及住院時(shí)間較對(duì)照組而言均要短一些，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液法具有優(yōu)良的臨床效果，且不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，患兒痛苦時(shí)間減短。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；布地奈德混懸液；小兒喘息性肺炎

喘息性肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科頻發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為難以呼吸、咳嗽、發(fā)熱以及喘息。若不及時(shí)采取有效措施治療會(huì)危急患兒生命。常規(guī)療法多為地塞米松、超聲霧化慶大霉素等。本文為探討霧化吸入布地奈德混懸液治療方式的有效性，選取我院于2013年5月～2014年6月收治的小兒喘息性肺炎患兒80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2014年6月在我院確診且接受治療的80例小兒喘息性肺炎患兒的臨床資料，排除患有較嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、凝血功能障礙、真菌感染以及肝腎疾病的患兒。依據(jù)治療方案的差異將80例患兒均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例行常規(guī)治療，觀察組40例行霧化吸入布地奈德混懸液治療。80例患兒中，男39例，女41例；年齡2～10歲，平均（6.2±1.4）歲；病程1～5d，平均（3.1±0.7）d。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒入院后行平喘、吸氧治療，應(yīng)用抗生素以防感冒癥狀出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)酸堿與電解質(zhì)平衡紊亂癥狀予以糾正，再應(yīng)用地塞米松治療。觀察組則基于對(duì)照組行霧化吸入布地奈德混懸液治療。在1ml布地奈德中加入1ml生理鹽水，而后開(kāi)始霧化吸入，吸入時(shí)間需持續(xù)在10min/次，2次/d，療程為3d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患兒臨床癥狀、體征以及雙肺哮鳴音完全消失；②有效：患兒臨床癥狀與體征有所緩解，雙肺哮鳴音有所減輕；③無(wú)效：患兒臨床癥狀、體征無(wú)任何改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表2。

3 討論

喘息性肺炎即以發(fā)熱、咳嗽、氣喘等為主要臨床癥狀的支氣管肺炎，由于病變長(zhǎng)時(shí)間累及細(xì)支氣管，故而又名毛細(xì)之前管肺炎。喘息性肺炎在小兒中多發(fā)，一年四季均可發(fā)病，但多以春、冬兩季為主。小兒由于生長(zhǎng)發(fā)育不完全，且呼吸道較為獨(dú)特，一旦出現(xiàn)喘息性肺炎，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、喘鳴音或者濕啰音現(xiàn)象，主要原因在于患兒遭受感染后，部分細(xì)菌或者病毒會(huì)受到受體β2的抑制[1]，因而出現(xiàn)喘息。再加上由于小兒的纖毛運(yùn)動(dòng)能力與清理能力較差，肺的彈力纖維并未發(fā)育完全，血管密集度高，致使處于氣道內(nèi)的黏膜易出現(xiàn)充血或者水腫現(xiàn)象，帶有粘性的分泌物也會(huì)逐漸增加，氣道收縮現(xiàn)象較嚴(yán)重，由此患兒易出現(xiàn)氣急或者呼吸困難現(xiàn)象[2]。

常規(guī)療法雖然有一定的效果，但是不良反應(yīng)較多，目前臨床逐漸開(kāi)始使用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式。布地奈德是一種新合成的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用于局部抗感染效果優(yōu)良。布地奈德能夠有效減輕患兒的黏膜水腫、充血以及分泌現(xiàn)象，減少高敏反應(yīng)。該藥物還能夠促使內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性得到有效增強(qiáng)，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制并減少抗體合成機(jī)會(huì)，從而減少過(guò)敏活性介質(zhì)，例如組胺的釋放，并對(duì)其活性進(jìn)行抑制。同時(shí)，該藥物還能夠阻礙抗原體在結(jié)合過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的酶促現(xiàn)象，以對(duì)收縮物質(zhì)的釋放與合成予以抑制[3]。應(yīng)用霧化吸入法則能夠?qū)粑肋M(jìn)行濕化，有助于患兒排痰，在局部霧化吸入則能夠立即進(jìn)入支氣管樹(shù)中，經(jīng)由氣道黏膜吸收后快速作用，防止患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在本組研究中，對(duì)照組患兒行常規(guī)治療后總治療有效率為72.5%，觀察組行霧化吸入布地奈德混懸液治療后總治療有效率為92.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過(guò)分析兩組患兒的喘鳴音、氣急緩解、咳嗽、濕啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組而言均要短，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與董漢權(quán)[4～7]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式臨床效果較好，顯著優(yōu)于常規(guī)療法，且不良反應(yīng)較少，臨床癥狀及體征消失時(shí)間快，減少患兒痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瓊.氨溴索聯(lián)合布地奈德治療喘息性肺炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（35）：4673-4674.

[2]王麗芳.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：365-365.

[3]楊麗麗，李旭芳，蘇麗珍，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息型肺炎的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（3）：292-293.

[4]董漢權(quán)，寧?kù)o，徐勇勝，等.布地奈德預(yù)防嬰幼兒喘息性肺炎喘息發(fā)作的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：635-637.

[5]陳華虹.異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入輔治嬰幼兒重度毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，15.

[6]孫君珍，蔡媛媛，張松，等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，6.

[7]Stern DA，Morgan WJ，Wright AL，et al.Poor airway function in early infancy and lung function by age22years：Anon-selective longitudinal cohort study[J].The Lancet，2007.

編輯/成森